Низький кров’яний тиск (гіпотонія); аптечний журнал

Якщо артеріальний тиск опускається нижче значення від 100 до 60 мм рт.ст., лікарі говорять про низький артеріальний тиск або гіпотонію. Про це можуть свідчити такі симптоми, як запаморочення або дивлячись

тиск

Низький кров'яний тиск? На щастя, як правило, не проблема

  • визначення
  • Симптоми
  • Ускладнення
  • причини
  • діагностика
  • Самодопомога домашніми засобами
  • терапія
  • Експерт-консультант

Низький кров'яний тиск - коротше

Із значень приблизно 100/60 мм рт.ст. і нижче лікарі говорять про низький кров'яний тиск. У зв'язку з цим можуть виникати такі симптоми, як підвищений пульс, втома, запаморочення, дзвін у вухах, порушення зору і навіть непритомність. Зазвичай домашніх засобів лікування та простих заходів самодопомоги достатньо, щоб скарги контролювались. Щоб бути в безпеці, лікар повинен спочатку уточнити, чи низький кров’яний тиск обумовлений хворобою, і які заходи підходять для кожного конкретного випадку.

Визначення: з чого починається низький кров'яний тиск?

Низький артеріальний тиск (гіпотонія) - це коли значення артеріального тиску нижче від 100 до 60 мм рт.ст. Однак межа між нормальним і занадто низьким кров'яним тиском не є настільки точно визначеною, як межа вгору до високого кров'яного тиску (гіпертонія).

Низький тиск сам по собі не є хворобою. Лише поява таких скарг, як запаморочення, бачення зірок чи втома, може перетворити це на суб'єктивну проблему. Але хоча високий кров'яний тиск може призвести до серйозних пошкоджень судин та органів, таких як інсульт або інфаркт, це не так при низькому кров'яному тиску (гіпотонія). Лише в Німеччині гіпотонія також вважається хворобою сама по собі, саме тому її іноді називають "німецькою хворобою" на міжнародному рівні, німецькою хворобою.

Гіпотонія також може свідчити про захворювання органів, наприклад, розлад щитовидної залози або слабкий серцевий м’яз.

Відносно низький об’єм заповнення артеріальних судин є важливим для розвитку низького кров’яного тиску. Це може бути спричинено нестачею рідини або втратою крові. Гіпотонія також може бути викликана зменшенням викидної здатності серця (наприклад, у разі серцевої недостатності) та зменшенням зворотного потоку крові до серця (наприклад, у випадку емболії легеневої артерії).

Симптоми

Симптоми, які можуть виникати при зниженому артеріальному тиску, включають:

  • Запаморочення, особливо вранці та при швидкому вставанні
  • почастішання пульсу
  • Непритомність
  • Втома, легка втома
  • шум у вухах
  • холодні руки і ноги
  • Мерехтіння очей
  • Труднощі з концентрацією уваги
  • Втрата апетиту
  • підвищена дратівливість
  • Погодна чутливість
  • Задишка
  • депресивні настрої

Ускладнення

Під час вагітності незначне падіння артеріального тиску є нормальним протягом перших шести місяців; у другому триместрі значення потім знову повільно вирівнюються. Однак, якщо артеріальний тиск у вагітних жінок падає занадто сильно, це може призвести до недопостачання дитини, оскільки кровопостачання плаценти вже недостатнє. Огляди у пологах у гінеколога або акушерки завжди включають вимірювання артеріального тиску. У цьому контексті вагітні жінки також повинні підняти проблему, якщо вони відчувають симптоми низького кров'яного тиску.

  • зі старшими

Люди похилого віку з перетяжками в коронарних артеріях або артеріях, що ведуть до мозку, мають ризик недостатнього припливу крові до таких життєво важливих органів, як серце та мозок, якщо їх кров'яний тиск занадто низький.

У літньому віці стояти та вставати особливо важко, і раптова зміна положення тіла може викликати симптоми. У здорових, молодих людей тривалі періоди стояння або різкі зміни положення зазвичай не становлять проблем, кровообіг реагує досить швидко. Однак легке запаморочення або липке відчуття в ногах все ще можуть бути помітні. Однак якщо таке падіння артеріального тиску призводить до непритомності, це може призвести до падіння, яке часто призводить до зламу кісток та інших ускладнень, особливо у людей похилого віку.

причини

Артеріальний тиск можна розділити на чотири різні категорії

1) Конституційна або конституційна гіпотонія

2) Гіпотонія в гострій шоковій ситуації

3) вторинна гіпотонія, спричинена, наприклад, хворобою або ліками

4) ортостатична гіпотензія, тобто труднощі в регулюванні регуляції артеріального тиску при зміні положення тіла, наприклад, при переході з сидячого або лежачого в стояче положення

1) Конституційний низький кров'яний тиск (конституційна гіпотонія)

Проста, але добре функціонуюча регулююча система контролює наш кров'яний тиск: у стінках судин більшості артерій, таких як сонні артерії та черевна аорта, є так звані "датчики напруги" або барорецептори. Чим більше розтягнута судинна стінка, тим сильніше роздратування. Сильне розширення судинної стінки є наслідком високого кров'яного тиску, незначне розширення судинної стінки - від низького кров'яного тиску.
Інформація від барорецепторів надходить до стовбура мозку (довгастий мозок) через нервові зв’язки. Звідси команди "центру кровообігу" надходять до серця та судин з метою встановлення артеріального тиску до нормального рівня (цільове значення для артеріального тиску).

Існує також інший механізм регулювання артеріального тиску. Гормон ренін виробляється в нирках. Тіло звільняє його, коли кров’яний тиск у судині, що веде до нирки, падає. Ренін, у свою чергу, приводить в дію петлю управління, що, крім усього іншого, призводить до підвищення артеріального тиску, оскільки судини звужуються, і менше сечі і кухонної солі виводиться із сечею.

Тому нормальний артеріальний тиск заснований на регуляції, в якій відіграють роль різні механізми. Тут цілком може бути так, що регулювання іноді трохи вище, а іноді трохи нижче через стан. Це "регулювання заданих показників" організму помітне при дещо вищому або нижчому кров'яному тиску через стан.

2) Гіпотонія в гострій шоковій ситуації

У разі колапсу кровообігу або шоку кількість циркулюючої крові зменшується, наприклад через сильну крововтрату. Як результат, ті кровоносні судини, яким доводиться живити менш важливі органи та частини тіла, автоматично звужуються. Приплив крові до шкіри, м’язів, шлунково-кишкового тракту та нирок зменшується, щоб якнайдовше підтримувати запас мозкових та коронарних артерій. Цей процес називається «централізацією». Частота серцевих скорочень збільшується. Якщо власних регуляторних механізмів цього органу недостатньо, артеріальний тиск падає.

Окрім видимої зовні кровотечі, причиною може бути також внутрішня кровотеча - наприклад, із виразки шлунка. Надмірна втрата рідини, така як тривала блювота, сильна діарея або надмірне сечовипускання через погано контрольований діабет, також може призвести до зменшення об’єму крові та виникнення гіпотонії.

3) Вторинна гіпотензія

Низький кров'яний тиск може також виникати внаслідок хвороби або прийому ліків. Тоді лікарі говорять про вторинну гіпотензію. Деякі можливі причини:

  • Хвороба серця

При слабкості серцевого м’яза, наприклад після серйозного інфаркту, після захворювання серцевого м’яза або після тривалого високого кров’яного тиску, серце вже не здатне перекачувати кров з необхідною силою в кровообіг. Навіть при звуженні аортального клапана (аортальний стеноз) кров'яний тиск падає, якщо серцевий м'яз вже не в змозі загнати достатньо крові через занадто вузький клапан у кровообіг.

  • Синдром дуги аорти

Аорта - головна артерія. Від неї відгалужуються дві ключичні артерії, що живлять руки. При синдромі дуги аорти серце з великою силою штовхає кров в аорту. Оскільки артерії звужуються безпосередньо по гілці в ключичні судини, артеріальний тиск в аорті та судинах ніг високий, але артеріальний тиск занадто низький, особливо в руках та мозку. Це проявляється в холодних руках і запамороченні. Цей тип низького кров'яного тиску може мати надзвичайно низький кров'яний тиск на руках, наприклад, 85/70 мм рт.ст., хоча це нормально для ніг. Оскільки кров'яний тиск зазвичай вимірюють на руках, синдром дуги аорти може помилково імітувати низький кров'яний тиск.

  • Слабкість вен

Якщо вени слабкі, стінки вен можуть опуклі, їх ще називають варикозним розширенням вен. Кров «тоне» в цих занадто широких венах. Це може призвести до падіння артеріального тиску, особливо при стоянні. Якщо недостатньо крові, доступної для всієї системи кровообігу, це також може призвести до тимчасового порушення припливу крові до мозку і до колапсу.

  • Гормональний дисбаланс

Порушення роботи щитовидної залози та надниркових залоз можуть спричинити гормональний дисбаланс, який також впливає на артеріальний тиск. Гормони щитовидної залози впливають на різні процеси в організмі, включаючи серцебиття та артеріальний тиск. Гормони надниркових залоз регулюють сольовий баланс і, таким чином, також впливають на рідинний баланс і кров'яний тиск. Недостатня активність щитовидної залози або розлад надниркових залоз завжди може бути причиною зниження артеріального тиску.

Різке падіння артеріального тиску також може бути спричинене побічними ефектами ліків. Це часто виявляється з діуретиками, а також з різними гіпотензивними засобами, особливо на початку лікування. Деякі психотропні препарати також знижують кров'яний тиск: Це стосується, наприклад, трициклічних та тетрациклічних антидепресантів, а також нервових супресантів (антипсихотиків) із серії фенотіазинів.

  • Неврологічні захворювання

Нервові розлади, такі як діабетична нейропатія, можуть призвести до зниження артеріального тиску, як і деякі розлади спинного та головного мозку.

4) Ортостатична гіпотензія

діагностика

Для того, щоб визначити гіпотонію, лікар спочатку вимірює артеріальний тиск, можливо, неодноразово. Тест Шеллонга - хороший спосіб об’єктивно перевірити функцію кровообігу. Спочатку пацієнт трохи лягає або сідає, а потім швидко встає і стоїть на місці. Лікар вимірює частоту пульсу та артеріальний тиск через рівні проміжки часу, зазвичай кожні 30 або 60 секунд. Він також може одночасно реєструвати електричну активність серця (ЕКГ). Цей метод є хорошим способом для лікаря з’ясувати, чи існує ортостатична гіпотензія.

Більш об’єктивним, але і більш складним методом є обстеження за допомогою так званого нахиляючого столу в лікарні. Пацієнта можна зафіксувати на цьому нахиленому столі за допомогою ремінців, а стіл також можна встановити на 60 градусів. Спочатку пацієнт оснащений манжетою для артеріального тиску та електродами для постійного вимірювання частоти серцевих скорочень (монітор ЕКГ). Потім пацієнт спокійно лежить на столі близько 10 хвилин, поки перевіряють артеріальний тиск та серцеві струми. Потім таблиця встановлюється і вимірювання продовжується. Нахильний стіл в основному використовується для уточнення умов обвалення (синкопе).

Якщо артеріальний тиск сильно знижений або якщо симптом раптово з’явився нещодавно, лікар розслідує основну причину. Перший швидкий метод - це УЗД та дослідження крові. Вони надають інформацію про захворювання щитовидної залози, паращитовидної залози, судин та серця.