Оперування та реабілітація тазостегнових протезів

150 000 людей щороку у Франції встановлюють протез стегна. Причиною часто є перелом шийки стегнової кістки або артроз. Можливі декілька методів, або за допомогою переднього підходу, або за допомогою шліфування; після того, як вітер заплив у вітрила, ця остання техніка, однак, зазнала, що її показники різко зменшились.

Редакція Allodocteurs.fr

Опубліковано 20 жовтня 2008 р., Оновлено 15 жовтня 2019 р

Резюме

Протез кульшового суглоба: основні показання

150 000 протезів стегна запитуються щороку у Франції. Показник, який повинен зростати в найближчі десятиліття зі старінням населення та розвитком таких патологій, як остеоартроз, перелом шийки стегна або навіть некроз стегна.

стегно - це суглоб, який приєднує таз до стегнової кістки: стегнова кістка. Стегнова кістка має шийку і округлу головку, яка ідеально вписується в западини тазостегнової кістки: вертлужної западини. Цей суглоб дозволяє ходити, але він також підтримує вагу тіла. Головка стегнової кістки і вертлюжна западина покриті хрящами. Саме це дозволяє головці стегнової кістки ковзати в вертлужну западину, не викликаючи тертя. синовіальна оболонка, він оточує суглоб і утворює маслянисту рідину ( синовія) відповідає за зменшення тертя і, отже, знос хряща.

Стегно забезпечує рухливість ноги і стійкість тазу на нижніх кінцівках. Коли спостерігається погіршення стану суглоба, найчастіше через остеоартроз, з’являються проблеми: біль, зниження рухливості стегна, утруднена ходьба. Якщо порушення занадто інвалідне, можна втрутитися хірургічно.

У цьому випадку вам доведеться "все змінити" і запитати a так званий "тотальний" протез. Цей тазостегновий протез складається з трьох частин: частини, яка вписується в стегнову кістку (стегновий стебло), увігнутої частини, яка кріпиться до малого тазу, і кульки, що утворює місце з’єднання тазу і стегнової стебла. Коли протез слідує за переломом шийки стегнової кістки з цілим суглобом, хірург просто розміщує «простий» протез, складається лише із стегнового стебла та сполучної кульки, призначеної для заміщення зламаної кістки.

Тотальне заміщення тазостегнового суглоба: малоінвазивна техніка

Втручання, що полягає в тотальне заміщення стегна зараз добре освоєно. розміщення повної заміни стегна за допомогою переднього підходу є малоінвазивною методикою. Оперуючи таким чином, м’язи зберігаються. Результат - швидше відновлення. Але ця малоінвазивна техніка все ще мало практикується.

Головна перевага цієї методики - краще відновлення. Пацієнти можуть встати наступного дня і налагодити роботу м’язів. Тоді реабілітація не є обов’язковою. Окрім невеликого рубця, операція через передній підхід знижує ризик вивиху, він оцінюється в 0,1%.

Особливий метод: шліфування

Остеоартроз є основним показником розвитку а шліфування стегна. Ця модель протеза утримує головку кістки, але вона покрита шматком протеза. Це буде сформульовано з другою частиною, чашкою, яка буде розміщена в кульшовій западині, западини стегна.

Він також показаний людям, які мають вроджену деформацію стегна. Коли головка стегнової кістки не ідеально вписується в стегно, це може спричинити дисплазії. Це також показано людям, у яких стегно пошкоджене занадто тривалим заняттям спортом або надмірним вживанням кортикостероїдів.

Ця техніка повертається сьогодні з більш підходящими матеріалами, після того, як її розкритикували у 1980-х рр. Проте, шліфування стегна не може бути запропоновано всім. Наприклад, це протипоказано вагітним. Тому що ця модель металу до металу ризикує потрапити в організм іони металів; і навіть якщо кількість незначна, існує ризик для дитини.

Повторне наплавлення полягає у захисті головки стегнової кістки шляхом покриття її першою частиною протеза, але для цього ми повинні змінити форму головки стегнової кістки. Наприклад, якщо кістка менш щільна через остеопороз, вона може зламатись на шийці матки. Ось чому ця методика призначена лише для дорослих до 55 років.

Згідно з ANSM, показання до шліфування були знижені до молодих чоловіків з дуже інтенсивними фізичними навантаженнями, з відповідним співвідношенням голова/шия та діаметром головки стегна ≥ 48 мм. Процедуру виконують лише кілька хірургів, які володіють конкретною операційною технікою та ідеальним розташуванням імплантату.

При протезуванні кульшового суглоба необхідно переглянути

імплантація протезу кульшового суглоба стало частим і майже дріб'язковим втручанням. У Франції проводяться 120 000 операцій на рік, 18% протезів стегна та 82% для заміни всього суглоба. За ці останні роки було розроблено методики, що забезпечують більшу стабільність і особливо можливість повторного втручання з урахуванням тривалості життя протезів, яка не перевищує 20 років.

Загальні протези стегна мають обмежена тривалість життя. Тому вони можуть ослабнути природним шляхом, і не виключено, що запалення руйнує тазостегнову кістку і визначає протез. Раптом суглоб нестійкий, і пацієнт знову починає кульгати. Ми повинні знову втрутитися. Це те, що ми називаємо ревізія протезу кульшового суглоба.

Реабілітація: створити місце для фізіотерапії

Сьогодні, за підтримки фізіотерапевта, пацієнти можуть, як правило вставати через кілька годин після операції.

Наступні дні після встановлення протезу кульшового суглоба намагаються. Необхідно навчитися ходити знову і робити вправи для зміцнити прооперовану ногу. Реабілітація відбувається в межах самої лікарні.

Госпіталізація триває шість-сім днів, і в більшості випадків через три місяці після операції пацієнти ходять нормально, без тростини.

Марі-Елен щойно оперували тотальне заміщення стегна. Вона її розпочала перевиховання з фізіотерапевтом зі служби.

Див. Також на Allodocteurs.fr

Що робити у разі скутості після встановлення колінного суглоба ?

Як пояснити хронічний біль у стегнах у молодого суб’єкта ?

Постійний біль після операції на кульшовому суглобі: які рішення ?

Яка тривалість життя протезів кульшового суглоба ?

Що робити, щоб відстрочити припасування протезу кульшового суглоба ?

На Allodocteurs.fr

Вправи з протезом стегна
Суглоби: життя з протезом
Протез кульшового суглоба: експрес-госпіталізація
Артроз: все, все, все, щоб зберегти великий палець, стегно, коліно !
Екран для вродженого вивиху стегна
Перелом шийки стегнової кістки: чим сильніше падіння
Перелом стегна і шийки стегна

28.10.2019 08:41:07

26.10.2019 13:31:50

Привіт докторе, дякую за ці елементи. З іншого боку, посилання на документальний фільм, який ви мені надсилаєте, йде на проблему ерекції, яка насправді не пов’язана з предметом, про який йде мова. Чи можете ви передати мені це посилання? наперед дякую

#citation pseudo = Доктор Турменте - Allodocteurs.fr #

@ Ніко: Псевдартроз - рідкісне, але відоме ускладнення операції, що означає, що перелом не зажив. Це пояснюється природою кістки та великими зусиллями зсуву на рівні кульшового суглоба. З іншого боку, він вимагає, у разі великого переміщення, оперувати повторно. Якщо ви відчуваєте, що є хірургічна помилка, я розміщу посилання на асоціацію, а інше - на документальний фільм. Ця асоціація також може відповісти вам. Підтвердження помилки вимагає ретельного вивчення файлу фахівцем у цій галузі, це не мій обов'язок вимовляти на основі кількох рядків.

25/10/2019 09:31:37

24.10.2019 17:36:13

Читати тобі про це,

#citation pseudo = Доктор Турменте - Allodocteurs.fr #

@ Ніко: він дійсно може мати перелом під час операції або пізно, близько до протеза, зокрема, коли у пацієнта є остеопороз. Будь-яка операція показана, і розміщення стрижня або пластини дозволяє консолідацію відповідно до цього дослідження. Будь-яке консервативне лікування показано, коли операція не має плювалу (легкий перелом та добре зафіксований протез, або прогноз, що загрожує життю, ініційований новою операцією, згідно з цією статтею); потім воно складається з іммобілізації з наступною реабілітацією.

21.10.2019 13:11:10

10.12.2019 09:00:00

Привіт! Ми бачили, що перелом великого Троїхантера є можливим ускладненням THA, але в цьому випадку реабілітація повинна бути конкретною або ідентичною неускладненій THA? Якщо існують конкретні рекомендації, яку реабілітацію слід проводити після ТГА при переломі великого вертлюжника? Чи слід спочатку залишатися кілька тижнів без руху, щоб кістка перебудувалась і краще прилягала до стегнової кістки ?

Дякую за відповідь.

17.11.2018 11:36:23

12.09.2016 08:45:34

09/11/2016 11:21:20

Чи нормально мати більший перелом вертела під час розміщення THA? Можливо, це пов’язано з «невдалим жестом» чи іншою причиною з іншої можливої причини?

15.04.2016 17:51:43

13.04.2016 09:40:05

13.04.2016 01:59:47

16.01.2016 14:00:36

Привіт, я розповім вам про протези кульшових суглобів з титану, які розбиваються через дві години після 3 років установки. Я заплатив ціну в грудні 2014 року. Так, поклавши в травні 2011 року, PTH вона розпалася в грудні 2014 року.

30.12.2015 12:54:18

#citation pseudo = zebulon27 # Привіт, проблема відновлення роботи полягає в тому, що на сьогодні немає спеціалізованого центру, і, незважаючи на мої зусилля, я не можу знайти хірурга. Якщо у вас є адреса, будь ласка, перешліть. # Цитата #

CHRU LILLE. Лікарня Саленгро, професор Г.---------.

30.12.2015 12:52:43

Привіт Зебулон, як я люблю говорити, я живий доказ того, що шліфування все ще практикується. Мене прооперували 3 з половиною місяці тому в CHRU de LILLE. І я в прекрасній формі !

У мене більше не болить, у мене було 30 сеансів реабілітації вдома (насправді 20 вдома і 10 в офісі, тому що ми не можемо негайно переїхати)

Шліфування проводять лише 2 хірурги у Франції, в Тулузі та Ліллі, це професор G ------ в лікарні S --------- (----- ------ -).

Я готовий надати вам додаткову інформацію.

21.11.2015 18:16:09

Я також. Я теж ходжу на протез кульшового суглоба, думав, що знаю біль!

не надто багато, це було пекло з липня!

Я збираюся зробити ревізію для 50ene . і не йти до управління, тому вам доведеться міняти деталі!

У мене щойно була операція на правій легені 3/11, і нарешті у мене дата побачення 8/12, я думаю, що буду жити знову! є сильний «шанс», що я також піду на другий, мушу визнати, що можу його налякати після операції. цього стороннього тіла.

20.06.2015 11:38:26

#citation pseudo = Доктор Турменте - Allodocteurs.fr #

@zebulon: в якійсь статті йдеться про розміщення протезів кульшового суглоба загалом (120 000 позицій протезування кульшового суглоба, відсутність шліфування). Лише в одному абзаці йдеться про шліфування.

Привіт, назва статті оманлива. Чи можете ви отримати більш точну інформацію про можливість цієї операції?.

18.06.2015 18:22:17

#citation pseudo = Доктор Турменте - Allodocteurs.fr #

Тоді я вважаю заголовок цієї статті недоречним і оманливим, можливо, ваші журналісти розібралися в цій проблемі. Я чекав операції більше 1 року. Я потрапив у глухий кут, і моральний дух у мене на найнижчому рівні, тому що я не можу займатися спортом, як раніше.

17.06.2015 15:54:59

17.06.2015 13:35:03

Привіт! Згідно з вашою статтею, оновленою в 2015 році, у Франції відбудеться 120 000 операцій з покриття ?

Я здивований, що не можу провести операцію, і для мене з моменту указу від кінця 2013 року у Франції не проводилося жодної операції. Перш ніж редагувати свої статті, перевірте свої джерела.

Пан Легріс П’єр

26.03.2015 10:10:48

25.03.2015 15:01:58

20.03.2015 12:34:42

19.03.2015 16:37:03

17.02.2015 15:59:21

11.02.2015 09:46:46

10.02.2015 21:07:45

28.01.2015 14:00:59

22.01.2015 09:06:30

21.01.2015 16:16:49

24/11/2014 10:05:55

21.11.2014 13:36:18

21.11.2014 13:35:42

10.02.2014 10:09:19

29.09.2014 16:50:22

17.03.2014 09:49:50

13.03.2014 11:25:37

18.04.2013 15:21:30

01.02.2013 12:37:08

30.12.2012 13:32:49

11.12.2012 09:38:56

09.11.2012 23:34:04

23.06.2012 11:51:33

07.07.2012 09:31:29

24.06.2010 12:00:52

24.06.2010 09:11:18

19.03.2010 14:19:06

19.03.2010 11:39:18

02.04.2010 00:48:47

01.11.2010 10:58:25

02.02.2009 04:18:47

Здравствуйте
Мені потрібно зробити операцію на кульшовому суглобі, які запобіжні заходи слід вживати? після аварії в 1972 році.
Дякую за відповідь
гарного дня

08/11/2009 22:17:56

30.10.2009 12:34:32

Здравствуйте,
Дякую за це шоу, яке я щойно відкрив у Мережі. Мені також прооперували праве стегно, після шліфування, коли мені було 47 років, 6 жовтня, три тижні тому. Ви повинні знати, що реабілітація здається мені важливою, хоча про протилежне спочатку повідомляє хірург. На щастя, у мене вдома 16 сеансів фізіотерапії. М'язи стегна та вище коліна багато втрачають, і знову ж, я думаю, було б добре підготувати пацієнтів до всього цього, можливо, маючи можливість скористатися 10 фізіотерапевтичними сеансами перед процедурою. Ось ви, я хотів дати свідчення. З кожним днем прогрес відчувається дедалі більше, але треба терпіти.
Доброго дня всім і ще раз спасибі за ваші шоу.
сердечно,

Щоб відреагувати на цю статтю, будь ласка, вкажіть себе