Нирки, функціонування та діагностика; Журнал про здоров’я нирок
Оскільки у людини дві нирки, одна може захворіти, не помічаючи. Головною функцією цього погано вивченого органу є виведення з нашої крові відходів виробництва. Звідки ви знаєте, чи добре це працює? Як виявити перші ознаки ниркової недостатності ?
Однак, коли нирка хворіє, ви не обов’язково відразу це помічаєте. Іноді навіть ... зовсім не так, як природа нас зіпсувала, забезпечивши двома! Ось чому наша команда з питань прогресування та ремонту нирок у Паризькому університеті імені П'єра та Марії Кюрі продовжує дослідження, як і інші в усьому світі, з метою виявлення ознак, що дозволяють тривогу звучати дуже рано. Це дало б можливість приймати хворобу на ранніх стадіях, а отже, краще зберігати цей орган.
Трохи анатомії, для початку. Операція очищення, що виконується ниркою, можлива завдяки мільйону маленьких функціональних одиниць, що входять до її складу: нефронам. Вони розбиті на дві частини: клубочок, який можна порівняти з крихітним фільтром, з'єднаний з трубочкою. Коли кров потрапляє в нирку в клубочках, останні очищають її від води та відходів, які, в свою чергу, продовжуються в канальцях. Переважна більшість води реабсорбується і повертається в організм через канальці, тоді як відходи збираються в сечі, поки не потрапляють в сечовий міхур. Таким чином, нирки здатні виробляти від одного до двох літрів сечі на день.
Однак утилізація відходів - це не єдина роль нирок. Вони також використовуються для регулювання кількості води, присутньої в організмі. Вони здатні позбутися надлишку або, навпаки, утримати його за потреби.
Ще одна функція нирок - збалансувати рівень різних мінеральних солей, наприклад натрію або калію. Їх, які надходять з їжею, потрібно підтримувати на певному рівні в крові, щоб організм нормально функціонував. Таким чином, нирки відповідають за виведення надлишку із сечею.
Нарешті, нирки відповідають за вироблення гормонів, цих хімічних речовин, які циркулюють у крові та регулюють певні основні функції організму, такі як артеріальний тиск.
Ви можете народитися лише з однією ниркою ... і з нею все буде добре
Зазвичай у кожного з нас дві нирки. Але є багато факторів, які можуть спричинити ниркову недостатність у деяких людей, і більшість випадків це не є проблемою здоров’я. Таким чином, можна мати лише одного з народження і бути дуже добре. Дуже часто зацікавлена особа помічає це лише під час УЗД, проведеного з зовсім інших причин.
Той самий тест також може показати, знову випадково, що одна з двох нирок некротизована і більше не функціонує. Крім того, видалення однієї з двох нирок може знадобитися після важкої травми або захворювання.
Нарешті, людина може в кінцевому підсумку жити лише з однією ниркою, оскільки іншу вона пожертвувала на трансплантацію. Наприклад, у Франції закон дозволяє кожному, хто має здорове здоров’я і має дві нирки у дуже справному стані, дарувати одну з двох.
У довгостроковій перспективі наявність лише однієї нирки не обов’язково впливає на життя постраждалих, і переважна більшість не матиме жодних проблем зі здоров’ям протягом усього свого життя.
Функціональна здатність нирок більш ніж удвічі перевищує необхідну організму: одна нирка, отже, фільтрує кров так само добре, як дві. Насправді нормальна нирка здатна значно збільшити навантаження на себе залежно від обставин. Для людей, народжених лише з однією ниркою, нерідкі випадки, коли одиночна нирка виростає трохи більше середнього, щоб «компенсувати» відсутність другої. Подібним чином, коли нирку видаляють або якщо обидві нирки втрачають частину свого нормального функціонування, решта нефронів інтенсивніше працюють, щоб підтримувати організм здоровим.
Транспортний засіб без запасної шини
Однак люди, які живуть з однією ниркою, чимось нагадують транспортний засіб, який їде без запасної шини. Такі захворювання, як пієлонефрит (бактеріальні інфекції нирок) або камені в нирках, можуть пошкодити їх єдину нирку. Мати двох - це, отже, розкіш ... але це не причина нехтувати ними чи зловживати ними.
Іноді нирки перестають працювати належним чином і більше не здатні оптимально фільтрувати кров: це називається нирковою недостатністю. Хвора нирка продовжує виконувати свої функції досить довго завдяки активним нефронам, які компенсують збій інших. Однак, коли нирки повністю перестають працювати, в організмі накопичуються відходи та рідина. Потім необхідно вдатися до діалізних процедур (для очищення крові за допомогою машини) або трансплантації нирки.
Навіть важкі захворювання нирок часто протягом тривалого часу не проявляють жодних симптомів. Це допомагає переконатися, що ваші нирки добре працюють час від часу, що робиться за допомогою простого аналізу крові. Як правило, як відмітна ознака або біомаркер використовується рівень креатиніну - відходів, що виробляються м’язами і які, як вважають, виводяться нирками - у крові. Якщо нирки також не працюють, рівень креатиніну в крові збільшується, а сеча зменшується.
Креатинін, занадто пізній маркер проблеми нирок
Однак креатинін не є ідеальним маркером: його рівень підвищується лише після приблизно 50% зниження функції нирок і, отже, потенційно через кілька днів після початку захворювання. Тому відсутність ранніх біомаркерів ниркової недостатності ускладнює можливість втручання в потрібний час, тобто на початку захворювання. Саме з цієї причини дослідження в цій галузі тривають.
Також важко передбачити, наскільки швидко захворювання нирок може знищити нирку. Біопсія нирки, тест, який передбачає видалення одного або декількох фрагментів цього органу та дослідження зразка під мікроскопом, може бути використана для діагностики та простеження перебігу захворювання. Без цього досить інвазивного обстеження важко передбачити його прогресування.
Зараз багато дослідників намагаються зрозуміти механізми прогресування ураження з надією знайти нові маркери ниркової недостатності. Щоб бути хорошими біомаркерами, ідентифіковані молекули повинні тісно і рано відображати наявність недостатності, метою якої є можливість якомога швидшого втручання у хворобу. Їх також потрібно легко виміряти за допомогою аналізу крові або сечі - адже біопсія все ще є важким процесом.
У пошуках маркера передбачити перебіг захворювання
Усі команди по всьому світу проходять однаковий процес. Як тільки потенційні маркери виявляються, дослідження на кількох групах пацієнтів можуть виявити, чи передбачає рівень цього маркера перебіг захворювання. Метою є можливість диференціювати з часом пацієнтів, у яких ниркова недостатність буде продовжувати прогресувати, тих, у кого вона більше не буде прогресувати, і тих, для кого вона буде регресувати.
Кілька біомаркерів, визначених за останні роки, здається, відповідають цьому критерію. Серед них цистатин С, NGAL, молекула пошкодження нирок 1 (KIM-1), білок, що зв’язує жирні кислоти печінки (LFABP), та інтерлейкін 18 (IL-18).
Потім потрібно буде визначити порогові значення для кожного з цих маркерів. Для цього потрібні дослідження більш широкого масштабу, на дуже великій кількості пацієнтів, які походять з різних лікарень і належать до різних груп населення. Отже, через кілька років здоров’я нирок слід оцінювати набагато краще. Ваш рівень креатиніну, мабуть, буде лише одним із багатьох результатів у таблиці результатів, надісланій Вашою аналітичною лабораторією.
Оригінальна версія цієї статті була опублікована в розмові.