Операція стук-коліна - операція лук-ноги - операція перетворення коліна

Хірургічне втручання з приводу неправильного положення (відхилення осі) ніг

Стукіт-коліна, ноги-бантики та інші зсуви можуть призвести до зносу суглобів (остеоартрит) коліна та подальших наслідків пошкодження. Отже, у разі таких відхилень осі, a Операція перетворення виконувати. Операція полягає в корекції кістки (технічний термін: конверсійна остеотомія), як правило, шляхом видалення клиноподібного шматочка. Це може випрямити вісь ноги.

• причини
• Симптоми
• діагностика
• Диференціальна діагностика
• терапія
• Ускладнення
• прогноз
• Підказки

Причини стуку в колінах і ногах в нозі

Невідповідність ніг може бути спричинена слабкістю тканин або травмами або бути вродженою. Причиною часто є рахіт (у дорослих: остеомаляція) - захворювання, при якому дефіцит вітаміну D призводить до розм’якшення кісток. Тривале механічне навантаження також може призвести до згинання ноги, напр. Б. Часте підняття важких предметів для постукування колін або їзда на ноги. У деяких випадках деформації викликають пухлини або запалення і, дуже рідко, параліч.

Симптоми зсуву в ногах

Вигини можуть бути в різних напрямках. Часто є стукіт колін (genu valgum) або ноги лука (genu varum), але також можуть бути відхилення вперед і назад, так що нога z. Б. не можна повністю розтягнути або занадто розтяжний. Можливі також відхилення у напрямку обертання. Відхилення осі може бути з однієї або з обох сторін. Можливе згинання в області стегна, гомілки або обох.

Механічне навантаження викликає знос суглобів (остеоартроз) в коліні, стегні та гомілковостопному суглобі. Це може призвести до обмеження рухів і навіть жорсткості суглоба. Біль є загальним явищем. Крім того, зв’язки можуть розтягуватися.

діагностика

Пацієнтів, які приходять до лікаря або роблять операцію через порушення в ногах, допитують (анамнез) і проводять фізичне обстеження. Відхилення можна добре показати на рентгенівському знімку. У разі наступних проблем, таких як проблеми із суглобами, можна розглянути подальші методи обстеження, наприклад B. артроскопія.

Диференціальна діагностика

Основні зміни форми ніг легко розпізнати як такі. Однак важливо розрізняти причину деформації, щоб мати змогу лікувати основне захворювання (особливо рахіт, пухлини).

Терапія стукаючих колін/боуліг, операція регулювання

Консервативна терапія

Оскільки деформація є структурною зміною, нехірургічна терапія важка або неможлива. Основне захворювання можна лікувати, наприклад Б. з ліками. Деякі наслідки, такі як B. Остеоартроз можна лікувати консервативно.

хірургія

У багатьох випадках показана операція на стукітах в колінах, ногах у луці або інші зсуви ноги, щоб утримати симптоми та запобігти подальшому пошкодженню суглобів та інших структур. Операція з остеотомії проводиться під загальним або регіонарним наркозом (оніміння більшої ділянки тіла). На ногу часто накладають тугу манжету, щоб тимчасово зупинити кровотік (джгут). Це може зменшити кровотечу та покращити огляд операційної зони.

В основному існує два варіанти виправлення відхилення. Або клин можна видалити з ураженої кістки, або клин можна вставити. Потім це зазвичай складається з аутологічної кістки, яку, наприклад, можна видалити з тазової кістки. Іноді також застосовується чужорідна кістка або матеріал-замінник кісток. Якщо шматок видалено з кістки, кістка може бути встановлена ​​відповідно, як потрібно, або може бути з'єднана з чужорідним матеріалом, залишаючи зазор. У місці розташування цієї щілини утворюється нова кісткова тканина.

Залежно від висновків, операція проводиться вище або нижче коліна, тобто або на стегні, або на гомілці. Після видалення або вставки кісткового клину кістка знову фіксується гвинтами та пластинами або дротами. При необхідності повинен бути застосований так званий зовнішній фіксатор - сполучна конструкція, яка частково розташована поза корпусом. Також може бути здійснений так званий перенос кістки для подолання відхилення довжини. Для цього використовується спеціальний фіксатор, який поступово витягує кісткову тканину із сусідніх ділянок в область дефекту.

Залежно від висновків, сторонні матеріали можуть бути залишені на місці або вилучені знову пізніше. Іноді скарги можуть також вимагати вилучення цього матеріалу.

Можливі розширення операції

Якщо під час операції трапляються несподівані висновки або ускладнення, може знадобитися провести подальші заходи, які раніше не планувались.

Можливі ускладнення операції конверсії

Операція може пошкодити сусідні конструкції. Можуть виникнути кровотечі, вторинні кровотечі та синці. Можуть виникати інфекції, порушення загоєння ран та утворення рубців. Травма нервів, крім усього іншого, може призвести до розладів чуттів або паралічу. Можлива манжета для скупчення крові може спричинити пошкодження тиску або параліч. Можливі переломи кісток в результаті операції. Кістки можуть загоїтися в неправильному положенні по відношенню один до одного. Також може відбуватися так зване помилкове формування суглобів (псевдартроз). Іноді спостерігається подальший знос, зниження рухливості або жорсткості суглобів. Кістки і м’язи можуть слабнути в результаті обмеженого руху. Не можна виключати, що виникає так званий синдром Судека, при якому кістка сильно руйнується і виникає хворобливе запалення. Може відбутися зменшення кровотоку з наслідком пошкодження. Можливі алергічні реакції будь-якого ступеня тяжкості.

Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.

прогноз

Як правило, хірургічне втручання (остеотомія) компенсує зсув, через кілька тижнів біль стихає, а нога має хорошу рухливість. Однак не можна виключати, що пізніше знову відбудеться відхилення осі і що біль знову посилиться. Остеоартроз (знос суглобів) не завжди можна зупинити за допомогою хірургічного втручання, але часто його можна затримати. Оперовану ногу можна вкоротити або злегка подовжити, тому що шматочок кістки був вилучений або вставлений.

Підказки

Перед операцією

У багатьох випадках препарати, що пригнічують згортання крові, такі як Marcumar® або Aspirin®, повинні бути припинені перед операцією. Це завжди робиться за погодженням з лікарем.

Після операції

Після процедури нозі або руці протягом певного періоду необхідно надавати особливий догляд. Це також залежить від того, чи був включений стабілізуючий матеріал (наприклад, гвинти та пластини). Піднесення підтримує процес загоєння. Якщо біль сильніший, лікар може призначити знеболюючий препарат.

Не уражені суглоби слід багато рухати. Фізіотерапія має сенс. Заняття спортом та інші заходи, що спричиняють навантаження на уражену ногу, можуть здійснюватися лише в тому випадку, якщо лікар більше не бачить у них особливої ​​небезпеки.

Регулярні рентгенологічні огляди дуже важливі і за ними слід уважно стежити. Якщо є якісь особливості, які можуть свідчити про ускладнення, слід звернутися до лікаря, щоб можна було провести будь-яке лікування, яке може знадобитися.

---