Оновлення діабету та Covid-19 про вашу ... Французька федерація діабетиків

Класифікація "групи ризику", що породжує плутанину

Перші дослідження, проведені в Китаї щодо впливу Covid-19, показали сильний зв'язок між надмірною смертністю від вірусу та діабетом.
У Франції, як і скрізь у світі, хворих на діабет негайно класифікували як "груп ризику", що призвело до певної плутанини у визначенні цього ризику.

Плутанина і мука, які могли порушити звичний медичний контроль та екстрене лікування, іноді загрожуючи людям з діабетом, коли вони намагалися захиститися від вірусу !
Зараз ми точно знаємо, що життя з діабетом, будь то 1 або 2 типу, не збільшує ризик зараження Covid-19. З іншого боку, для певних груп хворих на цукровий діабет це збільшує розвиток важких симптомів та ускладнень у разі зараження (пневмонія та гострий респіраторний дистрес), що може вимагати госпіталізації в реанімацію або навіть інтубації та навіть смерті.

Чому підвищений ризик розвитку важкої форми, коли у вас діабет ?

Вірусні інфекції, будь то ковид або грип, можуть бути складнішими для лікування хворих на діабет. Постійно підвищений рівень цукру в крові може змінити імунну систему та зробити вас більш вразливими до інфекційних захворювань та їх ускладнень. Але саме інфекції можуть також спричинити дисбаланс цукру в крові та/або погіршити певні ускладнення діабету, які вже є.

Ось чому ця сприйнятливість до інфекцій, яка є більш вираженою, ніж у загальної популяції, сама по собі робить діабет фактором ризику ускладнень.

Однак чи всі пацієнти з діабетом стикаються з однаковими ризиками перед Covid-19? ?

Далеко не так, оскільки, як показують усі дослідження найважчих випадків (госпіталізація, реанімація, смерть), певні фактори, ймовірно, є джерелом ускладнень. Дослідження під назвою CORONADO, започатковане французькими гравцями з діабетології, друге видання результатів якого зараз публікується, дозволило краще зрозуміти, хто є людьми, госпіталізованими до Covid-19, коли вони страждають на цукровий діабет в результаті дослідження майже 3000 хворих на цукровий діабет, госпіталізованих для важкої форми Covid 19 між 10 березня та 10 квітня 2020 року.

Профіль цих пацієнтів явно відповідає профілю людей:

У середньому у віці 70 років (у дослідженні CORONADO середній вік випробовуваних, які померли під час госпіталізації, становив 77 років, +/- 11 років і 63% померлих - 75 років і старше).
Переважно чоловіки (65%).
Дуже переважно страждає на діабет 2 типу (89% проти 3% діабету 1 та 3% діабету, виявленого з цієї нагоди).

Переважна більшість пацієнтів, госпіталізованих з приводу Covid-19, страждали на діабет типу 2. Діабет типу 1 був рідкісним і супроводжувався кращим прогнозом у молодих пацієнтів (до 55 років).
Дійсно, інші фактори ризику були визначені такими, що асоціюються з важкою формою Covid-19. Це стосується, зокрема:

Надмірна вага та ожиріння (індекс маси тіла більше 30);
Раніше ускладнення, пов’язані з діабетом (мікро- або макро-судинним), відповідальні за проблеми з нирками чи серцем, наприклад;
Супутні патології (гіпертонія, легеневі або печінкові проблеми тощо).

Підвищений фактор ризику залишається невизначеним донині - дисбаланс діабету як провісника важкої форми, що веде до госпіталізації. Для професора Чарльза Тіволе, ендокринолога та президента Французького соціологічного університету (SFD), навіть якщо деякі питання залишаються невизначеними, логічно думати, що поліпшення рівноваги та ваги зменшує ризик розвитку захворювання. випадок зараження COVID.

За словами цього фахівця, ми в будь-якому випадку можемо стверджувати, що "у популяції, госпіталізованій до Covid-19, одна третина якої - діабетик, вік є загальним фактором. але фактор, на який ми, звичайно, не можемо діяти, на відміну, наприклад, від контролю ваги за допомогою збалансованого харчування, достатньої фізичної активності та загального здорового способу життя ".

Що можна сказати про дітей та підлітків, хворих на діабет ?

Діти та підлітки, незалежно від їх попереднього стану здоров'я, становлять менше 1% випадків людей, інфікованих Covid-19, і коли вони виявляються, вони виявляють більш слабкі симптоми (або взагалі відсутні).

Що стосується молодих діабетиків, майже виключно 1 типу, вони, як правило, не страждають від ускладнень і не мають важкої форми. У Франції серед тих, хто не досягнув 15 років, у Франції не слід засмучувати жодної смерті.

У частині дослідження CORONADO, присвяченій діабету 1 типу, не слід було засмучувати смерть хворих на цукровий діабет 1 типу у віці до 55 років.

Вагітні жінки та діабет

Вагітність та діабет (включаючи гестаційний діабет) потенційно збільшують ризик розвитку ускладнень від Covid-19. Фізіологічні зміни, що відбуваються під час вагітності, пояснюють цей підвищений ризик для вагітних.

Якщо в амніотичній рідині, плаценті або грудному молоці інфікованих вагітних жінок поки що не виявлено слідів вірусу, можливі ризики акушерських ускладнень все ще недостатньо оцінені.

Рекомендації для вагітних жінок такі ж, як і рекомендації для загальної популяції, проте з особливою увагою до рівня цукру в крові.

Федерація розуміє ваші занепокоєння. Вона мобілізується, щоб підтримати вас:

Закінчення часткової діяльності та відновлення професійної діяльності породили у багатьох з вас страх. Яка ситуація зараз і чим займається Федерація ?
З 1 вересня 2020 року більшість працівників діабетиків, які раніше отримували часткову активність, повинні відновити свою діяльність. Кінець схеми часткової діяльності стосується також їх родичів. Це було зневажливим заходом, введеним у дію як декларація про надзвичайний стан здоров'я.

Поки уряд, зіткнувшись з відмовою ВГСП визначити ситуацію найбільш вразливих пацієнтів, готувався до публікації указу, яким припиняється схема часткової діяльності для всіх працівників, яким загрожує розвиток важкої форми Covid-19, мобілізації асоціацій пацієнтів, у тому числі Французької федерації діабетиків, частково пом'якшила це жорстоке рішення, підтримуючи принижуючий пристрій для працівників, які вважаються найбільш ризикованими.

Що стосується діабету, остаточне рішення, прийняте прем'єр-міністром, дозволяє частково утримувати хворих на цукровий діабет старше 65 років із ожирінням або мікро/макросудинними ускладненнями. Федерація усвідомлює, що ці критерії є обмежувальними, зокрема щодо пенсійного віку, навіть якщо максимальний нормативний ліміт для працездатного віку в приватному секторі становить 70 років. В рамках обговорень з міністерствами та в якості запобіжного заходу вона наполягала на тому, що більша група пацієнтів могла б цим скористатися (особливо для тих, хто страждає ожирінням, супутніми патологіями, діабетом, вторинним за іншу патологію, незалежно від віку).

З іншого боку, не вдалося отримати підтримку схеми часткової діяльності для родичів дуже вразливих людей.
Мобілізація триває, і ми продовжуємо наполягати на владі щодо вжиття необхідних захисних заходів щодо працівників, змушених повернутися на роботу. До міністерств охорони здоров'я та праці вже надійшло кілька запитів:

Забезпечити примусове забезпечення роботи від телемереж щодо роботодавців для вразливих людей, чиє становище дозволяє це
Створити систему, що дозволяє підтримувати індивідуальний транспорт (таксі чи таксі) для людей, чиї умови безпеки не виконуються в громадському транспорті;
Встановити захисний статус для вразливих людей, щоб запобігти будь-якому звільненню на визначений термін, який повинен бути достатньо тривалим, за винятком випадків серйозних порушень, не пов'язаних із ситуацією зі здоров'ям.
І перш за все те, що кожна конкретна ситуація може вивчатися в кожному конкретному випадку спільно лікарем з професійної діяльності та лікуючим лікарем або діабетологом, щоб безпечне рішення було запропоновано кожному.

Будь-яке погіршення ситуації, яке може викликати страх перед новою великою епідемічною хвилею, вимагатиме вжиття набагато більш важливих запобіжних заходів, і Федерація продовжує мобілізуватися для підтримки вас.