Операція проти ожиріння продовжує життя "здоров’я медичного лікаря
У цьому розділі
Усі рейтингові ЗМІ
Критерії
Наші рейтинги
"Операція проти ожиріння продовжує життя"
Згідно з дослідженням, люди з надмірною вагою отримують користь від хірургічного зменшення шлунка, серед іншого зменшуючи ризик інсультів та інфарктів. Телевізійний репортаж про це використовує дослідження занадто однобічно як аргумент витрат на операцію з боку медичних страхових компаній.
Резюме
Телевізійний репортаж, який тривав понад п’ять хвилин у журналі про здоров’я Visite of NDR, повідомляє, що люди з надмірною вагою можуть отримати користь від брахітерапії (хірургічного скорочення шлунка за допомогою шлункової стрічки або інших заходів). Процедура може врятувати життя та зменшити ризик серцево-судинних захворювань, як показує нове дослідження. Тому незрозуміло, згідно зі статтею, чому законне медичне страхування так рідко відшкодовує витрати на процедуру.
Але можлива користь згідно з дослідженням лише описується в статті загалом, замість конкретної кількісної оцінки, ризики та побічні ефекти згадуються лише в одному реченні, а важливе обмеження дослідження взагалі не розглядається. Не ясно, чи нові процеси є новими, чи використовуються роками. Це дає зрозуміти, які переваги має операція перед нехірургічними заходами, і що існують проблеми із покриттям витрат на медичне страхування, але без зазначення конкретних витрат. Загальний легко зрозумілий внесок занадто однобічний і занадто багато покладається на заяви двох хірургів, які пропагують процедуру.
1. ПЕРЕВАГА представлена достатньо і чітко.
Згідно з новим дослідженням, потенційна користь хірургічного втручання на шлунку для зниження ваги та зменшення ризику вторинних захворювань є головною причиною для телерепортажу. Однак воно лише описане загалом, а не кількісно. Вже у вступі модератор каже, що ці втручання можуть "врятувати життя". У ньому також сказано: «Операція на шлунку може врятувати дуже жирних людей від інфарктів та інсультів». У статті один із експертів говорить, що хірургічні заходи призведуть до постійного успіху. Після операції на шлунку текст доповіді пацієнта сказав: «Вона почувається здоровою і здоровою». Вона схудла понад тридцять кілограмів, їй більше не потрібні ліки від високого кров’яного тиску і їй більше не потрібно вводити інсулін.
У глядача складається враження, що операція має величезні переваги. Однак, якщо ви подивитесь на абсолютні цифри, різниця до контрольної групи менша, ніж ви могли б припустити на основі подання у статті. У 234 з 2037 учасників дослідження в контрольній групі розвинулось серцево-судинне захворювання, 199 були серед оперованих пацієнтів у 2010 році. У контрольній групі 2037 не оперованих пацієнтів 49 померли від серцево-судинних захворювань проти 28 оперованих у 2010 році пацієнтів.
Крім того, це неодноразово натякається на те, що саме наслідком зниження ваги стає менше випадків смертності та серцево-судинних захворювань. Однак, на думку авторів дослідження, ця взаємозв'язок не така чітка, як можна було б припустити. У її спеціалізованій статті йдеться так: "З огляду на відомий зв'язок між ожирінням та серцево-судинними захворюваннями, інтуїція передбачила б, що зниження частоти серцево-судинних подій буде пов'язане зі зниженням ваги. Однак у хірургічній групі дослідження SOS ми не змогли виявити значущий зв’язок між втратою ваги та серцево-судинними подіями. (...) Наші негативні висновки також наголошують на необхідності вивчення наслідків баріатричної хірургії, що не залежать від втрати ваги ".
Позитивним у статті є те, що стає зрозумілим, що операції "не є панацеєю" і мають сенс лише для "людей із надзвичайною надмірною вагою" (ІМТ> 40).
2. РИЗИКИ та побічні ефекти розглядаються належним чином.
У всій статті на тему ризиків та побічних ефектів лише зазначено, що зменшення шлунка "(...) передбачає відносно високі хірургічні ризики (...)". Автор редакційної статті про шведське дослідження у відповідному журналі припускає, що користь для здоров'я від операції Не перевищуйте ризики процедури. Тому людям із надмірною вагою, як правило, не слід робити операції без будь-яких подальших проблем зі здоров’ям, спричинених надмірною вагою. Тож, безумовно, мало б сенс піти на ризик.
3. Якість доказів (ВИВЧЕННЯ тощо) класифікується правильно.
Дослідження є контрольованим та перспективним (тобто планується заздалегідь, «з поглядом у майбутнє»), але пацієнти не були випадковим чином віднесені до контрольної або хірургічної групи (не рандомізовані). У дослідженні відсутня така ключова характеристика якості, що може призвести до спотворення результатів, на що автори також вказують наприкінці своєї публікації. Тому вони вимагають подальших досліджень, необхідних для підтвердження корисних тверджень. У статті не йде жодного слова про цю слабкість дослідження. Згадується лише, що тести проводились на 4000 пацієнтів, але це лише дещо говорить про якість дослідження в обмеженій мірі.
4. Цитуються подальші ЕКСПЕРТИ/джерела та вказуються КОНФЛІКТИ ІНТЕРЕСІВ.
Представлено двох лікарів, які не брали участі у дослідженні. Обидва чітко висловлюються за операцію з ожирінням. Обидва вони працюють хірургами в центрі ожиріння, тому у них можливий конфлікт інтересів, оскільки вони самі роблять операцію та отримують користь від якомога більшої кількості зацікавлених пацієнтів. У статті це не обговорюється. У такому докладному дописі глядачі також повинні мати можливість розраховувати на представлення представника з іншого боку (наприклад, медичних страхових компаній), який пояснює, чому медичні страхові компанії не покривають витрати на операцію. Тому ми оцінюємо просто не "виконано".
5. Внесок виходить за рамки ПРЕС-РЕЛІЗ.
Прес-реліз дослідження лише, здається, був приводом, стаття виходить далеко за рамки цього: редакційна група дозволяє двом експертам та двом пацієнтам сказати своє слово та розстріляти їх у клініках та вдома у пацієнта.
6. Внесок дає зрозуміти, наскільки НОВИМ є підхід/засіб насправді.
У повідомленні не йдеться про новий чи старий метод.
7. Представлені АЛЬТЕРНАТИВНІ типи лікування/продукти/тести.
У статті йдеться про дієти та фізичні вправи кілька разів, але це не корисно для таких пацієнтів із ожирінням. «Незважаючи на фізичні вправи та дієти, вона не могла зійти зі своїх 124 кілограмів протягом двадцяти років». Пацієнтці, яка також страждала на цукровий діабет і високий кров'яний тиск, показали нордичну ходьбу, «(...), оскільки нічого не допомогло, її шлунок був хірургічно зменшений ". Один із двох лікарів підсумовує:" Результатом є те, що хірургічні заходи ведуть до тривалого успіху, і навпаки, що консервативні нехірургічні заходи у значній частині, тобто 98 відсотків, не призводять до успіху ".
Однак, оскільки ризики операції можуть не переважати її переваги у людей з надмірною вагою без будь-яких ускладнень, на зв'язок слід було б вказати принаймні для цієї групи. Також незрозуміло, що існує три різні форми брахітерапії. Тому ми оцінюємо лише "виконано".
8. Буде зрозуміло, чи доступна терапія/продукт/тест або коли.
Стає зрозумілим, що процедури доступні. Оскільки це оперативний метод, і цитуються хірурги з центрів ожиріння, глядач може зрозуміти, що цей хірургічний метод проводиться у більших клініках.
9. Внесок (належним чином) базується на ВАРТІСТЯХ.
Витрати на процедуру є основною темою внеску, оскільки скаржиться на те, що вони рідко покриваються обов'язковим медичним страхуванням. Для порівняння пояснюється, що ці витрати будуть відшкодовані в таких країнах, як Австрія та Франція. Тому ми вважаємо критерій «виконаним». Незрозуміло, що конкретні витрати не визначаються кількісно ні в вкладі, ні в вступі. Тому ми оцінюємо лише "щойно зустрілися".
10. Внесок дозволяє уникнути перебільшення захворювань/винаходів (ЗАХВОРЮВАННЯ ХВОРОБ).
Люди з серйозною вагою, безумовно, мають вищий ризик вторинних захворювань - у цьому відношенні внесок дозволяє уникнути надмірних захворювань. Однак варто було б відзначити, що розподіл жиру також може бути важливим фактором, коли мова йде про ризик вторинних захворювань. Принаймні деякі інші дослідження свідчать про те, що надмірна вага сама по собі не дуже небезпечна для здоров'я, але особливо коли жир в основному розподіляється в шлунку та грудях.
1. ТЕМА актуальна, актуальна чи незвична.
Ожиріння - поширена проблема, яка актуальна для багатьох. Це також дослідження, яке було опубліковане на початку січня. Щотижневу програму охорони здоров’я, трансляція майже через чотири тижні можна розглядати як поточне висвітлення.
2. Журналістська презентація теми успішна (ЗРОЗУМІННІСТЬ/МЕДІАЦІЯ).
Стаття дуже зрозуміла, різноманітна і добре сформована, вона чітко повідомляє (анімація операції), виходячи з двох випадків пацієнтів, де криються проблеми та які передбачувані переваги. Ми вважаємо проблематичним те, що посередництво є надто однобічним. Цей внесок робить надто великим рупором для двох експертів. Результати дослідження перебільшені, і незалежним експертам надається багато місця для їхніх потреб (кілька разів у статті, також пацієнти, модерація), тоді як критичні оцінки не подаються. Інша проблема полягає в тому, що припускають, що існує чіткий і простий зв’язок між втратою ваги та зниженням серцево-судинних захворювань, якого, згідно з дослідженням, не існує. Неточні пояснення допомагають зобразити ситуацію таким чином, що глядачам стає легко погодитися на тезу про те, що ці операції повинні брати на себе каси (див. Критерії фактів).
Загалом, ми оцінюємо журналістську презентацію як просто "виконану".
3. Факти подані правильно.
Ми не виявили жодної серйозної фактичної помилки, і тому оцінили її як "виконану". Однак ми помітили деякі неточності, крім уже згаданої, сумнівної залежності між втратою ваги та зниженням серцево-судинних захворювань. Навіть якщо в статті кілька разів згадується «тривалий успіх», було б доречним пояснити, що за долею досліджуваних досліджувались від 0 до 20 років із середнім значенням (медіаною) близько 14 Багато років тому.
Експерт каже, що в порівнянні з іншими європейськими країнами "у нас найгустіші люди в Німеччині". Це незрозумілий опис. Згідно зі статистикою iASO, є країни, де це частіше, ніж у Німеччині, як за частотою чоловіків, так і жінок із надмірною вагою (ІМТ від 25 до 30) та ожирінням (ІМТ понад 30).