Новонароджена жовтяниця, коли дитина раптово жовтіє
Жовтяниця новонароджених трапляється приблизно у кожного другого новонародженого і навіть у 80 відсотків усіх недоношених дітей: через кілька днів після народження шкіра жовтіє. Тоді батьки зазвичай помилково думають про добре відому жовтяницю, спричинену запаленням печінки, яку слід завжди лікувати.
Щоб розповісти цю історію, наша редакційна команда вибрала відео, яке доповнює статтю на даний момент.
Для відтворення відео ми використовуємо програвач JW від Longtail Ad Solutions, Inc. Більше інформації про програвач JW можна знайти в нашій політиці конфіденційності.
Перш ніж ми покажемо відео, нам потрібна ваша згода. Ви можете відкликати свою згоду в будь-який час, наприклад, у нашому менеджері захисту даних.
Це те, що педіатр д-р. Надін Гесс:
Але т. Зв Жовтяниця новонароджених, яку також називають гіпербілірубінемія новонароджених або жовтяниця новонародженого, є загальним, у 99 відсотках випадків нешкідливим і тимчасовим явищем і не має нічого спільного із запаленням печінки.
Новонароджена жовтяниця: є три форми
- Icterus neonatorum (неускладнена жовтяниця новонароджених) - починається між 3 і 6-м днем життя і регресує до 10-го дня життя;
- Жовтяниця praecox - виникає протягом 24 годин після народження і повинна спостерігатися лікарем;
- Icterus gravis - лікарі визначають, що показники крові настільки високі, що лікування є абсолютно необхідним, щоб запобігти наслідковій шкоді.
Новонароджена жовтяниця: Як воно створюється?
Печінка анатомічно “обладнана” незабаром після народження, але “повністю функціонує” лише через кілька днів. Так званий білірубін, продукт розпаду метаболізму гемоглобіну (гемоглобін є компонентом еритроцитів, який відповідає за транспортування кисню), як правило, транспортується до печінки, де він в основному робиться водорозчинним за допомогою ферменту і головним чином виводиться через нирки. Мало білірубіну залишається незмінним і виводиться з калом.
Однак незабаром після народження білірубіну накопичується більше, ніж в інші періоди життя, і еритроцити новонароджених мають менший термін життя, так що печінка, яка повинна «навчитися» працювати в перші кілька днів, також має набагато більше Потрібно редагувати білірубін. Підвищений білірубін у крові відображається на пожовтінні шкіри (починаючи з голови, а потім просуваючись вниз), а в деяких випадках і на очах.
Якщо у вашої дитини розвивається жовтяниця у новонароджених, лікарі в лікарні домовляться про вимірювання білірубіну: за допомогою спеціального приладу білірубін у шкірі можна безболісно виміряти. Залежно від рівня значення береться проба крові для контролю.
Жовтяниця новонароджених: У деяких випадках корисна фототерапія
Як правило, значення настільки низькі, що немає необхідності в лікуванні. Тоді я зазвичай рекомендую лише більше годувати дитину грудьми або годувати її з пляшечки. Чим більше ви п'єте, тим більше білірубіну може виділятися із сечею та калом. Однак, якщо рівень білірубіну настільки високий, що потрібна терапія, ваша дитина отримає так звану фототерапію. Його натягують до підгузника, щоб якомога більше шкіри могло піддаватися дії особливого синюватого світла (довжина хвилі 420-490 нм). Світло перетворює білірубін в шкірі у водорозчинні так звані метаболіти, які потім можуть виводитися з сечею. Щоб ваша дитина не мерзла, це лікування завжди проводиться в інкубаторі (інкубаторі). Якщо рівень білірубіну залишається постійно нижче площі, яка потребує лікування, навіть без фототерапії, вашу дитину можна виписати - навіть якщо жовтяниця ще не повністю вщухла.
Жовтяниця новонароджених може бути спричинена несумісністю групи крові
Якщо відсутні такі фактори ризику, як несумісність груп крові між матір’ю та дитиною, тривала терапія, як правило, не потрібна. Якщо, навпаки, групи крові матері та дитини різні, зокрема резус-групи крові (а мати не отримувала жодної резус-профілактики), у дитини може спостерігатися посилений розпад еритроцитів (гемоліз). Результатом є масивна гіпербілірубінемія. Іноді в цих випадках необхідна не тільки триваліша фототерапія, але навіть обмінне переливання. Оскільки небезпека з сильно підвищеним рівнем білірубіну полягає у розвитку того, що називається керніктуром, який непоправно пошкоджує певні ділянки мозку. На щастя, це ускладнення стало дуже рідкісним. Серед іншого, шляхом скринінгових тестів матерів на наявність можливих антитіл у крові, регулярних перевірок дітей та швидкого лікування фототерапією.
В основному, діти, яких годують груддю, частіше страждають трохи довше, іноді після другого-третього тижня життя. Точна причина цього досі невідома. Однак переривати грудне вигодовування більше не рекомендується. Дослідження показують, що це не приносить користі, тим більше, що так званий грудний молок терус нешкідливий *.
Однак ваш педіатр виключить інші причини, такі як недостатня активність щитовидної залози або жовчовивідних шляхів, взявши пробу крові, а також зробить УЗД живота. Якщо все це нормально, ви можете почекати, поки жовтяниця пройде сама по собі - у зворотному порядку, в якому вона з’явилася. Спочатку ноги і ноги знову стають блідішими, потім живіт і, нарешті, голова.
* Солді А. та ін. 2012: Гіпербілірубінемія та лікування грудного вигодовування. J Biol Regul Homeost Agents, липень-вересень; 26 (3): 25-29
Лікар. мед. Надін Макгоуан Фахівець з дитячої та підліткової медицини
Лікар. мед. Надін Макгоуан - спеціаліст з педіатричної та підліткової медицини в Гамбурзі-Еппендорфі.