Новий чорний список наркотиків
- Частина 1: Новий чорний список наркотиків
- Частина 2: Кардіологія
- Частина 3: Пневмологія-ЛОР
- Частина 4: Біль-ревматологія
- Частина 5: Остеопороз
- Частина 6: Онкологія-гематологія
- Частина 7: Дерматологія-алергологія
- Частина 8: Діабетологія - Харчування
- Частина 9: Гінекологія-ендокринологія
- Частина 10: Гастроентерологія
- Частина 11: Інфекційні хвороби
- Частина 12: Неврологія
- Частина 13: Психіатрія-наркоманія
- Частина 14: Артроз
- Частина 15: Різні препарати, що застосовуються в ревматології
- Частина 16: Без паніки: поради та запобіжні заходи
1/Новий чорний список наркотиків
Список продуктів, денонсованих Prescrire включає спеціальності, щодо яких журнал видавав попередження протягом останніх трьох років. (Файл у лютневому номері та доступний на їх веб-сайті).
Серед них спеціальності, призначені в кардіології, ревматології, неврології, онкології, діабетології, дерматології ... та назви, про які ми вже чули: Глюкозамін®, Протелос®, Зибан®, Ксенікал®, Лівіал®.
Це товари, нещодавні чи ні, що представляють, згідно з оглядом, більше ризиків, ніж користі. Запитано: занадто важливі побічні ефекти або занадто багато комбінацій активних інгредієнтів. Це все ще препарати, які вважаються неефективними, хоча можна віддати перевагу перевіреним методам лікування, шкідливі ефекти яких (завжди є) стають прийнятними завдяки продемонстрованій ефективності.
Виписування ряду молекул вже належать до наркотиків, які перебувають під "посиленим наглядом" Агентством національної безпеки (ANSM). Список доступний на їх веб-сайті.
Тоді як органи охорони здоров’я звинувачують у неможливості вилучити ці спеціальності з ринку, міністр охорони здоров’я Марісоль Турен підтримує Prescrire. Вона вважає підхід до огляду "надзвичайно позитивним". "Я попросив Агентство з безпеки ліків розмістити на своєму веб-сайті у найближчі місяці всю інформацію щодо ліків, які були переглянуті", - заявив міністр щодо RMC.
2/Кардіологія
Rasilez®, Befizal®, Lipanor® або інші, Procoralan®, Adancor® або інші, Vastarel® або інші, Vasobral®, Iskédyl®, Hydergine®, Sermion® або інші, Praxinor®, ExforgeHCT®, Lipanthyl® або інші.
"Або інше" відноситься до інших ліків, що містять ту саму речовину. Для Lipanthyl® ми говоримо про сімейство фенофібратів, яке є міжнародною непатентованою назвою (INN).
Кілька прикладів
Rasilez®наприклад, є антигіпертензивним препаратом, ефективність якого не продемонстрована з точки зору запобігання серцево-судинним інцидентам (артеріальний тиск трохи падає, але немає доказів зменшення інсульту або серцевого нападу), і який особливо піддається нирковій недостатності; Ви могли б також замінити його діуретиками або перевіреними продуктами, такими як Renitec® або Coversyl® (інгібітори перетворюючих ферментів).
Продукти, що знижують рівень холестерину, такі як Ліпантил® або Ліпанор® також не мають продемонстрованої ефективності щодо запобігання серцево-судинним інцидентам. Але вони мають шкідливий вплив на нирки, шкіру та кров. Спорт або хороша дієта або гемфіброзил (Ліпур), які обмежують ризик інфаркту, дозволять отримати позитивні ефекти.
Procoralan® застосовуваний при стенокардії та серцевій недостатності не кращий за еталонні ліки. Але це іноді спричиняє порушення серцевого ритму або порушення зору ... Ви також можете дотримуватися перевірених методів лікування.
3/Пневмологія-ЛОР
Vectarion®, Xolair®, Esbriet®, Thiovalone®, судинозвужувальні засоби проти застуди з фолкодином, ефедрином, нафазоліном, оксиметазоліном, псевдоефедрином, туаміногептаном.
Кілька прикладів
Vectarion® наприклад, застосовується при хронічному обструктивному бронхіті, не має продемонстрованої ефективності. Він піддається пошкодженню нервів і сильній втраті ваги.
У разі застуди, судинозвужувальні засоби використовують через ніс для висушування носа. Ці продукти можуть викликати серцево-судинні проблеми. Ви також можете використовувати фізіологічну сироватку і правильно видувати ніс, одну ніздрю за іншою.
Xolair® застосовується при важкій формі астми. Це викликає проблеми з серцем або сильну алергію. Краще віддати перевагу простому кортикостероїду.
Тіовалону® застосовується при ангіні. Це може викликати алергічні реакції (набряк обличчя, глосит, набряк Квінке). Найкращим є парацетамол.
4/Біль-ревматологія
Celebrex®, Arcoxia®, Dynastat®, Idarac®, гель Ketum® або інший, Acupan® або інший, Nexen® або інший, Feldene® або інший.
Кілька прикладів
Ці знеболюючі та протизапальні препарати часто представляють більший ризик, ніж інші спеціальні страви на ринку.
Деякі випадки призводять до серцево-судинних або шкірних ризиків (Célebrex®).
Інші викликають спазми бронхів або навіть ангіоневротичні набряки (Idarac®). Треті піддаються фотосенсибілізації під впливом сонця (Гель Ketum®).
Деякі можуть викликати судоми, проблеми з печінкою, звикання (Acupan®).
З усіх цих причин огляд рекомендує як знеболюючий засіб першого вибору парацетамол. Це ефективно і нешкідливо при дотриманні дозування.
Коли потрібні протизапальні препарати (НПЗЗ), Prescrire надає перевагу Brufen® і Naprosyne® або інші, при найменшій ефективній дозі та за найкоротший час.
5/Остеопороз
Кілька прикладів
Ефективність цих препаратів незначна, і їх побічні ефекти можуть бути серйозними.
Prolia® застосовується для профілактики переломів остеопорозу. Цей продукт піддається м’язово-скелетному болю (біль у попереку, болючі суглоби тощо) або інфекціям.
Протелос® може викликати, серед іншого, важкі алергічні реакції, емболію вен, психічні розлади.
Форстео®, схильний до розладів травлення, гіпотонії, що супроводжується непритомністю.
6/Онкологія-гематологія
Removab®, Vectibix®, Yondelis®, Caprelsa®, Javlor®, Ferrisat®
Кілька прикладів
Деякі продукти, такі як Removab® або Vectibix®, не збільшують термін придатності. Вони піддають серйозним побічним ефектам.
Yondelis® або Caprelsa® не продемонстрували ефективності щодо виживання. Вони викликають серйозні побічні ефекти у великої кількості пацієнтів (діарея, пневмонія, гіпертонія, навіть раптова смерть). Ми могли б використовувати протипухлинні препарати, які мають краще співвідношення ризик/користь. Або полегшити симптоми захворювання без лікування пухлини.
7/Дерматологія-алергологія
Protopic®, Primalan®, Phenergan® ін’єкційні.
Кілька прикладів
Protopic® застосовується при екземі, ризикує рак шкіри або крові. Ви можете також залишатися на кортикостероїдній мазі під час спалахів.
Прималан® рекомендованим при алергії є помірно ефективний заспокійливий антигістамінний препарат. Він піддає порушення серцевого ритму. Ви також можете віддати перевагу неседативному антигістамінному препарату Clarityne® або Zyrtec®.
Phenergan® ін’єкційні препарати, що застосовуються при важкій кропив’янці, піддають шкіру некрозу. Ви також можете віддати перевагу Polaramine® ін’єкційні.
8/Діабетологія - Харчування
Кілька прикладів
Перші чотири продукти не мають доведеної ефективності щодо звичайних ускладнень діабету. Не доведено, що вони обмежують серцево-судинні катастрофи, ниркову недостатність, неврологічні пошкодження. З іншого боку, вони мають побічні ефекти: алергічні реакції, порушення імунітету, панкреатит ... Краще віддати перевагу таким методам лікування, як Глюкофаж®, Даоніл® або інсулін.
Xenical® застосовується при лікуванні ожиріння викликає діарею та інші проблеми з травленням, рідше ураження печінки. Ефективність з точки зору схуднення залишається незначною. Переважна фізична активність та дієтичні заходи.
9/Гінекологія-ендокринологія
Кілька прикладів
Цей продукт, що використовується в гормональній замісній терапії менопаузи (THM), піддає вас негативним ефектам: появі волосся на тілі, вугрів, набору ваги, з додатковим бонусом від класичних ефектів гормонального лікування менопаузи. А саме за певних умов дещо вищий ризик серцево-судинних розладів або раку молочної залози.
Лівіал® зазвичай призначають для позитивного впливу на лібідо. Ви також можете взяти класичний THM, якщо не хочете додаткових побічних ефектів.
10/Гастроентерологія
Motilium® або інший, Resolor®
Кілька прикладів
Motilium® а продукти тієї ж родини, що використовуються у разі нудоти, блювоти або гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), піддаються аритміям або навіть раптовій смерті. Краще віддати перевагу цій родині, антациди. Такі товари, як Мопрал® також є хорошою альтернативою з меншою кількістю побічних ефектів.
Resolor®, відносяться до нейролептиків, застосовується для лікування запорів. Він піддається серцево-судинним розладам. Краще вибрати хорошу дієту, велику кількість води, фізичні вправи або легше проносне.
11/Інфекційне захворювання
Кілька прикладів
Ці два антибіотики не ефективніші за інші. Вони піддають проблемам із серцем та гепатиту або, для Ізилокс®, до важких шкірних алергічних реакцій (синдром Лайєлла) ... Вони могли б також віддати перевагу перевіреним методам лікування.
12/Неврологія
Sibelium®, Vidora®, Tysabri®, Tasmar®.
Кілька прикладів
Перші два використовуються для фонового лікування мігрені для запобігання судом. Вони можуть спричинити багато побічних ефектів, включаючи депресивні стани. Кращий варіант Авлокардил® Або інші.
Tasmar®, протипаркінсонічний засіб, піддає дуже серйозним проблемам з печінкою. Краще Comtan®.
13/Психіатрія-наркологія
Valdoxan®, Cymbalta®, Ixel® або інші, Stablon®, Effexor®LP або інші, Sycrest®, Stresam®, Kaologeais®, Precyclan®, Zyban®, Champix®
Кілька прикладів
Деякі антидепресанти люблять Цимбальта або Стаблон® піддавати, зокрема, пошкодженню печінки.
Effexor® може спричинити тахікардію або інші порушення серцевого ритму.
Zyban®, з сімейства амфетамінових, призначається для відмови від куріння. Це може викликати тривожні психічні розлади (більш серйозні, ніж банальна дратівливість або похмурість), судоми, підвищення артеріального тиску.
Champix також використовується при відмові від куріння. Він схильний до сну або розладів травлення, виключно до самогубств.
При призначенні рекомендуються антидепресанти, анксіолітичні або нейролептичні засоби, співвідношення користь/ризик яких є більш сприятливим. Якщо кинути палити, нікотин досягає тих же результатів із меншою кількістю побічних ефектів.
14/Артроз
Art 50® або інші, Voltaflex® або інші
Кілька прикладів
Ці препарати не демонструють ефективності та схильні до побічних ефектів.
Art 50® може спричинити розлад травлення, пошкодження печінки або шкіри.
Votaflex® піддається алергічним реакціям і проблемам з печінкою.
Для лікування болю краще використовувати простий парацетамол.
15/Різні препарати, що застосовуються в ревматології
Lumirelax®, Coltramyl® або інші, Colchimax®, Percutalgine®, Cortisal®
Люмірелакс® як і інші міорелаксанти, не має доведеної ефективності. Він піддає багатьом небажаним ефектам (розлади травлення, пошкодження шкіри ...).
Percutalgine® та Cortisal® об'єднують кілька активних інгредієнтів. Вони піддають недолікам кожну - кортикостероїдів, а також солевих продуктів. Краще пероральний парацетамол.
У разі розтягнення зв’язок або сухожиль, знеболюючі гелі (гель Advil® або інший) виконують трюк на додаток до звичайних заходів: лід, відпочинок, шини тощо.
16/Без паніки: поради та запобіжні заходи
Ніякої паніки! Якщо ви приймаєте будь-який із цих ліків, не перебивайте його різко. Це може принести вам більше шкоди, ніж користі.
Якщо вам цікаво, зверніться до лікаря і поговорити з ним про це.
Деякі побічні ефекти засуджує журнал Prescrire відбуваються за особливих умов, стосовно деяких слабких сторін (серцевих, печінкових, ниркових ...), які підвищують обізнаність про несприятливі наслідки лікування. Іноді саме поєднання діючих речовин стає небезпечним.
Ризик цих "більш небезпечних, ніж корисних" наркотиків буває іноді дуже винятковий. Але вони досить серйозні, щоб віддавати перевагу іншим методам лікування.
Нарешті, підхід Прескріра ґрунтується на збиранні бібліографічних даних (аналізи, дослідження, статистика), а не на пацієнтах у "реальному житті". Лікарі іноді стикаються з пацієнтами, які перепробували все. Деяким полегшує препарат, який є для них більш ефективним, незважаючи на статистику, або не викликає побічних ефектів, незважаючи на тривожну листівку.
Дізнатися більше: Перегляньте повний файл журналу Prescrire.