Офтальмологічний словник - клініка Офтапро

СТАБІЛЬНІСТЬ або відхилення ОЧІ

Це стан, при якому положення очей не паралельне.

офтапро

Косоокість може виникати в одному оці або - частіше - в обох очах, постійно або з перервами.

Як часто це відбувається?

  • 4-5% дітей, народжених в один рік, є косими
  • 50% мають амбліопію (слабкий зір або ледачі очі)

Які причини?

  • Спадковість - особливо спадковість рефракційних помилок (короткозорість, далекозорість, астигматизм) - у 60 - 80% випадків
  • Порушення нервової системи
  • неврологічний анамнез новонароджених - недоношеність, незрілість, церебральний параліч, менінгіт.
  • черепно-мозкова травма
  • Помилки заломлення (діоптрія), різниця в рефракції між очима.
  • Гіперметропія часто асоціюється з конвергентною косоокістю.
  • Вроджені зміни кісток очниці.
  • Односторонній птоз (впала повіка), одностороння вроджена катаракта
  • Невідома причина - дуже часто ми не знаходимо причини косоокості

КАТАРАКТ

  • Катаракта означає втрату прозорості кришталика (кришталик усередині ока). Як результат, світло більше не може проникати в очі, а зір поступово зменшується.
  • Це може статися в будь-якому віці, навіть з народження (вроджена катаракта) і, як правило, має генетичний компонент, але може траплятися і як наслідок інфекції в утробі матері. Вроджену катаракту слід терміново оперувати, коли вона одностороння, ДО віку 6 тижнів !
  • Причинами катаракти (крім вродженої) є:
    • травма (удар в око або в прилеглих районах)
    • загальні захворювання (діабет, міастенія та ін.)
    • очні захворювання (увеїти, глаукома, хірургія ока)
    • препарати, що застосовуються тривалий час (кортизон)
    • опромінення

  • зниження зору (відчуття "туману")
  • це вже не добре виглядає з будь-якими окулярами
  • зменшує зір на відстань і покращує зір поблизу
  • подвійне бачення
  • нижній зір при яскравому світлі
  • при запущених формах зіниця стає білою
  • НІ болю, сліз, почервоніння (якщо око не має інших захворювань)
  • Діагноз ставить лікар (можуть бути супутні захворювання)

  • На ранніх стадіях можна проводити медикаментозне лікування, щоб уповільнити еволюцію катаракти. Єдине лікувальне лікування - хірургічне лікування.
  • хірургічне втручання є терміновим при вродженій катаракті (у дітей, особливо якщо це лише одне око; якщо воно проводиться в старшому віці, око залишається «лінивим»)
  • у дорослих це втручається в будь-який час (коли впливає на щоденну активність)
  • більше не очікується, що вона буде «дозріла», оскільки зріла катаракта схильна до ускладнень (глаукома, запалення)

ГЛАУКОМА

  • Глаукома - це стан очей, що характеризується підвищеним внутрішньоочним тиском. З часом відбуваються зміни в зоровому нерві, в полі зору
  • Без лікування, поступово або раптово спричиняє втрату зору (сліпота)

Види глаукоми:

ВРОДЖЕНИЙ (від народження) - є генетичний компонент !

УВАГА! Це надзвичайно важкий стан, який необхідно терміново лікувати якомога швидше після діагностики

ЗНАКИ - світлобоязнь (дитина не витримує світла)

- велике око, особливо рогівка

ПРИМІТИВ - (без видимої причини) (хронічний з відкритим або закритим кутом) - загалом існує генетичний компонент !

ВТОРІЧНІ - (з’являються після удару в око, опіків, місцевого або загального лікування певними речовинами, після захворювань очей тощо)

  • може бути жодного знаку
  • зниження зору (ознака, на жаль, пізня)
  • почервоніння ока
  • біль
  • вид кольорових кіл ("веселка")
  • тимчасове відчуття туману
  • рвати

Діагноз ставить лікар

  • визначається тип глаукоми
  • стадія захворювання
  • необхідне лікування

лікування:

  • у вроджених - хірургічне та термінове !
  • у дорослих він насамперед лікарський
  • в деяких випадках, якщо артеріальний тиск не підтримується на оптимальних значеннях за допомогою медикаментозного лікування, проводиться лазер або навіть хірургічне втручання.
  • хірургія глаукоми не «відновлює» зір, вона лише змушує око не псуватись більше

ЛАКРИМО-НАЗАЛЬСЬКА ОБЕРУКЦІЯ КАНАЛУ

  • Це найпоширеніша вроджена аномалія слізних проток. Зазвичай непрохідність розташовується в носовому м’язі (слиз, оболонка, окістя).
  • Це трапляється у 30% новонароджених у перші 3 тижні життя

  • постійне сльозотеча, слизово-гнійний секрет, який накопичується у внутрішньому куточку ока (часто пов’язаний з гнійним кон’юнктивітом)

  • З антибіотиком місцевий (краплі, мазь), масаж в районі слізного мішка (біля основи носа)
  • Якщо непрохідність не зникає через 4-8 тижнів, переходять до хірургічного лікування
  • Операція проводиться під загальним наркозом і нетривала
  • Він проникає зондом слізного шляху до рівня перешкоди і опір подоланий. Промивання розчинами антибіотиків проводиться, дивіться відео
  • У дорослих непрохідність слізної протоки може виникати після запальних захворювань очей, слизової оболонки носа
  • Безперешкодні заходи можуть виконуватися подібним чином, навіть під місцевою анестезією, але зазвичай потрібні більш складні втручання

ністагм

Існує кілька типів ністагму, його звернення до маленьких дітей обов’язково вимагає очної консультації, оскільки воно може мати очну причину, а іноді є проявом неврологічного стану.

Деякі форми отримують користь від хірургічного лікування, яке покращує ситуацію, не виліковуючи її. Загалом, люди з ністагмом мають слабкий зір, але з віком вроджений ністагм стримано зменшується. .

ХАЛАЗІОН

  • Це хронічне вогнищеве запалення залози в столітті. Це може статися в результаті хронічного кліща
  • Він виглядає як невелика, помітна, рухлива пухлина
  • Він може бути зовнішнім - при випинанні під шкіру або внутрішньому - виступаючому під кон’юнктивою
  • Еволюціонує до закупорки, загострення запалення, мимовільного відкриття (рідше)
  • Лікування проводиться антибіотиком, місцеве - маззю - для лікування інфекції та запобігання її поширенню, холодними компресами на ранній стадії
  • Часто доводиться надрізати і згортати вміст з подальшим нанесенням мазі з антибіотиками та перев'язуванням на кілька годин.
  • Халазіоани, що повторюються, підвищують можливість злоякісної пухлини, і слід провести гістопатологічне дослідження

ОЧНА ТОЧКА (впала повіка)

  • Це неправильне положення верхнього століття, при якому край століття опущений.
  • Вроджений птоз, як правило, односторонній. Причиною є зменшена або відсутня (вроджена) функція піднімаючого м’яза століття.

Лікування хірургічне:

- коли функція підйомника лише знижена - практикується резекція цього м’яза

- коли його функція відсутня - повіка підвішена до фронтального м’яза (м’яза чола), який візьме на себе функцію підйому століття. Цю суспензію можна виготовити із штучних матеріалів, таких як силастик або PTFE, які дуже добре переносять біосумісні матеріали

Дуже можливо, що для корекції птозу може знадобитися більше втручань. У важких випадках, коли повіка перешкоджає зору, лікування є терміновим, оскільки це може призвести до важкої амбліопії.

Там, де це не перешкоджає зору, залежно від естетичної шкоди, птоз можна оперувати перед входом до спільноти або після закінчення процесу росту, якщо він непомітний.

• Зароблений птоз виникає пізніше в житті.

- Старечий - послаблює м’язи та тканини століття.

- міогенний - зустрічається в загальних умовах: міастенія, дистрофії.

- Механіка - пухлини повік

• Лікування спрямоване на загальну причину, коли вона існує.

• Хірургічне лікування таке ж, як при вродженому птозі.

ектропіон

  • Уявляє порочне положення століття, при якому його край вивернутий назовні, з розширенням щілини століття.
  • Найчастіше вражає нижню повіку.
  • Відбувається надмірне розривання - спричинене випаданням слізної точки.
  • Надмірне розкриття щілини століття через опромінення призводить до пошкодження рогівки.
  • Вроджений ектропіон рідко асоціюється з блефарофімозом.
  • Отриманий ектропіон може бути:
    • Старечий - викликаний ослабленням орбікулярного м’яза. Повіка в’яле, край подовжений.
      З’являються сльози, може бути пов’язане подразнення шкіри повік, блефарокон’юнктивіт.
    • Спастичний - викликаний тривалим кон’юнктивітом або іншим запаленням ока.
    • Паралітичний - шляхом пошкодження лицьового нерва. Пальбебральна щілина залишається відкритою (лагофтальмія), а око розкривається. Іноді потрібна тарсорафія (повіки зашиті між ними).
    • Шрам - після травми, опіку, післяопераційний
  • Лікування хірургічне і полягає у вкороченні краю століття для відновлення положення.

ентропіон

  • Уявляє порочне положення століття, при якому його край повернутий до очного яблука.
  • Зазвичай це вражає нижню повіку. Це вкрай неприємно, адже вії повернуті в сторону очей і дряпають рогівку.
  • Вроджена ентропія зустрічається рідко, як правило, це пов’язано з іншими вродженими захворюваннями.
  • Зароблений ентропіон може бути:
    • Старечий - викликаний атрофією тканин в очниці і, мабуть, око відсувається назад на орбіту
    • Спастичний - через старіння, місцеве подразнення
    • Шрам - після опіків, трахоми, Sd. Стівенс-Джонсон

Лікування хірургічне і спрямоване на зміцнення м’язів, що втягують повіку.

ПУХЛИНИ НА ОЧІ

  • Першочерговим завданням є встановлення діагнозу.
  • Всі пухлини повік (крім халязіону, який має запальний характер) слід досліджувати анатомо-патологічним дослідженням. Це єдине обстеження, яке точно говорить нам, чи є пухлина злоякісною.
  • Це робиться шляхом біопсії або після видалення пухлини.
  • Тип пухлини спрямовує лікування.
  • Злоякісні пухлини вимагають більш широкого висічення (хірургічне видалення). Деякі з них отримують користь від променевої терапії.

РЕТИНОПАТІЯ ПЕРЕДВИНІСТЬ (ROP)

  • Це стан виявляється у недоношених дітей, народжених з незрілою сітківкою, з неповним розвитком судин на сітківці.
  • Більш схильними є діти, народжені у віці до 32 тижнів і вагою менше 1500 г.
  • Зазвичай це відбувається в обох очах, більш розвинене в одному оці.
  • Останнім часом все більше і більше недоношених дітей виживають (завдяки спеціалізованій допомозі), тому РОП є більш поширеним явищем. Цьому сприяє вплив кисню під високим тиском.
  • Розвиток судин сітківки починається внутрішньоутробно (16 тиждень) і закінчується через 2-3 місяці після народження.
  • ROP розвивається в перші 5-15 тижнів життя.
  • Характеризується появою на сітківці аномальних судин і фіброзної тканини, які поширюються на передню частину ока.
  • У більшості дітей ROP спонтанно регресує до 15-тижневого віку.
  • Якщо вона еволюціонує - вона розвивається поступово, поетапно, поки загальна сітківка не від’єднається.

Офтальмологічна консультація є обов’язковою для всіх дітей, які народились недоношеними.

  • Якщо ознаки ROP спостерігаються протягом перших 4-6 тижнів життя, консультація буде повторюватися кожні 1-2 тижні, потім, якщо вона регресує, через місяць до віку одного року та один раз на рік до підліткового віку.

Лікування залежить від стадії еволюції.

  • Кріотерапія - витрати на накладення зонда на зовнішню поверхню ока, який замерзає та руйнує аномальні судини на сітківці ока, а прогресування захворювання зупиняється.
  • Цей метод лікування застосовується на 3 стадії еволюції.
  • ЛАЗЕРНЕ лікування - має ту саму мету, менше побічних ефектів.
  • Хірургічне лікування - на 4 і 5 стадіях з відшаруванням сітківки.
  • Вітректомія виконується для усунення тяги, яка проявляється аномальною фіброзною тканиною, і для накладення сітківки (у нормальному положенні).
  • На цих важких стадіях, навіть якщо застосовується сітківка, зір слабкий.
  • На закінчення: ROP - серйозне захворювання. Всіх недоношених дітей повинен оглянути офтальмолог.