Оптимальне споживання білків та споживання енергії без енергії, і менша поширеність слабкості у
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Вступ та мета дослідження
Збільшення споживання білка та енергії, здається, бере участь у запобіганні слабкості у літніх людей. Однак мало досліджень, що вивчають ці асоціації серед загальної сукупності, і результати залишаються суперечливими на сьогоднішній день через специфічні обмеження у зразках дослідження. Метою цього дослідження було вивчити зв'язок між оптимальним споживанням білка та загальним споживанням енергії, визначеним відповідно до консенсусних конференцій, та поширеністю слабкості серед французького літнього населення.
Матеріал і методи
Це дослідження аналізує дані Бордо з когорти Труа-Сіте (3С). Учасниками були люди, які проживали вдома та віком від 65 років у 1999–2001 роках. Слабкість визначалася наявністю трьох із наступних п’яти критеріїв, згідно з Fried et al.: ненавмисна втрата ваги, втома, м’язова слабкість, повільність та малорухливий спосіб життя. Після введення 24-годинного підсилювача було визначено оптимальне споживання білка для щоденного споживання білка щонайменше 1 г/кг маси тіла, а оптимальне споживання енергії - не менше 30 ккал/кг маси тіла/добу. Зв'язок між оптимальним споживанням білка або оптимальним споживанням енергії та наявністю слабкості була перевірена за допомогою окремих логістичних моделей, скоригованих на соціально-демографічні та клінічні показники, включаючи когнітивні показники, та симптоми депресії). Також вивчалася якість білків (тваринного та рослинного джерел).
Результати та статистичний аналіз
Вибірка дослідження включала 1345 учасників (середній [SD] вік 74,0 [4,9] років), з яких 55 учасників (4,1%) були визнані неміцними. Після поправки на незрозумілі фактори оптимальне споживання білка суттєво асоціювалося з низькою поширеністю слабкості (співвідношення шансів [OR] = 0,41; 95% довірчий інтервал [95% ДІ] 0,19–0,89; p = 0,024). Навпаки, не спостерігалося зв'язку між оптимальним споживанням енергії та станом слабкості (OR = 0,70; 95% ДІ 0,32–1,55; p = 0,38). Розглядаючи кожен предмет тендітності окремо, спостерігалася лише значна залежність між оптимальним споживанням білка та низькою поширеністю повільності (OR = 0,63; 95% ДІ 0,44-0,91; p = 0,01). Крім того, не було виявлено суттєвої зв'язку між різними джерелами білка та крихкістю.
Висновок
Це дослідження повідомляє, що лише споживання білка, що становить 1 г/кг ваги тіла на добу і більше, а не оптимальне споживання енергії, пов’язане з меншою поширеністю слабкості серед людей похилого віку серед загальної популяції та незалежно від якості білка . Ці результати доповнюють літературу, де пропонується збільшити рекомендоване добове споживання білка щонайменше до 1 г/кг маси тіла у людей віком від 65 років для підтримки успішного старіння.
Розділ фрагментів
Декларація про посилання, що цікавлять
Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Харчування пацієнта з серцевою недостатністю
Втрата ваги при хронічній серцевій недостатності (ХСН) трапляється часто, поступово, і її зворотний розвиток відбувається рідко. Втрата ваги понад 6% використовується для визначення наявності кахексії. У пацієнтів із ХСН розвивається атрофія скелетних і серцевих м’язів. Анорексія відіграє значну роль лише у 10–20% усіх випадків серцевої кахексії. Більша швидкість метаболізму в стані спокою у пацієнтів із серцевою недостатністю принаймні частково пояснює незрозумілу втрату ваги. Вважається, що на мальабсорбцію жиру та втрату білка в основному впливає перфузія кишечника та набряки кишечника, що може сприяти розвитку серцевої кахексії. Серйозний катаболічний/анаболічний дисбаланс на користь катаболічного метаболізму спостерігається у кахектичних хворих на ХСН. Слід оцінити споживання їжі з метою виявлення та припинення дієтичних обмежень, рекомендованих для серцево-судинних факторів ризику, і більше не вказувати у пацієнтів з кахексією. Багато збагачених дрібних страв необхідні для покриття потреб у енергії та білках. Якщо ця перша спроба не вдається, показано годування через носогастральний зонд. Парентеральне харчування має бути зарезервовано для тих пацієнтів, у яких ентеральне харчування не вдалося.
Обмеження їжі, довголіття та старіння
Обмеження їжі часто збільшує тривалість життя гризунів і може мати позитивний вплив на їх старіння. Продовжуються дослідження приматів, які не є людьми, для яких не було встановлено впливу на тривалість життя через 25 років після початку експериментів. Також проводяться дослідження на людях. Ця стаття має на меті показати, що позитивні наслідки обмеження їжі на довголіття людини малоймовірні; зокрема, дослідження окінавської дієти, схоже, підтверджують цю гіпотезу. Крім того, дієти з обмеженням харчування можуть мати негативні наслідки для здоров’я. Однак, оскільки спостерігається позитивний вплив на здоров'я людей із ожирінням, дослідження обмеження їжі повинні спочатку розглядати проблему ожиріння, а не шукати малоймовірні позитивні ефекти на довголіття та старіння.
Обмеження в харчуванні (DR) часто збільшує тривалість життя і може покращити старіння гризунів. До теперішнього часу дослідження на приматах, які не проводяться протягом 25 років, не показали позитивного впливу на тривалість життя. Також проводяться дослідження на людях. Ця стаття стверджує, що позитивні наслідки обмеження дієти на довголіття людини не очікуються, і результати на дієті на Окінаві, схоже, підтверджують цю гіпотезу. Більше того, обмеження дієти може спричинити ризикові наслідки для здоров’я. Однак, як повідомлялося про позитивні наслідки для тривалості здоров'я людей із ожирінням, дослідження ДР повинні зосереджуватися на ожирінні, а не шукати не дуже ймовірні позитивні ефекти ДР на довголіття та старіння.
Ендотеліальні клітини в жировій тканині
Жирова тканина відіграє важливу роль в енергетичному гомеостазі завдяки накопиченню та вивільненню жирних кислот, а також виробленню адипокіну. Ендотеліальні клітини судинної мережі жирової тканини становлять бар’єр між кров’ю та адипоцитарними відділами. Вони є ключовими гравцями в метаболічному статусі жирової маси, контролюючи обмін поживних речовин, гормонів, кисню та імунно-запальних клітин. Останні дані висвітлюють процес обробки ліпідів на поверхні ендотеліальної клітини та трансендотеліального транзиту жирних кислот. Розширення судинної мережі та її функціональність необхідні для цілісності жирової тканини. Недостатнє надходження кисню утворює гіпоксичну зону всередині тканини, що сприяє метаболічним відхиленням та рекрутингу імуно-запальних клітин. Даний огляд стосується ролі ендотеліальних клітин жирової тканини у фізіології жирової тканини. Описано їх участь та, зокрема, роль прискореного старіння у зв'язку між ожирінням та пов'язаними метаболічними та серцево-судинними патологіями.
Споживання білка та фізичні можливості у немічних осіб похилого віку
Підтримка достатнього споживання білка є важливим для немічних людей похилого віку з метою підтримання кращих фізичних функцій, але потреби у білках залишаються складними для визначення, особливо у людей із надмірною вагою та ожирінням у старших людей, для яких у клінічній практиці часто застосовують кориговану вагу. У популяції людей похилого віку з клініки неміцності ми досліджували в поперечному плані споживання білка, оцінене дієтологом, у поєднанні з фізичними можливостями, оціненими за швидкістю ходьби та SPPB (короткою фізичною працездатністю). Для оцінки покриття потреб у білках застосовувались різні методи розрахунку. У людей старшого віку з споживанням білка> 1,2 г/кг/добу була вища швидкість ходьби та SPPB, з урахуванням статі, віку, супутніх захворювань та загального споживання енергії, лише в осілій групі. Застосування формули корекції ваги для ІМТ більше 25 не дозволило знайти ці асоціації. Це дослідження припускає, що споживання великої кількості білка, розраховане на фактичну вагу, включаючи осіб із ожирінням та надмірною вагою, може бути позитивно пов'язане з кращими фізичними здібностями для сидячих людей старшого віку.
Канадські настанови щодо планування вагітності за наявності ВІЛ
Для планування вагітності та надання консультаційних послуг необхідно розглянути чотири основні клінічні проблеми для ВІЛ-позитивних осіб та пар: (1) здоров'я до зачаття; (2) передача від матері до дитини (яка була значно зменшена завдяки комбінованій антиретровірусної терапії); (3) передача між партнерами під час зачаття (що вимагає впровадження різних стратегій профілактики та лікування залежно від стану та потреб конкретних осіб); та (4) управління питаннями, пов'язаними з безпліддям. Метою канадських Керівних принципів планування вагітності є надання рекомендацій та клінічної інформації медичним працівникам, що допоможе їм підтримати ВІЛ-позитивних осіб та пари у зв'язку з цим, що стосується їх рішень щодо фертильності та планування вагітності. Ці рекомендації ґрунтуються на фактичних даних, базуються на громаді та гнучкі, і вони враховують різноманітні та суміжні потреби місцевого населення/населення та соціальні детермінанти здоров’я.
Орієнтовними результатами є (1) зменшення ризику вертикальної та горизонтальної передачі ВІЛ; (2) покращення результатів здоров'я матері та новонародженого за наявності ВІЛ; (3) зменшення стигми, пов’язаної з вагітністю за наявності ВІЛ; та (4) збільшення доступу до послуг щодо планування народжуваності та планування вагітності.
Якість доказів оцінювали за критеріями, описаними у звіті Канадської робочої групи з питань превентивного медичного обслуговування. Рекомендації щодо практики були класифіковані відповідно до методу, описаного в цьому звіті (Таблиця), та використання інструменту оцінки керівних принципів дослідження та оцінки для розробки клінічних рекомендацій.
Товариство акушерів-гінекологів Канади, Програма досліджень жінок та ВІЛ, Дослідницький інститут жіночого коледжу, Лікарня жіночих коледжів, Університет Торонто, Лабораторії Ебботт Канада, Мережа лікування ВІЛ-інфекції в Онтаріо, Канадські інститути досліджень здоров'я, Канадська мережа досліджень на ВІЛ.
Людям з ВІЛ, які планують завагітніти, слід звернутися за консультацією з наступних питань, щоб вони могли прийняти зважене рішення.