Низький рівень лімфоцитів - причини, симптоми та лікування - Мама та дитина

Низький рівень лімфоцитів - причини, симптоми та лікування

низькі лімфоцити лімфоцитопенія

низький

Низькі лімфоцити - хоча в більшості випадків це не є серйозною проблемою, і вона регулює себе, іноді це може свідчити про проблеми зі здоров'ям, які вимагають спеціалізованого лікування.

Загальна інформація

Низькі лімфоцити означають, як випливає з назви, зниження рівня лімфоцитів у крові, проблема відома як лімфоцитопенії або лімфопенія В деяких випадках.

Лімфоцити нижче норми, як правило, є тимчасовою проблемою. Це може статися після застуди або іншої інфекції, або це може бути викликано інтенсивними фізичними вправами, сильним стресом або недоїданням. Лімфоцитопенія може передаватися у спадок або набуватись при деяких захворюваннях, включаючи рідкісні захворювання (такі як атаксія-телеангіектазії), нервові захворювання, такі як розсіяний склероз, аутоімунні захворювання, СНІД чи інші інфекційні захворювання. Лімфоцитопенія також може бути побічним ефектом ліків або інших медичних методів лікування.

Імунна система організму захищає нас від різних загарбників (таких як бактерії та віруси), які можуть спричинити захворювання. Лімфоцити також вбивають клітини в організмі, які інфіковані патогеном, і виділяють хімічні речовини, щоб попередити інші клітини.

Лімфоцити та їх роль

лімфоцити є основними компонентами імунної системи організму. Вони є джерелом сироваткових імуноглобулінів та клітинної імунної відповіді. Як результат, лімфоцити відіграють важливу роль в імунних реакціях.

Лімфоцити також циркулюють у лімфатичній рідині, знаходячись у таких тканинах, як селезінка, тимус, кістковий мозок, лімфатичні вузли, печінка тощо. Лімфоцити забезпечують імунітет, маючи два типи імунної відповіді: гуморальний імунітет і опосередкований клітинами імунітет. Гуморальний імунітет фокусується на ідентифікації специфічних антигенів, а клітинно-опосередкований імунітет на активному руйнуванні чужорідних клітин.

В і Т-лімфоцити - функції

В лімфоцити контролює відповідь антиген-антитіло, специфічну для наступального антигену. Вони розпізнають антигени (чужорідні речовини) і атакують їх, кожен запрограмований на вироблення певного антитіла. Т-лімфоцити запрограмовані на розпізнавання, утримання та реагування на антигени. Він сприяє захисній системі організму, регулюючи імунні реакції та руйнуючи цільові клітини. Згодом більшість лімфоцитів відмовляються від цього завдання з іншими типами білих кров’яних клітин, включаючи фагоцити. Фагоцити діють, наприклад, шляхом ковтання та поглинання загарбників. Лімфоцити одночасно рухаються по всьому тілу через лімфатичну систему, яка є частиною системи кровообігу, для боротьби з інфекціями.

Типи

В принципі, існує 3 основних типи лімфоцитів: В-лімфоцити, Т-лімфоцити і NK-клітини (природний кілер). Перші два необхідні для імунної відповіді.

Т-лімфоцити (CD3 +)

Функція Т-клітинних лімфоцитів полягає у постійному скануванні та моніторингу клітин на предмет зараження та ризику зараження. Коли Т-лімфоцити ідентифікують і пам’ятають збудника, він діятиме на нього. Ці Т-лімфоцити також знищують ракові клітини, саме тому вони включені в перспективний підхід до лікування раку (відомий як терапія CAR-T), який передбачає виділення, розмноження та використання Т-клітин пацієнтів для боротьби з раком. конкретний рак.

Т-лімфоцити можуть бути трьох типів:

  • Цитотоксичні Т-клітини - проскануйте поверхню клітин, щоб переконатися, чи не є це інвазією мікробів. Якщо так, вони знищують ці клітини.
  • Т-клітини-помічники - "допомагає" іншим клітинам імунної системи контролювати імунну відповідь на чужорідні елементи. Існують різні типи допоміжних Т-клітин, і деякі ефективніші за інші проти різних типів мікробів. Наприклад, клітина Th1 є більш ефективною проти мікробів, які викликають інфекції в інших клітинах, таких як бактерії та віруси, тоді як клітина Th2 ефективніша проти мікробів, які викликають інфекції поза клітинами, наприклад, певні бактерії та паразити.
  • Регуляторні Т-клітини - також звані супресорними клітинами, пригнічують реакцію В-клітин та інших Т-клітин на антигени.

В-лімфоцити (CD20 +)

В-лімфоцити не атакують і не руйнують клітини, віруси чи бактерії. Натомість вони виробляють білки, звані антитіла які прилипають до поверхні збудника, виводячи його з ладу і подаючи сигнал компонентам імунної системи про їх видалення. Вони залишаються в організмі десятиліттями і стають клітини пам'ятіe, які пам’ятають раніше виявлені антигени та допомагають імунній системі швидше реагувати на майбутні напади.

NK-клітини - природний вбивця (CD56 +)

Їх роль подібна до ролі цитотоксичних клітин, діючи безпосередньо на патогенні клітини. Ці клітини, які також називають "вродженими вбивцями", виконують ключову функцію вродженого імунітету.

Низькі лімфоцити - значення

Лімфоцити є компонентами клітинної імунної системи і включають В-клітини та Т-клітини, обидва вони присутні в периферичній крові; близько 75% лімфоцитів - це Т-клітини і 25% В-клітини.

Коли мова заходить про формулу лейкоцитів, слід зазначити, що лімфоцити становлять приблизно 20-35% усіх лейкоцитів. Кількість нормальних лімфоцитів у дітей до 2 років становить 3000-9 500/л, а у дорослих - 1000-4800/л. У віці 6 років нижня межа норми становить 1500/л L.

а) Нормальні значення

Норма обмеження лімфоцитів у дорослих між ними 1000 і 4800 лімфоцитів на 1 мкл крові. У дітей до 2 років нормальний діапазон включений від 3000 до 9500 лімфоцитів на 1 мкл крові. Лімфоцити становлять близько 30% циркуляції лейкоцитів у новонародженого. Відсоток лімфоцитів потім швидко зростає в першій частині життя, досягаючи в середньому 60% у віці 2 років.

Кількість лімфоцитів, які сигналізують про лімфоцитопенію, варіюється від дорослих та дітей. Зазвичай це менше 1000 лімфоцитів у 1 мкл крові для дорослих та менше 3000 лімфоцитів у 1 мкл крові для дітей.

б) Цінності у немовлят

У немовлят значення лімфоцитів має бути загальним > 9000/мм3. Що стосується норми лімфоцитів, то вважається нормальним протягом перших 4 днів після народження становити 15-35%, а потім - до 30-50% протягом наступних 3 днів. Згодом, з 8 днів до приблизно 6-річного віку, цей інтервал становить від 25 до 55%, що є максимальним порогом 1-2 роки.

Причини низького рівня лімфоцитів

Лімфоцитопенія може бути набутою або успадкованою. Кістковий мозок утворює лейкоцити, тому будь-яке захворювання, яке вражає кістковий мозок, може зменшити кількість клітин крові. Наприклад, важкі бактеріальні інфекції можуть призвести до низькі нейтрофіли, віруси можуть потрапляти в кістковий мозок і впливати на вироблення білих кров'яних клітин тощо.

Спадкова лімфоцитопенія

Деякі діти народжуються з генетичними дефектами, які впливають на вироблення білих кров’яних тілець. Більшість вроджених вад розвитку пов’язані з Х, а це означає, що страждають лише хлопчики.

Спадкова лімфоцитопенія зустрічається найчастіше при важкому поєднаному розладі імунодефіциту та синдромі Віскотта-Олдріча. Це може статися у разі спадкових розладів імунодефіциту, які передбачають вироблення уражених лімфоцитів. Інші спадкові розлади, такі як синдром Віскотта-Олдріча, дефіцит аденозиндезамінази та дефіцит пуринових нуклеозидфосфорилаз, можуть включати руйнування Т-клітин.

Набута лімфоцитопенія

Результатом є набута лімфоцитопенія зменшення лімфоцитів крові, що не є наслідком спадкових захворювань. СНІД - одне з найпоширеніших інфекційних захворювань, пов’язаних з лімфоцитопенією. Інші вірусні та бактеріальні захворювання можуть бути пов’язані з лімфоцитопенією. У деяких випадках гострої віремії лімфоцити можуть зазнати прискореного руйнування, потрапити в селезінку або мігрувати в дихальні шляхи.

Лімфатична лімфоцитопенія, як правило, зумовлена ​​цитотоксичною хіміотерапією, променевою терапією. Тривале лікування псоріазу псораленом та ультрафіолетовим випромінюванням може знищити лімфоцити Т. Кортикостероїди можуть спричинити лімфопенію через посилене руйнування клітин. Ці стани можуть спричинити низький рівень лімфоцитів, таких як апластична анемія, лімфопроліферативні захворювання, інфекції, грип, гепатит. Лімфоцитопенія може бути ознакою сепсису або гострої бактеріємії.

Інші причини

A розлад харчової поведінки, такі як нервова анорексія, можуть призвести до лімфоцитопенії, зменшуючи вироблення лімфоцитів. Деякі шлунково-кишкові захворювання, які вражають кишкову стінку, можуть впливати на всмоктування поживних речовин і в деяких випадках можуть призвести до лімфоцитопенії. Сюди входять амілоїдоз, целіакія, запальні захворювання кишечника, дефіцит цинку тощо.

Далі наркотики може знизити рівень лімфоцитів:

  • азатіоприн;
  • карбамазепін;
  • циметидин;
  • кортикостероїди;
  • диметилфумарат;
  • імідазоли;
  • інтерферони;
  • метотрексат;
  • опіоїдні;
  • певні форми терапії бісфосфонатами при остеопорозі.

Інші причини лімфоцитопенії включають надмірне вживання алкоголю і стрес. Крім того, існує рідкісний стан, відомий як Т4-позитивна ідіопатична лімфоцитопенія, при якій причина невідома.

симптоми

Сама лімфоцитопенія, як правило, не викликає симптомів. Однак ознаки асоційованого розладу можуть включати:

  • ознаки інфекції, такі як ринорея, лихоманка, набряклі лімфатичні вузли, кашельтощо;
  • набряк мигдалин і лімфатичних вузлів, що свідчить про клітинний імунодефіцит;
  • певні дерматологічні стани, такі як екзема, алопенія тощо;
  • сильний біль у суглобах;
  • ознаки гематологічних захворювань - плями, жовтяниця тощо;
  • спленомегалія та генералізована лімфаденопатія, у рідкісних випадках.

У пацієнтів з лімфоцитопенією трапляються періодичні інфекції або розвиваються інфекції з незвичними організмами. До них належать Pneumocystis jirovecii, цитомегаловірус, краснуха, які часто є надзвичайно серйозними.

Симптоми у дітей

Симптоми зниження лімфоцитів у дітей подібні до симптомів у дорослих і залежать від причини. Здебільшого, як і у дорослих, проблема виявляється лише при виконанні лабораторних досліджень. В інших випадках може бути присутнім супутній стан, такий як збільшення лімфатичних вузлів, спленомегалія, ознаки інфекції, такі як лихоманка, подразнення шкіри, проблеми зі шкірою, проблеми із суглобами тощо.

Лікування

Лікування залежить від причини, і лікування першопричини є першим кроком у лікуванні. Терапія також може знадобитися для запобігання інфекціям або ускладненням з боку порушеного імунітету.

Залежно від причини, лікар може призначити такі ліки, як комбінована антиретровірусна терапія ВІЛ, інші противірусні засоби, антибіотики, протигрибкові засоби або протипаразитарні препарати для лікування конкретних інфекцій, гама-глобулін для запобігання інфекціям, які можуть виникнути з лімфоцитів групи В. стовбурових клітин кісткового мозку тощо.

Більшість випадків зменшуються самостійно без медичної допомоги. У разі гострої лімфоцитопенії лікар буде ретельно стежити за лімфоцитами шляхом періодичного дослідження крові. Іноді можуть знадобитися інші обстеження та дослідження, такі як дослідження крові, візуалізація або біопсія кісткового мозку.

Лікування у дітей

Як і у дорослих, лікування низьких лімфоцитів залежить від причини проблеми. Іноді може знадобитися лікування, щоб зменшити інфекцію та запобігти її погіршенню. Фактор запуску використовується для лікування причини проблеми. В інший час він також втручається, покращуючи імунітет, щоб запобігти розвитку нових інфекцій або ускладнень. Якщо лімфоцитопенія дається певними ліками, лікування припиняють.

профілактика

Коли лімфоцитопенія спричинена спадковим станом, її не можна запобігти. Однак для боротьби з лімфоцитопенією можна вжити низку заходів. У разі певного стану рекомендується дотримуватися плану лікування та вводити призначені ліки. Рання діагностика також може допомогти контролювати лімфоцитопенію. Рекомендуються регулярні аналізи крові, щоб перевірити рівень клітин крові та виявити основні проблеми. Також рекомендується А здоровий та активний спосіб життя незалежно від віку, підтримувати та підтримувати здоров’я імунної системи. До них додається уникання контакту з мікробами, правильна гігієна всього організму та оптимальне споживання вітамінів та мінералів.

Список літератури:
(1) Що таке лімфоцити та які здорові рівні мають бути?, Посилання: https://www.medicalnewstoday.com/articles/320987.php
(2) Лімфоцитопенія, посилання: https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/leukopenias/lymphocytopenia
(3) Що таке лімфоцитопенія?, Посилання: https://www.healthline.com/health/lymphocytopenia#outlook
(4) Лімфоцитопенія, посилання: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/lymphocytopenia
(5) Низький рівень лімфоцитів: причини та лікування, посилання: https://www.newhealthguide.org/Low-Lymphocytes.html
(6) Лімфоцитопенія, посилання: https://www.msdmanuals.com/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/lymphocytopenia

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.