Обструктивна жовтяниця - знання фахівця
визначення
Обструктивна жовтяниця - це жовтяниця (жовтяниця), яка виникає, коли жовч резервується в результаті перешкоди для дренажу. Синонім: обструктивний холестаз.
Функцію жовчі див. Тут.
більше facebook ми повідомимо вас про новини на нашому веб-сайті!
причини
Непрохідність дренажу в області дренуючих жовчовивідних шляхів може бути спричинена
- Камені в жовчному тракті або в кістозній протоці із зовнішнім тиском на печінкову протоку (синдром Міріцці)
- пухлина жовчовивідних шляхів, напр. Б. а
- Пухлина Клацкіна (пухлина жовчовивідних шляхів в області печінкового порталу)
- Рак підшлункової залози, оскільки жовчний проток проходить дистально через головку підшлункової залози)
- Папіліт стенозани
- Первинний склерозуючий холангіт з безліччю дрібних стриктур
- Первинний біліарний цироз із поступовою втратою найменших жовчовивідних шляхів (гепатоцити все ще в основному здатні утворювати жовч)
- Компресія пухлини внутрішньо- або позапечінкових жовчовивідних шляхів
- рідкісні причини (наприклад, аскаридна інфекція жовчовивідних шляхів)
Диференціальні діагнози
- Необструктивні форми жовтяниці (гемоліз)
- Порушення утворення жовчі при захворюванні паренхіми печінки (наприклад, гепатит, токсична лікарська гепатопатія)
- Синдром Гілберта Меуленграхта
Симптоми
На додаток до пожовтіння склери (білки очей жовтіють, склеренічний терус) та шкіри (жовтяниця), спостерігається темна сеча та блідий (або знебарвлений) стілець. Часто повідомляється про генералізований свербіж.
Діагностика
- В анамнезі: зміна кольору стільця (світлий стілець і темна сеча)?
- Лабораторні дослідження печінки
- Візуалізація: УЗД печінки та жовчовивідних шляхів є провідним. Подальші обстеження включають MRCP, комп’ютерну томографію (КТ) печінки, ERCP, можливо, з папілотомією та екстракцією каменю або введенням стента для дренажу.
терапія
Залежно від причини та місця перешкоди потоку:
- ендоскопічна терапія: напр. B. Видалення каменю, встановлення стента, черезшкірний трансгепатальний дренаж (PTD), дренування через назобіліарний зонд назовні;
- хірургічна терапія (наприклад, резекція пухлини або біліодигестивний анастомоз)