Низькі лейкоцити - коли лейкоцити падають

лейкоцити або лейкоцити вони є частиною образних елементів крові і їх можна розділити на дві категорії:

гранулоцити та
негранулоцити (або агранулоцити).

гранулоцити вони мають багато чітких гранул у цитоплазмі і поділяються на три подвійні групи, залежно від того, як вони фарбуються на мазку крові:

еозинофіли,
нейтрофіли і
базофіли.

Ці три типи гранулоцитів мають багатолопатеве ядро і, таким чином, називаються "поліморфно-ядерні лейкоцити".

Агранулоцителе або негранулоцител вони, в свою чергу, поділяються на дві підгрупи:

моноцити та
лімфоцити.

Вони не мають множинних грануляцій в цитоплазмі, мають незросле ядро і відомі як "одноядерні лейкоцити".

П’ять підтипів лейкоцитів складають лейкоцитарну формулу.

Визначення кількості лейкоцитів та а лейкоцитна формула рекомендується при таких патологічних станах:

запалення,
інфекції,
алергія,
отруєння,
некроз тканин,
злоякісні пухлини,
гострі та хронічні мієлопроліферативні та лімфопроліферативні розлади,
постхіміотерапія, пост-променева терапія, постімунотерапія або вторинна депресія, вторинна до специфічного лікування (антитиреоїдними препаратами тощо).

Включаються нормальні значення лейкоцитів у дорослих від 4000 до 10000/мкл. Нормальні показники у дітей змінюються залежно від віку.

Збільшення кількості лейкоцитів називається "лейкоцитоз", І зменшення кількості лейкоцитів у крові називається"лейкопенія". [1], [2], [3], [4]

Фізіологічні коливання кількості лейкоцитів

Серед чорношкірих людей в Африці кількість моноцитів та нейтрофілів є фізіологічно низькою, а кількість еозинофілів вищою.
Тривалий вплив низьких температур призведе до фізіологічного зменшення кількості лейкоцитів з появою лейкопенії.
Серед альпіністів у перші дні сходження на великій висоті можна спостерігати зменшення кількості лімфоцитів та еозинофілів, із збільшенням кількості інших підтипів лейкоцитів.
Всі ці аспекти проявляються у фізіологічному контексті і не зумовлені будь-якими захворюваннями.

Анестезія барбітуратами може призвести до фізіологічної лейкопенії.
У овуляторній фазі менструального циклу може спостерігатися фізіологічне зменшення кількості еозинофілів.
У той же час у перші чотири-п’ять післяпологових днів може спостерігатися фізіологічне зменшення кількості еозинофілів.
Усі ці зниження кількості лейкоцитів відбуваються у фізіологічному контексті і в більшості випадків зумовлені стимуляцією кори надниркових залоз.

Після введення кортикостероїдів може відбутися фізіологічне збільшення кількості нейтрофілів із вторинним зменшенням кількості лімфоцитів та еозинофілів. [1], [2], [3], [4]

Зниження кількості лейкоцитів

Зменшення кількості лейкоцити нижче 4000/мкл це називається лейкопенія. Це може відбуватися за таких станів або патологічних станів:

Важкі бактеріальні або вірусні інфекції
гіперспленізм
Примітивні розлади хребта, такі як алейкемічний лейкоз, мієлодиспластичні синдроми, мегалобластна анемія, апластична анемія, вроджений дискератоз, анемія Фанконі
Вторинні медулярні захворювання, такі як гранульоми або метастази
Медулярна депресія внаслідок променевої терапії, хіміотерапії, отруєння бензолом або важкими металами або введення інших препаратів, таких як нестероїдні протизапальні засоби, протисудомні засоби, барбітурати, антитиреоїдні препарати, антигістамінні препарати, антибіотики, антитиреоїдні препарати, діуретики, миш'як або анальгетики.

Помилкове зменшення кількості лейкоцитів відбувається в контексті сепсису або хіміотерапії, коли з’являються так звані «змінені лейкоцити», які не враховані в підрахунку.

Сильне зниження кількості лейкоцитів може досягати критичних порогових значень менше 500/мкл.

Зниження різних підтипів лейкоцитів у формулі лейкоцитів

Нейтрофіли відіграють головну роль у протизапальному захисному процесі організму; нейтрофіли фагоцитують і перетравлюють патогенні мікроорганізми в організмі.

Включаються нормальні показники нейтрофілів від 2000 до 8000/мкл. Зменшення кількості нейтрофілів називається "нейтропенія”І відбувається, коли нейтрофіли зменшуються менше 1500/мкл.

Залежно від зменшення кількості нейтрофілів можна описати чотири типи нейтропенії:

Легка нейтропенія (кількість нейрофілів становить від 1000 до 1500/мкл)
Помірна нейтропенія (кількість нейтрофілів становить від 500 до 1000/мкл)
Важка нейтропенія (кількість нейтрофілів менше 500/мкл)
Агранулоцитоз (повна відсутність нейтрофілів циркулюючої крові).

Сильне зниження кількості нейтрофілів пов'язане з а підвищений ризик зараження розташовані в слизовій оболонці ротової порожнини (наприклад, пародонтит або виразка в роті) або на шкірно-слизовій оболонці (в статевих органах, шкірі або периректалі).

Залежно від способу виникнення та запускаючого фактора можна описати дві форми нейтропенії:

вроджена нейтропенія та
набута нейтропенія.

Набута нейтропенія може виникати при таких станах або патологічних станах:

Вроджена нейтропенія може виникати за таких умов:

Синдром Костмана
Важка хронічна ідіопатична нейтропенія
Хронічна доброякісна сімейна або несімейна нейтропенія
Ретикулярний дисгенез
Різні фенотипічні відхилення, такі як гіпоплазія хрящово-волосяного покриву, синдром Швахмана, синдром Барта, вроджений дискератоз, синдром Чедиака-Хігаші
Різні вроджені імунні дефекти (дефіцит IgA, X-зв’язана агамаглобулінемія, дисгаглобулінемія типу I, синдром гіпер-IgM, сімейна гіпогаглоглобулінемія)
«Ледачий» лейкоцитарний синдром
Мієлокатексис
Деякі метаболічні захворювання, такі як метилмалонова ацидемія, глікогеноз типу Ib.

Коли нейтропенія досягає серйозних значень, а нейтрофіли нижче 200/мкл, агранулоцитоз асоціюється з підвищеним ризиком летальних системних інфекцій.

Лімфоцити контролюють гуморальну імунну відповідь через В-клітини (В-лімфоцити) та клітинну імунну відповідь організму через Т-клітини (Т-лімфоцити).

Включаються нормальні показники лімфоцитів від 1000 до 4000/мкл. Зменшення кількості лімфоцити нижче 1000/мкл це називається лімфопенія. Це може відбуватися за таких умов:

Комбінований синдром імунодефіциту
Постхіміотерапія (аналоги нуклеотидів, такі як флударабін або кладрибін, індукують помітне зменшення кількості лімфоцитів), після радіотерапії та постімунотерапії
Інфекція вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)
Розширений міліарний туберкульоз
Системний червоний вовчак
Хвороба Ходжкіна та інші гематологічні злоякісні пухлини
уремія
Апластична анемія
Синдром Кушинга
Пухлини гіпофіза, що секретують аденокортикотропний гормон (АКТГ)
Запальна хвороба кишечника
Хвороба Уіппла
Застійна серцева недостатність
саркоїдоз
Кишкова лімфангіектазія
опіки
Укус змії
знеболити
Серцево-легеневий шунтування або інші хірургічні втручання
Після введення деяких препаратів, таких як бензодіазепіни, циклоспорин, гідрокортизон, цефтріаксон, ібупрофен, фенітоїн, фуросемід, трастузумаб, левофлоксацин тощо.

Коли лімфопенія досягає критичних значень нижче 500/мкл, підвищується ризик розвитку умовно-патогенних інфекцій (особливо вірусних інфекцій).

Моноцити відіграють важливу роль у мононуклеарній/ретикулоендотеліальній фагоцитарній системі.

Включаються нормальні показники моноцитів від 0 до 1000/мкл. Зменшення кількості моноцитів менше 100/мкл це називається моноцитопенія. Останнє може виникати за таких станів або патологічних станів:

Важкі інфекції
Інфекція вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)
Апластична анемія
Волохатоклітинний лейкоз
Після преднізолону, триазоламу або альпразоламу.

Еозинофіли - це рухливі клітини з високою спорідненістю до кислотних барвників, які у великій кількості присутні в крові при алергічних, злоякісних та паразитарних захворюваннях.

Включаються нормальні показники еозинофілів від 0 до 700/мкл. Діти до року мають нижчі фізіологічні показники еозинофілів. Викликається зменшення кількості еозинофілів еозінопенія. Це пов’язано із збільшенням вироблення в організмі стероїдних гормонів у відповідь на стресові умови. Еозинопенія може виникати при таких станах або патологічних станах:

Гострі інфекції
Синдром Кушинга
Після введення деяких лікарських засобів, таких як тироксин, кортикостероїди, простагландини, аденокортикотропний гормон, адреналін, аспірин, каптоприл, індометацин, прокаїнамід, сульфаметоксазол, рифампіцин тощо.

Добовий ритм безпосередньо впливає на кількість еозинофілів у крові: вранці кількість еозинофілів фізіологічно нижча; з полудня (близько 12 години дня) до півночі (12 години дня) кількість еозинофілів поступово збільшується.

Психоемоційний стрес може призвести до еозинофілії.

Базофіли - це гранулоцитоподібні клітини з високою спорідненістю до основних барвників.

Включаються нормальні значення базофілів від 0 до 200/мкл. Зниження кількості базофілів менше 20/мкл це називається базопенія і може виникати при таких станах або патологічних станах:

Стресові стани (вагітність, інфаркт міокарда тощо)
Спадкова відсутність базофілів
Запальні реакції гострої фази
гіпертиреоз
Гостра ревматична лихоманка у дітей
Постхіміотерапія, післяпроменева терапія
Після тривалого лікування стероїдами
Після введення деяких лікарських засобів, таких як тіопентал або прокаїнамід. [1], [2], [3], [4]