Окрім доказів каменів ...
Печінка виробляє до 1 літра жовчі на день. Ця жовчна рідина надходить у дванадцятипалу кишку через жовчовивідні шляхи. Однак частина жовчі зберігається в жовчному міхурі. Жовч, яка містить багато інгредієнтів, в основному використовується для перетравлення жиру. Розчинені в жовчі речовини утримуються в розчині через складні регуляторні процеси. У разі виникнення дисбалансу в цих розчинених жовчних складових можуть виникати кристали, які в свою чергу діють як ядра конденсації. Камені в жовчному міхурі розвиваються з них у подальшому перебігу. Залежно від складу можна розрізняти холестерин, білірубін, кальцій або змішані камені. Розмір каменів у жовчному міхурі може коливатися від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.
У чому причина жовчнокам’яної хвороби?
Утворення каменів у жовчному міхурі залежить від багатьох факторів. Збільшення рівня холестерину (у разі ожиріння, тривалого голодування, примусового зниження ваги, порушення обміну жирів тощо), а також більша втрата жовчних кислот при особливих захворюваннях тонкої кишки (наприклад, хвороба Крона) може бути причиною цього бути. Гормональні (вагітність, жіночі гормони), лікарські та етнічні фактори також можуть зіграти свою роль у формуванні каменів у жовчному міхурі.
10-15% населення мають камені в жовчному міхурі. Жінки страждають до 3 разів частіше, ніж чоловіки. Однак у принципі у кожного може з’явитися жовчнокам’яна хвороба. Частота каменів у жовчному міхурі зростає з віком.
Як помітити камені в жовчному міхурі?
Камені в жовчному міхурі стають симптоматичними лише в 25% випадків.
Камінь у жовчному міхурі може перекрити вихід жовчного міхура і призвести до проблеми з виділенням. Стінка жовчного міхура, яка складається з м’язів, намагається подолати опір за допомогою підвищеного тиску скорочення. Це спазматичне скорочення стінки жовчного міхура призводить до типового колючого болю в правій верхній частині живота, який також може іррадіювати в спину або праве плече. Подальшими ознаками хвороби можуть бути загальні симптоми, такі як повнота, метеоризм, нудота або блювота. Якщо камені в жовчному міхурі призводять до типової жовчної коліки, існує 50% шанс у пацієнта пережити ще одну коліку протягом року.
Як ставиться діагноз?
На додаток до клінічних обстежень, є варіанти обладнання, щоб зробити діагноз максимально безпечним.
Ультразвукове дослідження: за допомогою нього дуже надійно можна виявити камені в жовчному міхурі та можливе запалення клітинної стінки сечового міхура. Це обстеження не є стресом для пацієнта, і його можна повторювати так часто, як бажають.
ERCP: жовчний проток виводиться зсередини за допомогою гнучкого ендоскопа, який вводиться в дванадцятипалу кишку. На додаток до виявлення каменів, це обстеження також може бути використано для терапії, завдяки якій камені видаляються із жовчної протоки (ductus choledochus). Камені в жовчному міхурі не можна лікувати за допомогою ERCP.
Аналіз крові: досліджуються показники печінки. Будь-яке запалення можна виявити в крові, і обмежено можна розрізнити камені в жовчному міхурі та камені в жовчній протоці.
Як лікуються камені в жовчному міхурі?
Більшість носіїв жовчнокам’яної хвороби не мають симптомів, і їх не обов’язково лікувати. Терапія необхідна пацієнтам із симптомами і складається з хірургічного видалення жовчного міхура та каменів.
Видалення жовчного міхура (= холецистектомія) сьогодні в більшості випадків проводиться лапароскопічно (операція на петлі). Процедура проводиться під загальним наркозом. Використовуються 3 - 4 напрямні трубки, в які після надування черевної порожнини CO2 (пневмоперитонеум) можна вставити камеру та хірургічні інструменти. Тепер жовчний міхур можна відшаровувати від тканини печінки. Артерія і протока жовчного міхура закриваються металевими затискачами і розрізаються ножицями. Потім жовчний міхур можна видалити за допомогою існуючої направляючої трубки. Після процедури черевна стінка і шкіра закриваються швами.
На що слід остерігатися після операції (видалення жовчного міхура)?
Пацієнти зазвичай дуже добре одужують після операції, і їх можна виписати додому через 2-3 дні. Шви знімають через 8-10 днів. Фізичний відпочинок рекомендується протягом 2 тижнів після операції. Після цього вже майже не існує жодних обмежень.
Після операції не потрібно дотримуватися спеціальної дієти.