Оцінка хребта, важлива для здоров’я всього організму!
Хребет є важливим компонентом скелета і опорно-рухового апарату. Це складний сегмент, що має велике функціональне значення, центральною віссю фізичної структури.
Хребет складається з 33 хребців, які складаються з тіла хребця, розташованого спереду, і дуги хребця, розташованої ззаду. Між цими двома утворюється хребцевий канал.
Хребет розділений на чотири області: шийний, грудний, поперековий та крижово-куприковий. Хребці в кожній області мають морфофункціональні характеристики, пов'язані з виконанням двох важливих функцій:
- функція підтримки ваги голови, тулуба та верхніх кінцівок
- функція забезпечення рухливості тіла
Хребет шарнірно поєднується з черепом, а нижче через крижі з тазовими кістками.
Еластичність і опір хребта забезпечуються 3 фізіологічні криві:
- шийний лордоз
- грудний кіфоз
- поперековий лордоз
Лордоз означає кривизну із передньою опуклістю, а кіфоз - кривизну із задньою опуклістю. При ортостатизмі хребет має вертикальний напрямок і трохи звивисту форму, особливо в сагітальній площині. Криві пом'якшують поштовхи і сприяють підтримці рівноваги хребта на малому тазу. Таз разом з нижніми кінцівками формується в опорі хребта. Роль тазу важлива у визначенні відношення хребта, у функціональній підтримці хребта, активно бере участь у його статиці та динаміці. Будь-яка дисфункція в малому тазу означає наслідки для біомеханічного функціонального складу хребта.
Для забезпечення рухливості та сили хребта хребці з'єднані між собою міжхребцевими дисками та зв'язками хребта.
Ролі міжхребцевих дисків є:
- амортизація ударів та тисків, яким піддається кожен сегмент хребця під час рухів та фізичних навантажень
- передаючи масу тіла в напрямках різних сегментів хребта
- підтримка кривих колони - функція, що забезпечується їх опором
Між цими двома категоріями анатомічних елементів, зв’язками з одного боку та дисками з іншого, за умови дії протилежних сил, встановлюється певний стан рівноваги. Крім них, хребет взаємопов’язаний з великою кількістю м’язових груп, які своїм тонусом сприяють забезпеченню рівноваги, підтримці постави та широкому діапазону рухів.
Огляд хребта це робиться спочатку з пацієнтом в ортостатичному положенні (стоячи), пізніше це завершується спостереженням кожного сегмента та виконанням характерних маневрів.
перевірка латерально оцінює ступінь збереження 3 фізіологічних кривих (шийний лордоз, грудний кіфоз, поперековий лордоз). Ми також стежимо за будь-якими статичними розладами, асиметріями або знеболюючими установками (нефізіологічні позиції, прийняті пацієнтом для зменшення болю).
пальпація це робиться уздовж усього хребта з визначенням чутливих ділянок.
перкусія остисті відростки і паравертебральні м'язи викликають біль у контексті стану, що включає міжхребцевий диск і нервові корінці.
Ступінь мобільності оцінюється на рівні кожного сегмента хребця шляхом виконання переднього та бічного згинання, розгинання та обертання.
На рівні шийного відділу хребта здійснюється переднє згинання з оцінкою відстані між підборіддям та грудною кліткою та заднє згинання з оцінкою відстані між головою та стінкою. Оцінюється бічне згинання на кожній стороні голови та обертання голови. Активна або пасивна мобілізація шийного відділу хребта може супроводжуватися парестезіями в бічній ділянці шиї, плеча, руки, передпліччя або пальців.
На рівні грудного відділу хребта оцінюється ступінь розширення грудного відділу під час дихальних рухів, за різницею між окружністю грудної клітки при вдиху та видиху.
Переднє згинання поперекового відділу хребта оцінює відстань між пальцями та підлогою. Пацієнт із приклеєними п’ятами і не згинаючи колін, робить переднє згинання поперекового відділу хребта. Потім зробіть бічне згинання з обох сторін. Оцінку поперекового відділу хребта також проводять, коли пацієнт лежить на ліжку. Він передбачає пасивне підняття нижньої кінцівки з витягнутим коліном. При різних захворюваннях спостерігається значний біль у стегні та гомілці.
На закінчення слід сказати, що хребет слід розглядати як надзвичайно важливу функціональну одиницю тіла, роль якої підтримує вагу голови, тулуба та верхніх кінцівок, щоб забезпечити рухливість тіла та роль механічного захисту спинного мозку.