Оцінка затримки гідронатрію, пов’язаної із сильною місцевою терапією кортикостероїдами у пацієнтів

резюме

Вступ

Лікування бульозного пемфігоїду (ПБ) в даний час базується на сильній місцевій терапії кортикостероїдами (ХЛ). Системне проходження цього ЗД добре продемонстровано (Joly et al., 2009). Метою дослідження було оцінити, чи викликав сильний РХ затримку солі та води у пацієнтів з АТ.

оцінка

Матеріал і методи

Пацієнти з нещодавно діагностованим РВ були проспективно включені до початку лікування ХЛ. Пацієнти із системною кортикостероїдною терапією, нещодавно зміненою антигіпертензивною терапією, безсольовою дієтою, серцевою декомпенсацією 6 тижнів, нефротичним синдромом, гепатоцелюлярною недостатністю, гіпоальбумінемією 20 г/л. Оцінку затримки гідронатрію оцінювали шляхом вимірювання об'єму позаклітинної води (ЄЕС) за допомогою аналізу біоімпедансу на D0, D7, D30. Також були зібрані інші параметри імпедансометрії, ваги, зросту, артеріального тиску, BPDAI, клінічного обстеження на D0, D7, D30, ниркової, печінкової, харчової біологічної оцінки, аналізу сечі на D0, D30.

Результати

Включено 29 пацієнтів; Було проаналізовано 28 пацієнтів, 13 чоловіків (46%), 15 жінок (54%) середнього віку 81,6 ± 9 років. У 19 пацієнтів (70%) в анамнезі були серцево-судинні захворювання, у 3 (11%) хронічна ниркова недостатність. При включенні середня вага становила 72,24 ± 14,07 кг, середній систолічний артеріальний тиск 137,07 ± 14,6 мм рт. Середній об'єм СЕЕ становив 18,09 ± 4,61 л на D0, зменшився після введення LC з D0 на D7 (16,74 ± 2,87 л на D7, стор = 0,037), але знову збільшився на D30 з об'ємом, близьким до початкового значення (17,1 ± 3,41 л, стор = 0,226). Ми спостерігали сильну кореляцію між об'ємом ЦСЄ та вагою D0 (р = 0,8326, стор 0,001), J7 (р = 0,8340, стор 0,001) та J30 (р = 0,6727, стор = 0,001). Артеріальний тиск і натрійурез варіювали обернено пропорційно затримці води та натрію між D0 і D30.

Обговорення

Це дослідження показує, що ХЛ не викликає затримки води та натрію, а навпаки, мобілізація позаклітинного сектора, пов'язана зі зниженням ваги протягом першого тижня лікування, а потім повертається до початкових значень на D30. Цей результат можна вважати парадоксальним ефектом ХЛ, який часто клінічно пов'язаний із швидким купіруванням набряків, пов'язаних із запаленням шкіри. Ці результати узгоджуються з нещодавніми дослідженнями щодо побічних ефектів системної терапії кортикостероїдами, які кидають виклик мінералокортикоїдним механізмам при високому артеріальному тиску, пов'язаному з кортикостероїдами.

Висновок

Тому наші результати не заохочують призначати дієту з низьким вмістом натрію, пов’язану з сильним ХЛ, у пацієнтів з АТ, які також часто сильно недоїдають.

Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.

Ключові слова: Кортикостероїдна терапія, Бульозний пемфігоїд, Дієта