Новий М; способи лікування діабету 2 типу за допомогою таблеток

Близько 80 - 90% усіх хворих на цукровий діабет страждають на цукровий діабет 2 типу та мають надлишкову вагу, і якщо такі немедичні заходи, як дієта, придатна для діабету, - в першу чергу для досягнення втрати ваги - і фізичної активності може бути недостатньо лікуватися таблетками, що знижують рівень цукру в крові.

діабету


Професор доктор мед. Гельмут
Любий, на пенсії
Директор медичної клініки
та Поліклініка Бергмана
-зажив, влаштуйся зараз-
інтерніст в Бохумі.

Близько 80 - 90% усіх хворих на цукровий діабет страждають на цукровий діабет 2 типу і мають надлишкову вагу, і якщо такі немедичні заходи, як дієта, придатна для діабету - в першу чергу для досягнення втрати ваги - і фізичної активності може бути недостатньо лікуватися таблетками, що знижують рівень цукру в крові. Введення інсуліну необхідно лише пізніше.
Оскільки діабет 2 типу є "подвійною" хворобою, тобто має дві причини, а саме вроджену резистентність до інсуліну та вроджену слабкість бета-клітин для швидкого вивільнення інсуліну, можна починати з обох моментів розвитку захворювання.
У 2000 р. Вперше в Німеччині були затверджені таблетки, які безпосередньо підвищують знижену чутливість до інсуліну клітин організму, тобто проривають інсулінорезистентність. З іншого боку, на додаток до речовин, які вже використовуються для стимуляції секреції інсуліну, стали доступні нові препарати, які вивільняють інсулін дуже швидко і лише на короткий час.

Серед сульфонілсечовин, що стимулюють секрецію інсуліну, завдяки разовій дозі виділяється новіший препарат глімепірид (торгова назва Амарил, компанія Aventis). Згідно з попереднім досвідом, це також призводить до трохи меншої гіпоглікемії, яка частіше спостерігалася при застосуванні глібенкламіду (торгова назва Euglucon (Aventis) та інших) при неправильному застосуванні. Але це аж ніяк не те, що старіші препарати сульфонілсечовини більше не слід використовувати.
Препарат бігуанідів метформін в даний час переживає "ренесанс", перш за все в результаті британського довгострокового дослідження "UKPDS", яке досягло особливо хороших результатів з метформіном у діабетиків із надмірною вагою 2 типу з точки зору уникнення інфаркту міокарда та інших ускладнень діабету.
Нарешті, доступні також інгібітори альфа-глюкозидази акарбоза (торгова назва Glucobay, Bayer) та міглітол (торгова назва Diastabol, Sanofi-Synthelabo), які, якщо вони добре переносяться пацієнтом у кишковому тракті, також знижують рівень цукру в крові, перш за все підказки після їжі.

Сьогодні ми маємо набагато більше варіантів «індивідуальної», диференційованої терапії діабету 2 типу.
У багатьох випадках комбінації таблеток будуть необхідні для пероральної терапії в процесі захворювання. Ні в якому разі не слід відкладати використання інсуліну занадто довго. Поєднання більше двох або максимум трьох таблеток одна з одною приносить майже ніяку користь.
Як правило, ви можете пам’ятати: якщо рівень цукру в крові натще перевищує 120 мг/дл/6,7 ммоль/л, а HbA1c - вище 7,0% або більше від індивідуальних, також залежних від віку цільових показників, тоді вам слід збільшити до наступного рівня терапії що у випадку попереднього використання двох (або максимум трьох) таблеток, що знижують рівень цукру в крові, є комбінованою терапією перорального протидіабетичного препарату з інсуліном або єдиною інсулінотерапією до модифікованої, посиленої звичайної інсулінотерапії з кількома ін’єкціями інсуліну на день.

Професор доктор мед. Гельмут Шац; Директор медичної клініки та поліклініки Бергманншайль, Бохум