Носовий панартерит • Запалення артерій

Панартеріїт нодозний трапляється рідко, але це одне з найсерйозніших і найнебезпечніших ревматичних захворювань. Однак досягнення в терапії значно покращили прогноз для пацієнтів, так що часто можна уникнути серйозних пошкоджень.

Зміст статті з першого погляду:

Що таке вузловий панартерит?

Вузликовий панартерит - це запальне судинне захворювання (васкуліт), особливо малих та середніх артерій. Внаслідок патологічних імунних процесів, які ще не повністю відомі, стінки судин опуклі (аневризма), з яких можуть розвиватися дрібні вузлики через накопичення тромбів (nodosus = вузликовий).

Також існує ризик утворення тромбів в артеріях, які частково або повністю закупорюють судину. Інфаркти можуть спричинити відмирання (некротизацію) тканини, яка зазвичай подається із закритого посудини.

Симптоми вузлового панартеріїту

Загальні неспецифічні симптоми, що з’являються на початку захворювання, включають нездужання, втрату апетиту, втрату ваги та лихоманку.

Крім того, шкірні зміни часто помітні зовні, наприклад, ділянки з:

обмежені або узагальнені, плямисті, сітчасті або смугасті, червонувато-фіолетові малюнки шкіри (також звані "Livedo reticularis")
Виразка
темного кольору або відмерлих тканин

У більшості пацієнтів ураження внутрішнього органу виступає на перший план незабаром після початку захворювання. У більшості спостерігаються ниркові симптоми, такі як виділення крові або білка з сечею, зниження або збільшення вироблення сечі та артеріальний високий кров'яний тиск.

Більш ніж у трьох чвертях пацієнтів запальні зміни в серцевих артеріях (коронарних артеріях) також виникають у процесі захворювання. Типові скарги на серце включають зниження працездатності, біль у ділянці серця, стискання та нерегулярне серцебиття.

Якщо уражена нервова система, симптоми залежать від місця запальних змін: вони можуть варіювати від сенсорних розладів, парестезії та різного паралічу до спазмів або розладів мови.

На додаток до часто спостерігаються симптомів, таких як біль у м'язах та суглобах, деякі пацієнти можуть також вражати шлунково-кишковий тракт, включаючи блювоту, діарею та коліки.

Причина запалення досі незрозуміла

Причини вузлового панартеріїту ще не до кінця з’ясовані; різні фактори, ймовірно, працюють разом у розвитку захворювання. Часто вірусна інфекція передує їй. Антитіла проти гепатиту В можна виявити в крові 40 відсотків пацієнтів. Відповідно до сучасних уявлень, в результаті зараження утворюються характерні імунні комплекси, які, наприклад, складаються з компонентів вірусу, антитіл проти вірусу та інших факторів. Ці комплекси відкладаються в малих та середніх судинах і викликають тут запалення.

Діагностика вузлового панартеріїту

Оскільки інвазія, зокрема, внутрішніх органів може мати серйозні наслідки, судинну хворобу потрібно якнайшвидше розпізнати і кваліфіковано лікувати фахівця.

Деякі лабораторні результати можуть надати неспецифічні докази запалення, такі як збільшення так званих білків гострої фази (СРБ) та швидкості осідання (ШОЕ). Підозра може бути підтверджена дослідженням тканини уражених органів (біопсія нирок або м’язів). Візуальне зображення судин (ангіографія) також допомагає поставити діагноз вузлового панартеріїту.

На підставі результатів, однак, ряд інших захворювань, деякі з яких пов'язані з подібними знахідками (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак), слід виключити, перш ніж діагноз буде достатньо певним.

Лікування запалення

Терапія нодозного панартеріїту в наш час складається насамперед із застосуванням високих доз глюкокортикоїдів, які зазвичай суттєво сприяють поліпшенню захворювання. Якщо ефект недостатній або необхідна тривала терапія високими дозами глюкокортикоїдів, може бути вказаний додатковий вплив на імунну систему активними речовинами, такими як циклофосфамід.

Ця форма комбінованого лікування значно покращила прогноз у пацієнтів з нодозним панартеріїтом за останні роки. Якщо можна довести вірусну інфекцію, може знадобитися поєднання очищення крові (плазмаферез) та противірусної терапії (наприклад, інтерфероном альфа).