Нові методи лікування запоїв - Спектр науки
Випивка: все має зайти!
Чи може перекус бути гріхом? Той, хто уважніше розгляне рекламу кондитерських виробів, може швидко скласти таке враження. Говорять про «спокуси» та «солодкі пороки». І той, хто порушує власну дієту і пригощає собою шоколадку, «згрішив». Для чого цей стиль Старого Завіту, коли ми говоримо про їжу? Зрештою, їжа повинна бути чимось приємним, чим ми підсолоджуємо своє повсякденне життя!
У традиційному християнському вченні обжерливість є одним із семи смертних гріхів. Навіть сьогодні висококалорійні продукти мають ауру забороненого. За часів дефіциту їжі, можливо, було зрозумілим соціально вигнати пишні страви. В Європі 21 століття, де кожен дискаунтер заманює величезною кількістю пропозицій, це пояснення більше не вловлюється. Замість недоїдання, більшість промислово розвинених країн зараз борються із зайвою вагою. Однак прихований табуйований характер їжі жодним чином не допомагає вирішити біду: навпаки, це скоріше частина проблеми.
Люди, які страждають від запою, часто переїдають, коли лопатою вкладають собі величезну кількість їжі. В результаті вони часто почуваються винними та безсилими і набирають вагу.
Точні причини розладу все ще в темряві. Однак все частіше спостерігаються ознаки того, що люди відчувають проблеми з регулюванням своїх емоцій. Відповідно, вони намагаються боротися зі своїми турботами за допомогою їжі. Ідеали краси від засобів масової інформації можуть посилити хворобу.
Тому психологи працюють над терапією, яка зосереджується ще сильніше, ніж раніше, на емоціях постраждалих та їх стратегіях управління стресом. Вони повинні допомогти пацієнту визнати свої почуття або переоцінити їх.
Навряд чи в будь-якому іншому явищі це виявляється більш очевидним, ніж при порушенні запою. Постраждалі страждають від часто повторюваних запоїв, коли вони за короткий проміжок часу набивають собі величезну кількість їжі - і вони відчувають, що більше не можуть контролювати свою поведінку самі. Деякі пацієнти відзначають інтенсивний тиск для схуднення. Однак ваша дієта намагається дати зворотний ефект. Бо в якийсь момент голод прокладає собі шлях. Результат: їжі в надлишку.
«Я хотів оніміти з їжею - особливо в ситуаціях з екстремальним тиском» (Ізабель, хворий на запої)
“Це почалося, коли мені було 13. Моє тіло сильно змінилося на той час, я переживала статеве дозрівання », - каже Ізабель, якій зараз 28, і вона роками страждала від запою. "Я хотіла вболівати від їжі - особливо в ситуаціях з екстремальним тиском", - каже вона. «Після школи у мене завжди було маленьке віконце часу до того, як приїхав автобус. Потім я купив у супермаркеті кілька тих сухих булочок з 19 центів разом із випадковими солодощами, а потім проковтнув усе в собі. Мене ніколи не хвилював хороший смак, більше почуття насиченості, - каже Ізабель. “Я відчував напівсон, ніби мої думки були обмотані ватою. Це було схоже на перерву в собі ". Відразу після запою вона спочатку відчула б полегшення:" Принаймні це підтвердило моє власне відчуття, що я невдаха. Вине сумління прийшло пізніше ".
Те, що описує Ізабель, є цілком типовим для розладу: кілька випивок на тиждень, відчуття втрати контролю, почуття провини та сорому. На відміну від булімії, постраждалі не вживають жодних контрзаходів, щоб позбутися зайвих кілограмів. Багато через це набирають вагу. Поряд з булімією та анорексією, розлад є одним із трьох найпоширеніших розладів харчування. Від одного до двох відсотків загальної популяції зазнає розладу протягом життя. На курсах схуднення для людей із зайвою вагою дослідники виявляли це майже у кожного третього учасника. Співвідношення статей відносно збалансовано порівняно з іншими розладами харчування: на кожних двох постраждалих чоловіків припадає близько трьох жінок. Хоча проблема досить часта, клініцисти та науковці, як правило, нехтують розладом. Американська психіатрична асоціація (APA) не ставила його офіційним діагнозом до 2013 року, коли з'явився їх посібник із розладів DSM-5. У МКБ-10, переліку захворювань Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), розлад все ще перебуває лише в іншій категорії - як «розлад харчової поведінки, неуточнений».
Їжте, щоб забути стрес
Багато про розлад переїдання все ще залишається в темряві: Наприклад, дуже мало відомо про точні механізми, за допомогою яких він розвивається. Принаймні ми знаємо трохи більше про процеси, які допомагають підтримувати симптоми. "Люди з розладом переїдання часто повідомляють про дисфункціональні стратегії регулювання своїх емоцій", - говорить Дженніфер Свалді. У Тюбінгенському університеті професор досліджує психологічні механізми, що лежать в основі харчового розладу. "Постраждалі часто виявляють схильність до розмноження, вони також частіше пригнічують свої почуття і менш здатні сприймати неприємні емоції", - говорить Свалді. Іншими словами: під час стресу вони часто вдаються до абсолютно неефективних контрзаходів.
У дивному експерименті Свалді та її команда змогли показати, що ця невдала антистрес-тактика насправді сприяє розвитку запою. Для цього вона запросила до лабораторії близько 80 жінок із зайвою вагою, у половини з яких був діагностований розлад переїдання. Учасникам було запропоновано переглянути сцену з фільму «Чемпіон». Фільм має репутацію одного з найсумніших у світі - тому дослідники хотіли викликати емоційно стресову ситуацію. Але перед цим випробувані мали пройти тренінг з управління стресом. Половина учасників повинна залишатися нейтральною і якомога більше приховувати свої емоційні вирази - метод, який, як було показано, працює дуже погано і є досить поширеним серед пацієнтів із порушенням харчування. Друга половина отримала набагато кориснішу стратегію: когнітивну переоцінку. Для цього учасникам було запропоновано трохи відсторонитися від кіноматеріалу у своїх думках та сформувати більш об’єктивний погляд на те, що відбувається.
Серія "Сім смертних гріхів"
Гордість, скупість, пожадливість, гнів, обжерливість, заздрість, бездіяльність - ось сім смертних гріхів у християнському вченні. Термін "смертний гріх" в основному вводить в оману, оскільки насправді стосується семи пороків, які роблять людей грішниками. На «Spektrum.de» ми представляємо всі сім смертних гріхів з наукової точки зору.
Після сумнівного кінофільму він пішов до буфету. Там учасники повинні допомогти собі дві миски з печивом та сочевицею з шоколаду. Нібито це був тест смаку. Однак його ніколи не оцінювали. Насправді дослідників цікавило лише те, скільки солодощів коштували випробувані. Незважаючи на те, що всі вони споживали досить невеликі кількості, між групами можна було виявити певні відмінності: пацієнти, що харчуються запоєм, їли помітно більше, ніж інші учасники. Тип тренувань зі стресом також мав вплив на поведінку закусок. Ті, хто мав придушити свої спалахи емоцій, мали більше доступу до дегустації. З іншого боку, ті, хто намагався когнітивно переоцінити свої почуття, як правило, стримувались у фуршеті. Очевидно, ці учасники відчували менше бажання приглушити своє горе шоколадом.
Краща емоційна регуляція допомагає проти запою
Тож у стінах психологічної лабораторії теза Свалді, здавалося, підтвердилася: невдалі антистресові стратегії насправді призвели до збільшення споживання їжі. Але чи теза Свальді також зарекомендувала б себе в реалістичних умовах? “У недавньому дослідженні ми оснастили iPod 80 чоловіків та жінок із порушенням харчування. Вам слід реєструвати своє повсякденне життя кілька разів на день за допомогою пристрою. За допомогою цих запитів ми зібрали дані про майже 300 запоїв », - говорить Свальді про своє раніше не опубліковане дослідження.
Це показало, що якщо учасники застосовували ефективну регуляторну стратегію, таку як прийняття або когнітивна переоцінка в ситуації ризику, ймовірність атаки на їжу зменшувалася до 97 відсотків. І навпаки, чим більше вони намагалися використовувати дисфункціональні стратегії, тим більше вони намагалися використовувати дисфункціональні стратегії - такі, як згадане вище придушення почуттів або задумливість - тим більший ризик нападу.
Зараз Свалді працює над тренінгом з емоційних компетентностей, особливо для людей із порушеннями харчування. Цей тип лікування не спрямований безпосередньо на зміну харчової поведінки, а концентрується виключно на здатності регулювати почуття. "Дотепер когнітивна поведінкова терапія була золотим стандартним методом лікування запою, - каже дослідник. У терапевтичних дослідженнях цей вид лікування працює приблизно у 60 відсотків постраждалих. "Якщо ми хочемо це покращити, ми маємо виконати головоломку та інтегрувати результати таких досліджень у ефективні на сьогодні терапії, щоб мати можливість пропонувати спеціальні процедури", - резюмує Свалді.
Харчування з сорому за власну їжу
Англійське слово "binge" означає свято, надмірне споживання. Це не обмежується прийомом їжі: Той, хто дивиться цілі серії серій одночасно, вважається "спостерігачем за випивкою". Пишні оргії, відомі також як "запої". Загалом, надмірності мають погану репутацію. Помірність і зречення вважаються доброчесними. Це також відображається на стереотипах: товстим людям, наприклад, доводиться боротися з упередженням, що вони ліниві, ледачі, нестримні. Причини ожиріння складні - банальна порада на кшталт «Просто їж менше!» Не допомагає. Пацієнти, які страждають запою, особливо часто хочуть терміново схуднути - і зазнають невдачі через надмірні вимоги, які вони ставлять до себе. Деякі страждають повідомляють, що їдять простіше просто тому, що вони збентежені власними харчовими звичками.
Звичайно, завищені очікування виникають не у вакуумі. Наприклад, жіночі журнали рясніють порадами щодо схуднення та плітками про знаменитостей, у яких на стегнах кілька кілограмів зайвого. Але чи справді ідеали тіла, які передаються в ЗМІ, справді винні в таких розладах харчування, як розлад переїдання? Існує багато вказівок на те, що ці ідеалізовані образи тіла є необхідною, але не самою по собі достатньою умовою для розладу запою. Адже цим захворюванням страждає лише незначна частина людей. Тож одні, здається, набагато більш сприйнятливі до таких соціальних очікувань, ніж інші. Чому так?
"В умовах стресу я більше не можу покладатися на своє відображення" (Ізабель, страждаючий від запою)
Антоніос Даканаліс з Мілансько-Бікокського університету вирушив шукати зниклу ланку зі своєю дослідницькою групою. Для цього дослідницька група спостерігала майже 700 італійських підлітків протягом трьох років. Раз на рік він просив студентів про стандартизоване співбесіду. За допомогою цих поздовжніх даних дослідники випробували модель, яка повинна була передбачити, як відбуватиметься запої. За словами Даканаліса та його колег, усе починається із особливого стилю обробки: так звані "інтерналізатори", як правило, особливо швидко включають ідеальні зображення із ЗМІ. Тоді вони все частіше дивляться і оцінюють власні тіла з ролі дивного спостерігача - Даканаліс тут говорить про «самооб'єктивацію». Така поведінка призводить до інших проблем: почуття сорому та страхів перед власним тілом. В кінці ланцюга тоді були б обмежувальні дієти та запої, як це характерно для розладу запою.
Ідеальні зображення із носіїв можуть посилити порушення
Насправді Даканаліс зумів успішно простежити цей курс, використовуючи свої дані: він використав відповідні посилання своєї передбачуваної причинно-наслідкової моделі для прогнозування наслідків у наступному році. Дослідження Даканаліса є цінним, оскільки, на відміну від багатьох інших досліджень, воно відстежує розвиток підлітків протягом тривалого періоду часу. Однак до окремих кроків розвитку слід ставитися з обережністю: не виключено, що інша модель могла б пояснити дані, а також їх теорію.
Як і інші розлади харчової поведінки, різні пояснення змагаються з розладом переїдання. Деякі дослідники зосереджуються на емоційній складовій розладу, наприклад, Дженніфер Свалді. Інші досліджують, як ті, кого постраждали, використовують взірці для медіа - див. Теорію Антоніоса Даканаліса. Інші моделі концентруються на нервових процесах. Вони розглядають, наприклад, як центр винагороди в мозку обробляє пов'язані з їжею стимули.