Ниркова коліка - сечовидний літіаз (Пункт 262) Картки Джека Тортуги Brainscape

Нефрологія> Ниркова коліка - сечовий літіаз (Пункт 262)> Картки

За який відсоток ниркової кольки (CN) відповідає сечокам’яна хвороба ?

Які 2 можливі природи розрахунку ?

Який важливий механізм навчання ?

Що таке ↑ ° [c] ° 1 сполуки в сечі? (2)

Інші фактори, які можуть впливати на поріг солюбілізації [c] ° ?

- 80% з CN

- Природа: мінеральна або органічні

Основний механізм навчання = опадів у вигляді кристалів 1/мкл сполук, коли їх [c] ° перевищує поріг розчинності

↑ ° [c] ° 1 сполуки в сечі може бути:
- ↑ ° виведення речовини (наприклад, гіперкальціурія)
- ↓ ° об’єм сечі

[c] ° Поріг солюбілізації може змінюватися залежно від інших факторів:
- рН
- Інгібітори кристалізації (наприклад, цитрат, Mg)

Які орагонічні сполуки каменів? (3)

Які мінеральні сполуки містяться в камені? (3)

Органічні сполуки:
- Оксалат +++
- Сечова кислота
- Цистин
- Інші рідкісні (гідроксиаденин, ксантин ...)

Мінеральні сполуки
- Кальцій +++
- Фосфат
- Магній

Rq: Ці сполуки можуть випадати в осад поодинці або разом

Який порядок частоти сполук кристалів ?

- Кальцієвий літіаз 90%
* Оксалат кальцію (OxCa) 75% +++, у формі моногідрату або дигідрату
Моногідрат OxCa (Whewellite) 50% (стійкий до LEC)
OxCa дигідрат (Weddellite) 25%
* Фосфат кальцію 15%
- Сечовий літіаз 6%
- Фосфо-аміако-магнієвий літіаз (струвіт) 2%
- Цистиновий літіаз 1% (стійкий до ESL)
- Лікувальний літіаз 1%
- Рідкісний метаболічний літіаз

Ризик рецидиву через 5 років ?

- Літіаз сечі = дуже часта хвороба щороку: 100 000 французів страждають нирковою колікою

- Ризик рецидиву через 5 років: > 50%, > 60% через 10 років

- 3% причин IRénales

Які фактори ризику для CN? (5)

Дієтичні фактори, ризик ↑, якщо:
- Прийом їжі: прод молочні, тварина птн, сіль (сприяє гіперкальціурії), багата їжа в оксалат (шоколад, сухофрукти, шпинат, щавель, ревінь, чай), пурини (субпродукти, холодне м’ясо.), швидкий цукор (фруктоза
- ↓ ° споживання харчових волокон
- Недостатній діурез через недостатнє споживання рідини

Сімейні фактори:- Історія сім'ї: 40% справ
- Цистинурія = генетичне захворювання = свт, що зустрічається в цьому контексті

Інфекції сечовивідних шляхів
- Деякі мікроби: Proteus mirabilis, Klebsielle, Pseudomonas мають уреазу, яка розщеплює сечовину до білкової матриці, на якій мінеральні солі випадають в осад, утворюючи фосфо-аміако-магнієві камені => свт у походження кораліформних каменів

Аномалії РН

Анатомічні відхилення
- Нирки або видільний шлях сприяють застій сечі => формування розрахунків
- По можливості лікуйте анатомічну аномалію => уникайте рецидивів
- Приклад: пієлоуретеральний перехід sd, дивертикул каліцелу, підковоподібна нирка, мега-сечовід, міхурово-сечовідний рефлюкс.

Rq:Інші фактори:
- Концепція нещодавніх та розширених подорожей
- Залишайтеся в жаркій країні, працюйте в перегрітій атмосфері
- Тривала іммобілізація
- недостатня гідратація
- Спортивна діяльність
- Модифікація дієти

---