Одиниця; нейрохірургії Західний Ліон

ІНФОРМАЦІЙНІ ЛИСТИ

ЦЕРЕБРАЛЬНІ ПУХЛИНИ >> Завантажити файл (PDF)

Пухлина - це аномальна маса, що виникає внаслідок невпорядкованого розвитку клітин. Це також можна назвати неоплазією.

західний

ЧОМУ ПОЯВЛЯЄТЬСЯ ТУМОР ?
Причини появи пухлин головного мозку досі залишаються загадкою. Деякі фактори навколишнього середовища та генетичні фактори були вказані дослідниками як можливу причину (причини); однак для пухлин головного мозку ці причинно-наслідкові зв'язки не ясні. Дослідження продовжують досліджувати кілька шляхів. На сьогоднішній день не існує способу запобігти пухлинам головного мозку.

ЩО МИ ЗНАЧАЄМО ПЕРВИЧНИЙ І ВТОРИЙ ПУХЛИНИ ?
Первинні пухлини головного мозку - це ті, що беруть початок у конкретних клітинах, з яких зроблений мозок або його оболонки - мозкові оболонки. Вторинні пухлини головного мозку або метастази - це ті, що походять з інших органів тіла (таких як: легені, молочні залози, нирки або шкіра) і які мігрують у мозок.

ЩО МИ ЗНАЧАЄМО ДО ДОБРОГО І ЗЛОКАЧНОГО ПУХЛИНИ?
Доброякісні пухлини головного мозку складаються з повільно зростаючих клітин. Доброякісні пухлини, видалені хірургічним шляхом, зазвичай не повторюються, якщо вони були повністю видалені, інакше вони можуть з’явитися знову. Злоякісні пухлини головного мозку складаються з швидко зростаючих (швидко діляться) клітин. Ці пухлини можуть вторгнутися і пошкодити важливі структури. Нам рідко вдається їх повністю видалити. Також рідко первинна злоякісна пухлина мозку поширюється на інші частини тіла (метастазує). Вторинні пухлини головного мозку завжди є злоякісними, оскільки це метастази, які досягли мозку.

ЧИ МОЗКОВІ ПУХЛИНИ ?
Первинні та вторинні пухлини головного мозку можуть виникати у людей різного віку. Вторинні (або метастатичні) пухлини мозку можуть з’являтися в будь-якому віці, але найчастіше зустрічаються у дорослого населення. У Франції первинні пухлини головного мозку становлять приблизно від 5 до 8 випадків на 100 000 жителів, вторинні пухлини мозку - від 2,8 до 11,5 випадків на 100 000 жителів. (джерела: кампус нейрохірургії)

ЯК ПРОЯВЛЯЮТЬСЯ ПУХЛИНИ МОЗКУ ?
Існує три способи розпізнати симптоми:
1. Оскільки мозок міститься в черепі, будь-яке збільшення кількості клітин мозку може спричинити підвищення внутрішньочерепного тиску. Що може спричинити головний біль, нудоту, блювоту та порушення зору.
2. Ненормальний ріст клітин може дратувати мозок і спричинити електричну надмірну активність клітин, яка називається судом.
3. Розвиток пухлини може також атакувати або пошкодити важливі нерви, зменшуючи їх активність. Це може призвести до слабкості або паралічу руки або ноги, зниження гостроти зору. Іноді прояви можуть обмежуватися простою зміною поведінки (уповільнення психіки, депресія).

ЯКІ НАЙЧАСТІШІ ТИПИ ПУХЛИН У ДОРОСЛИХ ?
Астроцитоми, які походять від підтримуючих клітин мозку, які називаються астроцитами, є найбільш поширеними. Це пухлини, що належать до сімейства гліом, і можуть бути доброякісними або злоякісними. Гліобластома, різновид злоякісної гліоми, є швидкозростаючою пухлиною і представляє найпоширенішу пухлину цієї групи. Менінгіоми та акустичні невроми - це доброякісні пухлини, які ростуть, відштовхуючи мозок, а не вторгуючись у нього; вони також є загальними і можуть бути повністю видалені хірургічним шляхом. Інші поширені пухлини з’являються в гіпофізі, їх називають аденомами і вважають доброякісними. Вторинні пухлини, особливо з легенів, молочних залоз, нирок та шкіри, дуже поширені у дорослих і можуть з’являтися у всіх відділах мозку.

ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ ПУХЛИНИ МОЗКУ ?
Хороший неврологічний огляд може виявити проблему мозку, спричинену наявністю пухлини мозку. Медичні обстеження мають важливе значення для правильного визначення пухлини.

Для сканування: КТ - це обстеження, яке використовує рентген (наприклад, рентген), але результати обробляються комп’ютером для отримання поперечного перерізу мозку. Його проводять до та після ін’єкції йоду, який часто викликає відчуття жару під час його введення. До того ж це обстеження абсолютно безболісне. Це дозволяє побачити пухлину, яка чітко виглядає і часто концентрує введений йод. У разі алергії важливо повідомити про це лікаря, щоб лікарський препарат можна було обговорити в дні, що передують обстеженню.

МРТ або Ядерно-магнітно-резонансна томографія (використовує магнітне поле, а не рентген) забезпечує чудові зображення мозку. Там теж це комп’ютер, який обробляє дані, отримані електромагнітною стимуляцією (слово ядерне означає лише те, що це ядра клітини, які намагнічені!). Під час МРТ часто вводять інший за винятком йоду продукт, який називають гадолінієм. Гадоліній також має властивість концентруватися в пухлині. Хоча цей іспит також безболісний, він шумний; іноді він погано переноситься пацієнтами, які страждають на клаустрофобію (страх у закритих або вузьких місцях). У разі клаустрофобії про це слід повідомити лікаря, який призначить заспокійливий засіб перед обстеженням. Також може бути корисно мати беруші.

Залежно від стану пацієнта можуть знадобитися інші тести:

  • поперекова пункція включає взяття спинномозкової рідини (рідини, яка циркулює навколо головного та спинного мозку) з нижньої частини спини голкою для аналізу. Це короткий жест, але ми іноді рекомендуємо полежати кілька годин після жесту. Головні болі можливі, і про це слід повідомити лікаря.
  • артеріографія полягає у введенні йоду в артерії мозку, щоб їх було чітко видно. Ін'єкцію роблять за допомогою маленької трубки (катетера), що вводиться на рівні периферичної артерії (зазвичай стегнової). Це обстеження проводиться під місцевою анестезією в тому місці, де воно ужалено, але важливо знати, що ін’єкція продукту викликає відчуття жару в голові без будь-якої сили тяжіння.
  • інші дослідження іноді вимагаються лікарем:КТ грудної або черевної порожнини, офтальмологічне обстеження.

ЯКІ ЛІКУВАННЯ ДОСТУПНІ ?
В даний час застосовуються три типи лікування. Це: хірургія, променева терапія та хіміотерапія.
Хірургія часто є першим терапевтичним етапом, чи то для резекції (коли пухлина доступна хірургічним шляхом), чи просто для біопсії (коли пухлинна ситуація піддається ураженням сусідніх неврологічних структур). У всіх випадках саме це дозволить встановити точний гістологічний діагноз і визначить необхідність додаткового лікування (променева терапія та/або хіміотерапія) залежно від точної природи пухлини.
За останні 10 років було досягнуто значного прогресу як у хірургічних техніках (мікрохірургія, ультразвуковий аспіратор, лазер, нейронавігація, стимуляція кори), так і в інтра- та післяопераційній анестезії та реанімаційних методах, що дозволяє сьогодні розглядати операції в кращих умовах безпеки.

Променева терапія може знадобитися для знищення залишків пухлини після резекції або цілого ураження за відсутності абляції пухлини (але після отримання гістології).

Кортикостероїди такі як Солюмедрол * зазвичай використовуються для лікування набряку мозку, що оточує пухлину. Також призначаються ліки для профілактики епілептичних нападів. протисудомні засоби найбільш використовувані: Keppra *, Trileptal *, Dépakine * та Urbanyl *.

КОЛИ РОБИТЬ РАДІОТЕРАПІЮ АБО ХІМІОТЕРАПІЮ ?
Якщо доброякісна пухлина була повністю видалена, немає необхідності застосовувати іншу терапію. Коли діагностується злоякісна пухлина, часто застосовують променеву терапію та/або хіміотерапію, намагаючись контролювати ріст пухлини.

ПРОЦЕС ВАШОЇ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ
Ви будете госпіталізовані у відділення за 48 годин до операції або більше, якщо перед операцією були призначені додаткові обстеження. Ви побачите анестезіолога під час попередньої анестезії, можливо, він може призначити інші обстеження перед операцією. Після процедури, як правило, вас переведуть у післяопераційне відділення інтенсивної терапії, де ви будете залишатися на ніч, якщо ускладнень не виникне. Контрольне сканування мозку зазвичай роблять на наступний день після операції перед поверненням до хірургічного відділення. Тривалість перебування, якщо не виникає ускладнень, становить близько тижня. Після цього може бути розглянуто питання повернення додому або переведення до оздоровчого або реабілітаційного центру, якщо це необхідно.