Огляд, діагностика; Лікування; Запалення жовчного міхура; ndung; Хвороби; Інтерністи в мережі
Обстеження та діагностика
Запалення жовчного міхура часто може діагностувати лікар-терапевт на основі характерних симптомів. Фізичний огляд виявляє типову болючість у правій верхній частині живота.
Наступні тести підтверджують підозру:
Лабораторні дослідження
Інтерніст розпізнає гостре запалення в крові на підставі збільшення кількості лейкоцитів (лейкоцитів). В якості подальших ознак запалення збільшується швидкість осідання еритроцитів і С-реактивний білок (СРБ). Якщо печінка також пошкоджена, речовини, які утворюються в цьому органі, все частіше виявляються в крові. Підвищення концентрації трансаміназ (GOT, GPT) у крові є ознакою пошкодження печінки.
Ультразвукові дослідження (сонографія)
Сонографія - це стандартна процедура діагностики каменів у жовчному міхурі та змін у жовчному міхурі. За допомогою цього швидкого, безпечного та чутливого методу обстеження лікар-терапевт оцінює жовчний міхур, жовчовивідні шляхи та печінку. Потовщення стінки жовчного міхура через скупчення рідини (набряки) - типові ознаки запалення жовчного міхура.
Комп'ютерна томографія
Комп’ютерна томографія дозволяє отримати особливо чіткі зображення. За допомогою цього методу рентгенолог може визначити холецистит, а також перфорацію (прорив стінки) та зміни навколишнього середовища у незрозумілих випадках.
Лікування запалення жовчного міхура
У більшості випадків хірург рекомендує швидке хірургічне видалення запаленого жовчного міхура. Щоб уникнути ускладнень, запалений жовчний міхур слід видалити протягом 1-3 днів з моменту появи симптомів. Лікар також дає антибіотики для лікування бактеріального запалення. Спазмолітичні ліки можуть допомогти полегшити біль.
Операцію можна виконати двома різними способами:
Відкрита хірургія
При відкритій хірургії хірург видаляє жовчний міхур під загальним наркозом через розріз черевної стінки. Цей метод сьогодні застосовується рідко, напр. B. при підозрі на пухлину або якщо запалення поширилося за межі стінки жовчного міхура.
Лапароскопічна хірургія
Жовчний міхур видаляється за допомогою замкової операції під загальним наркозом. Під час цієї процедури хірург вводить камеру та інструменти в черевну порожнину через 2-3 крихітні розрізи. Перевага цього методу перед відкритою хірургічною операцією полягає в тому, що він дозволяє уникнути великого розрізу черевної стінки. Це означає, що ускладнень рани стає менше. Також пацієнт відчуває менше болю після процедури, швидше стає на ноги і може повернутися додому після короткого перебування в лікарні.
Нехірургічне лікування
Якщо після початку симптомів минуло більше трьох днів, запалений жовчний міхур часто спочатку лікують ліками (антибіотиками), а потім оперують.
Інтерніст надає знеболюючі та спазмолітичні препарати для полегшення жовчних болів. Щоб полегшити роботу жовчного міхура, пацієнти не повинні вживати їжу принаймні протягом 24 годин. Подача їжі та рідини за бажанням може здійснюватися через кров. Після цього пацієнтам слід уникати жирної та смаженої їжі протягом декількох днів. Лікар-терапевт лікує бактеріальне запалення антибіотиками. Після загоєння жовчний міхур можна потім планово видалити (як правило, через 4-6 тижнів).
Експерт: Вісс. Поради та підготовка: проф. мед. Майкл Сакманн, Бамберг
Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017