Носоальвеолярна кіста біля лівого носового входу zm-online
Інтраопераційно гладко облямовані, темно-сині, імпозантні висновки одноразово піднімали з верхньої щелепи через крайовий розріз з області 12 до 23 після субпериостальной дисекції (Рисунок 5) і енуклеювали.
Гістопатологічна підготовка представленої тканини виявила фолікул кісти з незначним фіброзом, вистелений дворядним епітелієм респіраторного типу носоальвеолярної кісти, що відноситься до клініки (рис. 6).
обговорення
Носоавлеолярна кіста - також відома як носогубна кіста або кіста Клештадта - є дуже рідкісною сукупністю кісти м’яких тканин із групи дизонтогенетичних кіст (синонім: дисгенні або фісуральні кісти), перший опис якої сходить до Цукеркандля в 1882.
Патогномонічним для цієї кісти є позакісткове розташування в м’яких тканинах біля основи ніздрі. Він частіше виявляється у жінок на четвертому-п’ятому десятилітті життя і клінічно представлений його безсимптомним набряком під ніздрею, який у дуже рідкісних випадках може супроводжуватися закупоркою або болем в області ураженого носового входу [Roed-Petersen B, 1969] . Близько десяти відсотків літератури також повідомляє про двосторонні локалізації. Що стосується етіології цієї кісти, то обговорюються різні теорії, при цьому деякі автори розглядають носогубну кісту як позакістковий аналог глобуломаксілярної кісти, яка розвивається із залишків епітелію (стінка епітелію Хохштеттера) після зрощення носових опуклостей. Цьому припущенню протиставляється теорія, згідно з якою утворення цієї кісти можна простежити до епітеліальних залишків носослізної протоки [Tiago RS et al., 2008].
У диференціальному діагнозі, крім рідкісних пухлин малих слинних залоз, розташованих у верхній губі, слід диференціювати інші неондонтогенні процеси, такі як кістозні або запальні знахідки м’яких тканин (кісти ясен або фурункули). Одонтогенні зміни (гранульоми, абсцеси або кісти) та пухлинні події також слід враховувати, наприклад, кератоцистична одонтогенна пухлина (кератоциста), яка після перфорації вестибулярної кісткової ламелі може мати набряк м’яких тканин і, таким чином, клінічно схожу картину [Nixdo DR et співавт., 2003]. Остання група диференціальних діагнозів - це кісти розвитку - тут, зокрема, глобуломаксіларна кіста.
Випадок, як правило, показує всі клінічні характеристики цього рідкісного утворення кісти м’яких тканин. Сучасна діагностика поперечного перерізу дозволяє точно визначити топографічні результати і, на додаток до типової клініки, є новаторською для діагностики. Терапією вибору, як описано в нашому випадку, є м'яка енуклеація носогубної кісти через еноральний доступ.На додаток до відкритого енорального доступу, дуже щадна тканина трансназальна марсупіалізація успішно описана в літературі [Ramos TS et al., 2007]. Тенденція до рецидиву носоальвеолярної кісти, як правило, вважається дуже низькою [Tiago RS et al., 2008].
Кейван Сагеб
Лікар. Лікар. Крістіан Вальтер
Професор доктор Лікар. Вільфрід Вагнер
Клініка хірургії ротової та щелепно-лицьової хірургії
Університетська лікарня Йоганнеса Гутенберга
Августусплац 2
55131 Майнц