Гастроентерологічний портал Синдром подразненого кишечника

Синдром подразненого кишечника теж

Дратівлива кишка або подразнювана кишка
Дратівлива товста кишка
Колон спастикум
Слизова оболонка кольки
Синдром подразненого кишечника (IDS) Синдром подразненого кишечника (СРК)]

називається, є одним із функціональних захворювань шлунково-кишкового тракту в гастроентерології, які часто характеризуються типовими сузір’ями симптомів. Постраждало від 7 до 25% населення західного світу. Синдром подразненого кишечника може значно знизити якість життя. Для синдрому подразненого кишечника характерно, що звичайні методи обстеження, як правило, не можуть знайти жодних біохімічних чи структурних причин. Часто ті, хто страждає синдромом подразненого кишечника, не знаходять розуміння, на яке сподівались від свого лікаря.

Багато можливих симптомів синдрому подразненого кишечника легко сплутати з симптомами інших захворювань кишечника. Для того, щоб відрізнити досить нешкідливий синдром подразненого кишечника від інших захворювань, необхідна ретельна діагностика.

Наступні типові симптоми можуть бути присутніми у пацієнта разом, окремо або в будь-якій комбінації:

біль у животі,
Спазми в животі, часто до або під час спорожнення кишечника,
нездужання,
Метеоризм,
Зміна поведінки стільця,
Зміни текстури стільця,
Водянистий, кашоподібний або твердий стілець,
часто чергуючи запор та діарею,
Слиз на калі,
Відчуття неповної евакуації.
Тепло зазвичай покращує симптоми, тоді як хвилювання, як правило, погіршує симптоми.

Залежно від того, які симптоми/скарги на першому плані у відповідної особи, розрізняють:

RDS-D
Синдром подразненого кишечника з провідною діареєю (синдром роздратованого кишечника з домінантною діареєю)
RDS-O
Синдром подразненого кишечника з провідним запором (синдром домінантного подразнення кишечника)
RDS-S
Синдром подразненого кишечника з провідними болями
RDS-M
Синдром подразненого кишечника з провідним метеоризмом (домінуючий метеоризм синдром подразненого кишечника)

Але і тут поширені поєднання скарг та симптомів. Також можуть бути:

психічне та фізичне виснаження також
інші психічні симптоми.

Відповідно до діючих в даний час медичних вказівок, синдром подразненого кишечника присутній, якщо виконуються всі 3 наступні умови:

Розрізняють хронічні, тобто H. Симптоми, які зберігаються більше 3 місяців (наприклад, болі в животі, метеоризм), які пацієнт і лікар пов’язують з кишечником і зазвичай пов’язані зі змінами дефекації.
Скарги повинні обґрунтовувати, що пацієнт шукає допомоги та/або стурбований нею, і повинні бути такими серйозними, що якість життя значно погіршується
Обов’язковою умовою є відсутність змін, характерних для інших клінічних картин, які могли б бути причиною цих симптомів.

Подальшими критеріями, які підтверджують діагноз, але самі по собі не дозволяють встановити діагноз, є:

аномальна частота стільця (наприклад, більше 3 разів на день або менше 3 стільців на тиждень)
помітна консистенція стільця
ненормальне відлучення стільця (наприклад, сильне натискання, необхідність дефекації, відчуття неповної евакуації)
слизький табурет
Газ і відчуття роздуття

Структурні або біохімічні зміни кишечника повинні бути виключені за допомогою різних обстежень (див. Вище, умова 3):

Колоноскопія i.a. щоб виключити рак товстої кишки та запальні захворювання кишечника
Гастроскопія i.a. для виключення раку шлунка та виразки
Ультразвукове дослідження живота та ін. для виключення захворювань печінки та екстраентеральних новоутворень
Лабораторна діагностика з аналізом крові, седиментацією крові, ферментами печінки, електролітами, показниками нирок та параметрами запалення, такими як визначення СРБ та стан сечі - для виключення інших внутрішніх захворювань, таких як захворювання печінки, гормональні розлади або алергія
глибока біопсія тонкої кишки щоб виключити целіакію
Іспити на табурет наприклад, аналіз крові на стілець, наприклад B. Хімічний аналіз на приховану кров та визначення кальпротектину (маркер запалення в шлунково-кишковому тракті)
H2 дихальні тести для виключення непереносимості лактози, мальабсорбції фруктози, непереносимості сорбіту та колонізації тонкої кишки

Обговорюються подальші методи діагностики - так, серед іншого. визначення порогового значення стимулу, яке перевіряє чутливість кишечника та харчовий виклик, що базується на тому, що симптомами також може бути невизначена харчова непереносимість.

Тільки тоді, коли всі інші розлади, які можуть імітувати симптоми синдрому подразненого кишечника, були виключені та вищезазначене Якщо обстеження не приведуть до будь-якої іншої знахідки, можна поставити діагноз "синдром подразненого кишечника".

Для кожного пацієнта з перерахованим Зверніться до лікаря щодо скарг, слід скласти індивідуальну діагностичну програму. Це повинно складатися з основної програми та додаткових обстежень, пов’язаних із симптомами.
Індивідуальну програму обстеження та обстеження повинен створювати і проводити досвідчений лікар, забезпечуючи діагноз і складаючи основу рекомендації щодо терапії.

Синдром подразненого кишечника не має постійної або встановленої причини.
Зміни імунної відповіді та психологічні фактори, схоже, відіграють певну роль, і гіперчутливість до глютену може бути наявною при певній формі синдрому подразненого кишечника (IBS-D).

Колонізація тонкої кишки бактеріями з товстої кишки також може бути причиною симптомів (бактеріально-кишковий ріст). Тест на дихання H2 після впливу глюкози може з’ясувати цю причину.

У деяких пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (до 17%) симптоми розвиваються після інфекційного захворювання шлунково-кишкового тракту. Причина цього невідома (постінфекційний СРК).

У багатьох постраждалих часто може бути продемонстровано знижений больовий поріг (гіпералгезія) в кишечнику.

Також існує підозра, що діабет збільшує ризик розвитку синдрому подразненого кишечника. Підвищений вміст цукру призводить до посилення бактеріальної колонізації на внутрішніх слизових оболонках і, отже, може бути причиною надмірної колонізації бактерій СРК. Крім того, препарати, що приймаються при цукровому діабеті, такі як: B. Метформін, діарея та інші типові симптоми подразненого кишечника.

Хоча непереносимість їжі зустрічається приблизно у 2-25% всіх людей, пацієнти з подразненим кишечником страждають нею набагато частіше: у 50-70% випадків.

Стрес та інші психологічні фактори, такі як стресові життєві події, підозрюються в тому, що викликають або посилюють симптоми подразненого кишечника.

Лікування синдрому подразненого кишечника завжди пов’язане із симптомами і спрямоване на поліпшення симптомів, які є найбільш стресовими для пацієнта. Для цього можна використовувати різні препарати/процедури, окремо або в комбінації (див. Таблицю).

Симптоматичне лікування СРК (Джерело: доктор Маккенрот)

біль	Діарея	Запор	Метеоризм	депресія
Спазмолітики	++	+	+	(+)	-
Агоністи 5НТ4	-	-	++	-	-
Протидіарейні препарати	(+)	++	-	+	-
Клітковина	-	(+)	++	-	-
Пробіотики	(+)	+	(+)	++	-
Фітотерапевтичні засоби	(+)	-	(-)	++	-
Трициклічні антидепресанти	+	(-)	-	-	++
Гіпно/психотерапія	+	(-)	+	+	++

Концепція лікування, яка по суті базується на трьох опорах, повинна базуватися на результатах випробувань:

Загальні заходи, такі як медичне керівництво, харчування тощо.
Лікувальна терапія
Психотерапія або основна психосоматична допомога

У західних країнах страждає близько 7-25% населення, більше жінок, ніж чоловіків. Синдром подразненого кишечника зустрічається в сім'ях. Тільки в Німеччині близько 9-10 мільйонів людей страждають на синдром подразненого кишечника. Лише близько 30% з них звертаються до лікаря щодо своїх симптомів.

Якщо додаються такі фактори, вам обов’язково слід проконсультуватися з фахівцем:

Втрата ваги
Кров у калі
нічні симптоми
збільшення скарг
Анемія (анемія)
Вік> 50 років
Випадки раку товстої кишки в сім'ї