Ороджин родючості Орігін Сторінка 2

орігін

Преімплантаційний генетичний тест (PGT)

Преімплантаційний генетичний тест (PGT) та найсучасніша секвенування (NGS)

Що таке PGT?

Хромосомні аномалії є одними з найпоширеніших причин невиношування вагітності та переривання вагітності. З генетичної точки зору кількість пар хромосом ембріонів може відрізнятися залежно від відсутності або надлишку генетичного матеріалу, викликаючи або трисомії (повний або частковий надлишок генетичного матеріалу), або моносоми (часткова або повна відсутність генетичного матеріалу).

родючості

ЕРА, ЕММА та АЛІСА

Тести ERA, EMMA та ALICE

Одним з менш перевірених аспектів щоденної практики є "здоров'я ендометрія". Цього року компанія Igenomix (виробник відомого тесту на оцінку сприйнятливості ендометрія - тест ERA) розробила два нових тести для оцінки ендометрію.

Тест ERA: Аналіз рецепторності ендометрія

Запатентований з 2009 року, тест ЦЕ БУЛО оцінює за допомогою NGS експресію найпоширеніших 248 генів, що беруть участь у процесі імплантації, дозволяючи отримати оптимальне вікно імплантації ембріона. Клінічна придатність тесту ЦЕ БУЛО у пацієнтів з невдалою імплантацією було підтверджено дослідженнями, проведеними Ruiz-Alonso та співавт. у 2013 та 2014 роках.

Показання до тесту ERA:

1. Повторні збої імплантації

2. Пацієнтки з нормальним морфологічним ендометрієм після операції з приводу вроджених аномалій матки

3. Пацієнти з атрофічним або гіпертрофічним ендометрієм

Біопсія для тесту ERA буде зроблена в той день, коли теоретично слід здійснити перенесення ембріона. Підготовка ендометрію до m-бріотрансферу буде проводитися відповідно до внутрішнього протоколу кожної клініки.

Результат тесту покаже, чи знаходиться ендометрій "до вікна імплантації" у "вікні імплантації" та "після вікна імплантації". Залежно від результату лікування прогестероном буде продовженим або скороченим.

Тест EMMA: Метагеномічний аналіз мікробіома ендометрія

Консорціум проекту “Мікробіом людини” у 2012 році дійшов висновку, що деякі мікроорганізми та їх геноми мають вирішальне значення для здоров’я організму.

Нещодавно було виявлено, що патологічні варіації лактобактерій ендометрію відіграють певну роль у безплідді (Moreno et al. Am J Obstet Gynecol, 2016). Тест EMMA перевіряє, чи мікробіом в порожнині матки є оптимальним для імплантації.

Хоча тест EMMA може бути корисним для оптимізації показника успішності у всіх пацієнтів, які проходять процедуру перенесення ембріонів, тест спрямований переважно на пацієнтів з повторними відмовами від імплантації. За допомогою останнього покоління методів геномного секвенування (NGS) тест аналізує повний профіль мікробіома ендометрія. Біопсія ендометрія проводиться між 15-25 днем ​​менструального циклу або в секреторній фазі циклів для підготовки до перенесення ембріонів. Для пацієнтів, які також проводять тест ERA, біопсія є однією і збирається відповідно до показань тесту ERA.

Різниця між оцінкою мікробіома за допомогою NGS та мікробною культурою полягає в тому, що 20-60% бактерій не можна вирощувати на звичайних середовищах. Перевага NGS полягає в тому, що він може ідентифікувати як бактерії, що ростуть у звичайних культуральних середовищах, так і бактерії, які не ростуть у цих середовищах.

Результат тесту включатиме наступне:

1. Відсоток лактобактерій у зразку біопсії

2. Відсоток 10 найпоширеніших бактерій у порожнині матки

3. Якщо мікробіом ендометрію є нормальним (високий відсоток лактобактерій) або аномальним (низький відсоток лактобактерій та/або присутність патогенних бактерій)

4. Пробіотичні/антибіотичні рекомендації, якщо це можливо

Тест ALICE: Аналіз інфекційного хронічного ендометриту

Хронічний ендометрит - це хронічне запалення ендометрію, спричинене зараженням збудниками.

Тому що, більшу частину часу, хронічний ендометрит він протікає безсимптомно, і його діагноз важко встановити (необхідна гістероскопія з біопсією ендометрія та гістологія з посівом мікробів), цей діагноз часто опускають. Але, приблизно 30% пацієнтів з безпліддям та до 60% пацієнтів з повторними невдалими імплантаціями мають хронічний ендометрит . тест АЛІСА за допомогою NGS визначає найпоширеніші бактерії, що беруть участь у хронічному ендометриті. Тест ALICE адресований усім пацієнтам, які пройдуть процедуру перенесення ембріонів, і особливо пацієнтам з повторними відмовами від імплантації, де спостерігається більша частота хронічного ендометриту.

Біопсія ендометрія проводиться між 15-25 днем ​​менструального циклу або в секреторній фазі циклів для підготовки до перенесення ембріонів. Для пацієнтів, які також проводять тест ERA, біопсія є однією і збирається відповідно до показань тесту ERA.

Результат тесту вкаже, чи є в шматочку біопсії бактерії: Enterococcus spp., Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Chlamydia and Neisseria spp. Якщо є один із цих збудників, лікування антибіотиками.