Облітеруючий тромбангіїт - причини, симптоми та лікування
Облітеруючий тромбангіїт або Облітеруючий ендангіт є хронічним запальним захворюванням малих та середніх судин, яке, якщо його не лікувати, може призвести до некрозу в оточуючих тканинних структурах ураженої кінцівки. Зокрема, чоловіки у віці від 20 до 40 років, які споживають високий рівень нікотину (98 відсотків), страждають від облітеруючого тромбангіїту.
Зміст
Що таке облітерний тромбангіїт?
Коли Облітеруючий тромбангіїт (також Облітеруючий ендангіїт, синдром Бюргера, хвороба Вінівартера-Бюргера) - це запальне захворювання артеріальних та венозних судин, яке є хронічним та періодичним.
Як правило, менші та середні дистальні кровоносні судини верхніх і нижніх кінцівок (стопа, гомілки, кисті, передпліччя) уражаються сегментарно цією формою васкуліту (запалення судин). В результаті запальних процесів лейкоцити (білі кров’яні клітини) накопичуються на стінках судин, пошкоджують їх і згодом викликають тромбоз ураженої судини, що призводить до закупорки судин і, як результат зменшення кровотоку (ішемії), до некротизації сусідньої тканини.
Зазвичай облітеруючий тромбангіїт проявляється у вигляді ішемічної кульгавості (кульгання), болю в спокої, парестезії (порушення сенсорних функцій, таких як поколювання, оніміння, порушення сприйняття температури), набряків, ціанозу (синього забарвлення пальців і зубів) та виразок (виразки) або виразки (ішемічний некроз). Крім того, тромбофлебіт (гострий поверхневий флебіт) та синдром Рейно (спазми судин) є характерними побічними ефектами облітеруючого тромбангіїту.
причини
У зв’язку з цим помітні антигени HLA-A9 та HLA-B5, які дедалі частіше виявляються у тих, хто постраждав у деяких дослідженнях. Зокрема, споживання сильного нікотину (куріння) вважається тригерним фактором для знищення тромбангіїту, що, можливо, можна пояснити непереносимістю нікотину.
Вражає висока захворюваність серед молодих чоловіків, які сильно залежать від нікотину. Гіпергомоцистеїнемія також суперечливо обговорюється як потенційний пусковий фактор захворювання, хоча до цього часу асоціація доведена лише в окремих випадках. У зв'язку з облітером тромбангіїту все ще проводяться дослідження, чи синтезує організм курців аутоантитіла проти власного колагену в організмі.
Симптоми, нездужання та ознаки
Облітеран тромбангіїт вражає лише курців. Зазвичай це починається до 40 років. Чоловіки і жінки можуть страждати від рецидивуючих симптомів. У хронічній формі скарги припиняються самі собою на триваліші періоди часу. Це жодним чином не полегшує причини.
Ви починаєте знову після вакансії. Типовими скаргами є біль у кінцівках. Часто страждають руки. Але ноги і ікри також можуть хворіти. Це не просто зупиняється на болі. Пацієнти скаржаться на постійне відчуття холоду. Синюваті пальці рук і ніг свідчать про це. Іноді бувають поверхневі виразки шкіри. Нерідкі випадки, коли нігті мають некроз. Помирання сприяє поганий кровообіг. Іноді хворі люди також описують розлади чуття.
Облітеран тромбангіїт може мати серйозні наслідки. Цілі кінцівки або їх частини можуть відмерти. Уражаються окремі пальці рук і ніг або вся рука. Тоді пацієнти вже не можуть працювати в молодому віці. Основні скарги на руки і ноги не є вичерпними. Запалення судин може поширюватися на інші органи. Як результат - можливі захворювання серця, мозку та шлунково-кишкового тракту.
Діагностика та курс
A Облітеруючий тромбангіїт часто можна діагностувати за характерними клінічними симптомами. Кольорова дуплексна сонографія дозволяє відображати швидкість потоку крові, а також сусідні тканинні структури.
Магнітно-резонансна ангіографія може виявити судинні аномалії, такі як звуження або оклюзії, тоді як венографія (рентген вен під контрастною речовиною) може показати перешкоди для відтоку (наприклад, тромбоз). Біопсія проводиться лише у незрозумілих випадках через підвищений ризик порушення загоєння ран при підозрі на облітеран тромбангіїт. З точки зору диференціальної діагностики, захворювання в будь-якому випадку слід диференціювати від інших васкулітів, артеріальних емболій, оклюзійних захворювань периферичних артерій та венозної недостатності.
Облітеран тромбангіїт має сприятливий прогноз щодо тривалості життя. Що стосується збереження уражених кінцівок, прогноз значно менш сприятливий, особливо за відсутності нікотинової абстиненції. Пізніше ампутація потрібна приблизно у 40 відсотків постраждалих від облітеруючого тромбангіїту.
Ускладнення
Облітеран тромбангіїт може призвести до серйозних ускладнень. Типовими для судинних захворювань є порушення чутливості та біль, які зберігаються, якщо лікування не проводиться або є занадто пізнім. Типовий синій забарвлення шкіри, ціаноз, може перерости у так звану поліглобулію, якщо вона хронічна. Потім це призводить до залізодефіцитної анемії та наслідку хронічного виснаження.
У ціанотичних хворих також спостерігається підвищена схильність до кровотеч і часто виникають абсцеси мозку. Якщо виникає некроз, це може призвести до пошкодження органів. Приблизно в 40 відсотках випадків під час хронічного запального захворювання доводиться ампутувати одну або кілька кінцівок. Можливим вторинним захворюванням облітеруючого тромбангіїту є синдром Рейно, який пов'язаний з подальшим болем, а також почервонінням шкіри та склеродермією. Терапія захворювання може бути пов'язана з побічними ефектами та взаємодіями.
Наприклад, зазвичай призначаються анальгетики викликають проблеми з шлунково-кишковим трактом та подразнення шкіри. Протиревматичні препарати, антибіотики та інгібітори агрегації тромбоцитів також несуть відповідний ризик. Серйозні ускладнення ймовірні лише при складних хірургічних процедурах, таких як шунтування або ампутація. Незважаючи на всі заходи, завжди існує ризик того, що облітерний тромбангіїт повториться деінде.
Коли слід звертатися до лікаря?
Постраждала людина залежить від медичного лікування облітерного тромбангіїту. Тільки правильне і, перш за все, раннє лікування може запобігти та обмежити подальші ускладнення або скарги, оскільки ця хвороба не може вилікуватися сама. З цієї причини при появі перших ознак та симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.
При облітерованому тромбангіїті дуже сильний біль у кінцівках, як правило, свідчить про захворювання. Цей біль особливо страждає від рук. Однак спостерігається також зменшення кровотоку, що також може призвести до некрозу. Більшість пацієнтів також страждають розладами чутливості, що може призвести до обмежень у повсякденному житті. У деяких випадках облітеран тромбангіїт також може викликати запалення внутрішніх органів.
Облітеран тромбангіїт може розпізнати та лікувати лікар загальної практики або терапевт.
Лікування та терапія
В рамках терапії а Облітеруючий тромбангіїт суворе утримання від нікотину має абсолютний пріоритет, оскільки одне лише це може зупинити прогрес захворювання.
Хоча вже наявні порушення зазвичай незворотні, приблизно у 94 відсотках людей, які утримуються від нікотину, можуть уникнути додаткових ампутацій у подальшому курсі. За допомогою анальгетиків або НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів) біль можна зменшити, внаслідок чого у разі вираженого болю можна розглянути можливість тимчасового зняття болю за допомогою епідуральної анестезії.
Крім того, метою є зменшення швидкості ампутації шляхом поліпшення кровообігу в уражених кінцівках за допомогою зниження тиску (іммобілізація), інгібіторів агрегації тромбоцитів (наприклад, ацетилсаліцилової кислоти) та внутрішньовенних інфузійних похідних простагландину (наприклад, ілопрост, альпростадил). Останні також зменшують біль у спокої і значно прискорюють загоєння некротичної тканини. Слід видаляти некротичні структури та фібринові покриття та регулярно обполіскувати обробляти відкриті рани проти інфекцій.
Якщо можна виявити ознаки інфекції, може бути призначена антибіотикотерапія. Довготривалий ефект симпатектомії (оперативної нервової блокади) ще не доведений, хоча це може бути можливим завдяки її ефекту, що знімає спазм. У дуже рідкісних випадках, якщо є сильна ішемія, можна провести шунтування. Крім того, рекомендується тим, хто постраждав від облітерованого тромбангіїту, уникати впливу пальців рук і ніг на холодні та теплі ванни.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Як точна причина a Облітеруючий тромбангіїт не з’ясовано, цьому не можна запобігти. Однак, строго утримуючись від нікотину, можна запобігти прояву захворювання або зупинити прогресування облітеруючого тромбангіїту.
Догляд
Як правило, для знищення тромбангіїту необхідні різні подальші заходи. Вони різняться залежно від перебігу захворювання та обраної терапії. Досить часто припинення споживання нікотину негайно призводить до загоєння. Однак у випадку з завзятими курцями процес припинення курсу повинен контролюватися з медичної точки зору.
Тому бажані регулярні огляди у вашого сімейного лікаря або фахівця. Інтервали між наступними візитами можуть коливатися в широких межах. Часто виникає сильна тяга до нікотину протягом місяців і років після відмови від куріння. Постраждалим бажано в таких випадках проконсультуватися з сімейним лікарем.
Іноді необхідна психотерапевтична підтримка. При запущеному облітерованому тромбангіїті часто необхідна інфузійна терапія. Зазвичай для цього потрібно перебування в стаціонарі в лікарні, під час якого вже проведено кілька наступних обстежень. Якщо курс не ускладнений, як мінімум ще один огляд, як правило, необхідний через кілька тижнів.
Зазвичай роблять ультразвукове та рентгенологічне зображення ураженої ділянки. У деяких випадках облітеруючий тромбангіїт вимагає ампутації. Подальша допомога набагато інтенсивніша і триваліша, ніж при більш сприятливому перебігу захворювання. Спочатку загоєння хірургічної рани ретельно контролюється. Тому необхідне тривале перебування в лікарні. Далі слідують подальші заходи щодо відновлення мобільності.
Ви можете зробити це самі
Люди можуть зробити для себе цілу низку речей. Однак, якщо це можливо, перед застосуванням слід проконсультуватися з лікарем.
Домашні засоби, які можуть охолодити та регресувати запалення, - це пакети з алкоголем та яблучний оцет. Для цього яблучний оцет або спирт з аптеки слід розвести водою. За допомогою нього тканини змочуються і обертаються навколо уражених ділянок. Це має особливо охолоджуючий ефект. Глиняні обгортання - також старий домашній засіб. Для цього глину слід змішати з холодною водою до пастоподібної суміші, а потім нанести на уражені ділянки товщиною як палець. Це має переважно протизапальну та протизастійну дію.
Хвороба пов’язана з меншими згустками крові. Прискорене кровообіг часто допомагає це розчинити. Вправи та допоміжні панчохи або компресійна пов’язка призводять до регресії тромбів. Частота пульсу збільшується при русі. Потім серце перекачує більше крові і прискорює кровообіг. Опорні панчохи та компресійні пов’язки дещо стискають уражені вени і тим самим зменшують поперечний переріз вен. Тоді така ж кількість крові повинна текти у звуженому перерізі вени. Це збільшує швидкість потоку. Компресія також значно покращує функцію венозних клапанів і, отже, функцію венозного насоса.
Тим не менше, завжди слід звертатися до лікаря, оскільки в гіршому випадку хвороба може призвести до легеневої емболії, що загрожує життю.