Ниркова коліка - Сторінка для годуючих

Ниркові кольки є гострий больовий синдром, нападоподібний, супроводжується збудженням та уретеро-міхурово-генітальним опроміненням, спричиненим a спазм верхніх видільних сечовивідних шляхів.

коліка

причини

  • Камені в нирках: наявність каменів у порожнинах нирок, звідки вони можуть мігрувати в сечовід та інші сегменти вивідного тракту.
  • Запалення сечостатевої системи:

- пієлонефрит (інфекція верхніх сечовивідних шляхів - вражає сечовивідні шляхи, таз та ниркову паренхіму),

- піонефроз (утворення гнійної сумки при розтягуванні та руйнуванні ниркової паренхіми),

- нирковий туберкульоз.

  • Пухлини нирок та сусідніх органів (матки, товстої кишки, прямої кишки) дуже рідко викликають коліки внаслідок зовнішньої компресії сечоводу та супутнього спазму.

Ознаки та симптоми (Прояви наркоманії)

  • біль, спричинене тим, що чашечка, базінетальна та сечоводна мускулатура скорочуються, щоб евакуювати камінь, унаслідок чого виникає нефретична (ниркова) коліка.

Більшість часу коліки виникають після особливих фізичних навантажень, після поїздки на машині, на мотоциклі (трепети), холодних ванн, іноді вночі.

  • Місце болю: з'являється в поперекова область, одностороння, з характерним опроміненням, уздовж сечоводу до зовнішніх статевих органів, кореня стегна.

Біль є інтенсивний і глибокий, він має характер розриву, скручування або опіку. Можливо продовжує, живий або з’являються через певні проміжки часу у вигляді криза . Він підкреслюється в міру накопичення сечі в чашечці і малому тазу, яких вже не може бути гіперпресований . Він посилюється при досягненні поперекової області, кашлі, чханні, рухах.

- знеболююче положення (лежачи на боці, зігнувши нижню кінцівку).

  • у вас сечовий міхур (нагальна потреба в сечовипусканні).
  • дизурія, полакіурія (іноді затримка сечі, іноді анурія),
  • гематурія (часто макроскопічний).
  • нудота, блювота, метеоризм, зупинка кишкового транзиту (стілець і гази) .
  • пацієнт є схвильований, неспокійний, боязкий, блідий, спітнілий, при холодних кінцівках пульс частіше тахікардія, рідко брадикардичний,
  • гіпотонія, непритомність, судоми (у дітей), марення (у дорослих) можуть виникати у важких затяжних формах,
  • помірна температура.

Тривалість коліків: від декількох хвилин до декількох годин (2-6 годин).

Проблеми пацієнта

- пов'язані з наявністю розрахунків

- пов’язані з розладами сечовипускання: полакіурія, дизурія.

  • потенціал дефіциту обсягу ліквіду

- пов’язані з блювотою, сильним потовиділенням.

  • потенційні ускладнення

- пов’язані з розширенням шкіри-чашечки;

- пов’язані з бактеріальною суперинфекцією;

- пов’язані з двостороннім літіазом або одиночною ниркою.

  • змінена екскреція сечі

- пов’язані з непрохідністю сечовивідних шляхів

- потенціал для зміни харчування через дефіцит

- пов’язані з травно-рефлекторними явищами;

  • неефективне спілкування - на афективному рівні

- пов'язані зі зміненим загальним станом;

- неминуча операція;

- пов’язані з непереносимістю зусиль.

цілі

- пацієнту висловити стан комфорту;

- пацієнт повинен бути психічно врівноваженим;

- для попередження ускладнень;

- пацієнт повинен бути гідроелектролітично збалансованим і основним кислотою;

- забезпечити правильне харчування;

- пацієнт ефективно спілкується;

- для задоволення основних потреб.

Управління в надзвичайних ситуаціях при нирковій коліці

Якщо можливість гострого живота була виключена, роблять наступне:

- місцеві теплові додатки (грілки, термофор, вологі компреси та ін.) на область максимального болю (поперекова частина, гіпогастріум)

- анальгетики-спазмолітики (за призначенням лікаря), скобутилова сполука - 1 ампула по 5 мл вводиться дуже повільно в/в.

Для обслуговування: супозиторії скобутилового з'єднання (або супозиторії скобутилу або лізадону), ампули папаверину 0,04 г в/в. або м.д., ампули з атропіном по 1 мг в/в; sc; в/м, прокаїн (новокаїн) 1% 10-20 мл в/в. дуже повільні ампули з альгокальміном по 2 мл в/м. або фортральна ампула 1 мл в/м.

Проведення в лікарні

- повне дослідження сечі: об’єм, щільність, колір; альбумін, гній, жовчні пігменти, осад, тест Аддіса-Гамбургера, посів сечі.

- порожній рентген нирок .

- здача крові: сечовина, іонограма, лужний резерв та інші обстеження для диференціальної діагностики: лейкограма, трансамінази, глюкоза в крові, білірубін.

- Введення сечогінних чаїв та мінеральних вод у кількості 2000-3000 мл/добу, сприяє діурезу та, як наслідок, усуненню каменю.

  • Після зняття болю проводяться дослідження для етіологічного діагнозу:

- пієлографія

- цистоскопія

  • Знеболююче та спазмолітичне лікування; (вказано лікарем, описано в екстрених ситуаціях).
  • Антибіотики на випадок зараження.
  • Бойовий шок.
  • Гідроелектролітичний та кислотно-лужний баланс (за потреби).
  • У тих випадках, коли медикаментозне лікування не дало результатів, або в ускладнених випадках з нирковою недостатністю застосовується урологічне лікування і, якщо це необхідно, хірургічний.

Міні-перевірочний тест

Щоб перевірити свої знання, вирішіть тести в розділі Тести сітки.