Оптимальний гестаційний приріст ваги згідно з доконцептуальним ІМТ з точки зору наслідків для

Бріджит РАККА-ТЕБЕКА

ваги

Збільшення ваги під час вагітності необхідний для гарного здоров’я плода, але коли воно стає надмірним, пов’язані ускладнення вагітності, труднощі в схудненні та ризик ожиріння у дитини. Так само, високий індекс маси тіла (ІМТ) до вагітності збільшує ризик ускладнень у матері та дитини. Тому представляється цікавим дізнатися, чи можуть існувати рекомендації щодо збільшення ваги під час вагітності на основі ІМТ жінки до початку вагітності.

Міжнародна група, дослідницька група з питань ожиріння та результатів дитинства LifeCycle Project, використала об’єднані індивідуальні дані 25 європейських та американських когортних досліджень, щоб спробувати визначити, використовуючи мета-аналіз, ідеальний приріст ваги на основі ІМТ до вагітності (1). Таким чином, автори змогли зібрати дані 196 670 жінок у віці в середньому 30 років, яких спостерігали під час вагітності між 1989 і 2015 рр. Основними ускладненнями вагітності, що аналізувались, були: прееклампсія, гіпертонія, спричинена вагітністю, діабет, гестаційний, малий або великі ваги для гестаційного віку.

До вагітності жінки мали 4% недостатньої ваги (ІМТ 40) для 0,5% з них.

Протягом періоду спостереження спостерігалося 37,2% відхилень від вагітності, які варіювали від 34,7% у жінок із початковою вагою до 61,1% у випадках ожиріння 3 ступеня до настання вагітності.

Оптимальний приріст ваги з найнижчим рівнем ускладнень визначали на основі початкового ІМТ у жінок: від 14 до 16 кг при недостатній вазі, від 10 до 18 кг у жінок нормальної ваги, від 2 до 16 кг при надмірній вазі, від 2 до 6 кг при ожирінні 1 ступеня, від 0 до 4 кг (більше або менше) для ожиріння 2 ступеня та від 0 до 6 кг для ожиріння 3 ступеня.

Однак автори визнають, що дискримінаційні показники збільшення ваги під час вагітності щодо ускладнень матері та плода є низькими та середніми. З іншого боку, ІМТ до зачаття, здається, більш суттєво пов'язаний з цими ускладненнями.

Інші дослідження, зокрема мета-аналіз Гольдштейна, опублікований у 2017 році, проте підрахував ризики, суттєво пов'язані із надмірним збільшенням ваги з ризиком кесаревого розтину (АБО = 1,30), великої дитини для гестаційного віку (АБО = 1,85), макросомії (АБО = 1,95) (2).

Рекомендації, що стосуються поєднання ваги та вагітності, мають на меті, звичайно, уникнути надмірного збільшення ваги, але, і перш за все, заохотити жінок зменшити, наскільки це можливо, свою надмірну вагу до початку вагітності. Це ставлення бере участь у ініціативах щодо втручання у частково уникнуті ускладнення вагітності, в ідеалі, це буде здійснено задовго до плану вагітності.

Список літератури

  1. Проект LifeCycle - дослідницька група з ожиріння матері та наслідки дитинства. Пов’язка гестаційного збільшення ваги з несприятливими наслідками для матері та дитини. JAMA 2019; 321: 1702-1715.
  2. Goldstein RF, Abell SK, Ranasinha S et al. Пов’язаність гестаційного збільшення ваги з результатами для матері та дитини: систематичний огляд та мета-аналіз. JAMA 2017; 317: 2207-2225.