Очищення ран водопровідною водою - виклик без мікробних ран
Очищення ран в домашній атмосфері пацієнта - повсякденне завдання в амбулаторній допомозі та при хронічних ранах. Питання тут полягає в тому, чи підходить очищення рани водопровідною водою. У наступній статті представлені різні аспекти догляду за ранами в домашній атмосфері для підтримки доглядачів у їх роботі. Висновки сестринської науки та питання, що стосуються спілкування з пацієнтом, переплітаються.
Загальною метою очищення ран є очищення рани. У разі свіжих травматичних ран основна увага приділяється видаленню сторонніх тіл, таких як бруд, осколки, сажа тощо. У разі хронічних ран важливо звільнити основу рани та прилеглі ділянки нежиттєвої тканини, некрозу, залишків пов’язок, нальоту або залишків клітин, які повторюються протягом тривалої фази загоєння. Це необхідно для того, щоб мати можливість оцінити ранове русло та зменшити загоюючий ефект нежиттєвої тканини та покривів.
Метою є зменшення мікробів
Метою будь-якого очищення ран є зменшення мікробів. Тому слід уникати мікробів у рані. Чинний "настанова щодо місцевої терапії хронічних ран у пацієнтів з ризиками захворювань периферичних артерій, цукрового діабету, хронічної венозної недостатності" пише: "Очищення ран проводиться відповідно до загальновизнаних гігієнічних процедур в стерильних умовах за допомогою стерильних інструментів та стерильного матеріалу з урахуванням "Технологія, що не стосується". "
Питна вода або німецька вода з-під крана якісна, але не стерильна. Його не можна використовувати в стерильних операційних зонах, і виникає гостра суперечка щодо того, чи можна застосовувати його для лікування хронічних ран. Цю суперечку знову стимулював вже згаданий настанова щодо місцевої терапії хронічних ран. Отже, в цьому посібнику під пунктом 6.6.3 прочищення рани написано: «У сенсі рекомендацій цього настанови щодо прийняття спільних рішень, пацієнти повинні бути проінформовані про можливі переваги (якість життя, витрати) та недоліки (забруднення патогенними мікроорганізмами) перед контактом (раною) з водопровідною водою. а також відсутність доведеної різниці порівняно з розчином NaCl 0,9 відсотка щодо кінцевих точок цього керівного принципу та запитання про ваші особисті уподобання ". від людини до людини можливий "реальний контакт".
Наприклад, ми частіше приймаємо вміст, поради та коментарі від людей, які нам подобаються, які ставляться до нас емпатично, ніж від тих, хто нам не подобається або з якими ми нейтральні. Пропаганді та формуванню стосунків, а також емоційній участі, відповідно, слід приділяти велику увагу в процесах навчання, щоб забезпечити ефективне та незабутнє навчання (1).
Зверніть увагу на ведення бесіди
Факторам, що забезпечують успішну бесіду, потрібні простір і час, тому їх не можна здійснювати "між дверима та петлею". З точки зору авторів, ретельна підготовка повинна створити конструктивну атмосферу для розмови в неспокійній обстановці. Знання особистісно орієнтованої розмови допомагає уважно вступити в розмову з клієнтом.
Основне у сприйнятті, почуттях і думках - це їх якісний характер; це можна пережити лише суб’єктивно. Фізичні явища, навпаки, об’єктивні, їх можна сприймати з різних точок зору. Все, що доступне лише з певної точки зору досвіду (від першої особи), за визначенням не може бути записано об’єктивно (між собою) (3).
Водопровідна вода та її корисність: у чому проблема?
Є два моменти, які критично ставлять під сумнів використання водопровідної води для очищення ран:
2. Хронічні рани характеризуються відсутністю або значно затримкою загоєння. Класичні ремонтні та захисні механізми порушені. Тому важливо також оцінити ризик зараження пацієнта зараженою водою:
- З клінічного досвіду, душові рани мають сенс, особливо у випадку більших виразок тиску з вторинним забрудненням. В іншому випадку велике забруднення стільця навряд чи можна видалити з рани.
- Невеликі поверхневі рани без ніш, оголених сухожиль та м’язів, безумовно, менш схильні до зараження, але вони також рідко потребують очищення водою.
- Пацієнти з порушенням імунного захисту, діабетом та поганою артеріальною перфузією мають ризик зараження. Будь-яке введення мікробів тут непродуктивне.
рекомендації
Дискусія про використання води для очищення хронічних ран, безумовно, триватиме ще деякий час. Навіть якщо багато фахівців з раневого походження погоджуються з тим, що водопровідна вода не належить до хронічних ран, економічні аспекти відіграють важливу роль у повсякденному житті. Оскільки принципового рішення проти його застосування не існує, а суперечності між чинними рекомендаціями та рекомендаціями Інституту Роберта Коха (4) зберігаються, необхідно знайти рішення, яке можна використовувати у повсякденному житті. Автори дають такі рекомендації:
(1) Керівництво з місцевої терапії хронічних ран у пацієнтів із ризиками захворювання периферичних артерій, цукрового діабету, хронічної венозної недостатності, Інтернет: www. AWMF.de
(2) Пор. Про важливість емоцій та стосунків у навчальних процесах, наприклад, Шпітцер, Манфред (2002): Lern. Дослідження мозку та школа життя. Геттінген.
(3) Див. мед. Диплом психолога Андреа Грефін фон Гогенталь: магістерська робота з неврології та шкільного навчання: чи є нові висновки, що стосуються шкільного навчання з точки зору нейронаук, чи просто підтверджуються результати психології навчання?