Ось чому ВІЛ майже переможений - але не повністю

Тестуватися на ВІЛ легко. Зображення: dpa/Джон Груса

чому

досьє

Звичайно презервативи захищають від ВІЛ, але зараз також і наркотики. З моменту виявлення хвороби сталося багато - це вже не смертний вирок. Усі питання та відповіді.

Перейти до ярликів статті:

зміст

  • Що таке ВІЛ?
  • Яка різниця між ВІЛ та СНІДом?
  • Як довго існує ВІЛ?
  • Наскільки поширений ВІЛ?
  • Чому особливо страждають чоловіки, які займаються сексом із чоловіками?
  • Як передається ВІЛ?
  • Які симптоми ВІЛ?
  • Як можна пройти тестування на ВІЛ?
  • ВІЛ-позитивні - що тепер?
  • Чи виліковний від ВІЛ?
  • Чи може трансплантація стовбурових клітин вилікувати ВІЛ?
  • Яка терапія існує для ВІЛ?
  • Що таке PEP та PrEP?
  • Чи можу я завагітніти, якщо у мене ВІЛ?
  • Що таке ВІЛ?
  • Яка різниця між ВІЛ та СНІДом?
  • Як довго існує ВІЛ?
  • Наскільки поширений ВІЛ?
  • Чому особливо страждають чоловіки, які займаються сексом із чоловіками?
  • Як передається ВІЛ?
  • Які симптоми ВІЛ?
  • Як можна пройти тестування на ВІЛ?
  • ВІЛ-позитивні - що тепер?
  • Чи виліковний від ВІЛ?
  • Чи може трансплантація стовбурових клітин вилікувати ВІЛ?
  • Яка терапія існує для ВІЛ?
  • Що таке PEP та PrEP?
  • Чи можу я завагітніти, якщо у мене ВІЛ?

Розділ статті: Що таке ВІЛ?

Що таке ВІЛ?

ВІЛ-інфекцію не можна вилікувати, але її можна вилікувати. Ті, хто рано починає приймати правильні ліки, можуть жити добре і довго.
У Німеччині немає обов'язкової реєстрації людей з ВІЛ. Лише анонімні дані про випадки передаються в Інститут Роберта Коха, щоб стежити за розвитком поточної епідемії.

Розділ статті: Яка різниця між ВІЛ та СНІДом?

Яка різниця між ВІЛ та СНІДом?

Тільки коли імунна система падає, вони активізуються і провокують так звані опортуністичні інфекції. Опортуністично, оскільки патогени використовують “сприятливу можливість” для розмноження - а саме слабкість імунної системи. Типовими є пневмонія, туберкульоз, запалення стравоходу або абсцеси. Ці захворювання можуть загрожувати життю.

Антиретровірусна лікарська терапія затримує початок СНІДу на багато років і часто запобігає цьому повністю.

Розділ статті: Як довго існує ВІЛ?

Як довго існує ВІЛ?

ВІЛ, ймовірно, спочатку є зоонозом, тобто інфекцією, яка трапляється у тварин та людей: аналізи показують, що На початку 20 століття віруси перейшли від мавп до людей є. Потім розповсюдження відбулося в 30-50-х роках шляхом внутрішньовенного лікування тропічними хворобами. Сьогодні Людина - це єдина жива істота, яка страждає на ВІЛ: Шимпанзе можуть заразитися, але вони не хворіють.

Розділ статті: Наскільки поширеним є ВІЛ?

Наскільки поширений ВІЛ?

Переглядається в усьому світі 1996 рік - рік із найбільшою кількістю нових ВІЛ-інфекцій: 3,4 млн. З тих пір цифри впали на 47 відсотків. На 2017 рік експерти припускають 1,8 мільйона випадків. Епідемія в Німеччині розпочалася в середині 1980-х років. У період з 1980 по 1985 рік випадки різко зросли до понад 5000 нових інфекцій на рік. До 1990 року це було зменшено приблизно до 1500. З 2000 по 2006 рік відбувся другий сплеск. З тих пір значення були на подібному рівні: Поточні показники 2017 року трохи нижчі за показники 2006 року.

За останніми даними ЮНЕЙДС, у 2017 році (станом на травень 2019 року) ВІЛ-інфекцією заразилось 37 мільйонів людей. Понад 95 відсотків з них проживають у країнах, що розвиваються. ВІЛ є проблемою, особливо в країнах Африки на південь від Сахари, у значній частині Карибського басейну та деяких країнах Південно-Східної Азії. Там заражено більше одного відсотка дорослого населення (у порівнянні: у Німеччині лише 0,1 відсотка). Однак найгіршою є ситуація на півдні Африки: у деяких випадках захворюваність становить 40 відсотків.

У Німеччині також є місця, де більше людей живе з ВІЛ. Особливо постраждали великі міста: у Берліні, Франкфурті-на-Майні, Мюнхені, Кельні, Дюссельдорфі та Гамбурзі діагностують 40 відсотків усіх випадків у цій країні.

Розділ статті: Чому особливо страждають чоловіки, які займаються сексом із чоловіками?

Чому особливо страждають чоловіки, які займаються сексом з чоловіками?

На думку Арміна Шафбергера, медичного радника Федерації СНІДу Німеччини, вирішальним фактором є саме це Кількість партнерів і особливо як часто вони змінюються. У перші кілька тижнів після зараження вірусне навантаження в крові особливо велике - тобто, воно також є особливо заразним. Тим часом, однак, багато людей ще не знають про свою хворобу. Той, хто протягом цього часу має статеві зносини з кількома партнерами, можливо навіть без презерватива, може потенційно легко заразити інших.

Розділ статті: Як передається ВІЛ?

Як передається ВІЛ?

Однак віруси HI також потрапляють безпосередньо в кров, не проходячи через слизові оболонки: наприклад, через заражену кров або травми забруднених інструментів. Останнє є особливим ризиком для медичного персоналу. Закрити дев'ять відсотків усіх інфекцій у Німеччині також виникають над внутрішньовенне вживання наркотиків, Наприклад, якщо шприц передається від однієї ВІЛ-позитивної до іншої.

Вагітні жінки, які мають віруси HI, можуть передати їх своїй дитині. Ризик особливо високий під час пологів. Ліки та досвідчений персонал клініки значно зменшують цей ризик. Настільки, що ненароджена дитина може з’явитись на світ, не заразившись.

Додаткова інформація про статтю:

Важливо! Ви не можете заразитися так:

  • Поцілунки, обійми або обійми
  • Чхання або кашель
  • Використання спільних столових приборів або посуду
  • Користуйтеся тим самим туалетом
  • Сльозна рідина, слина
  • Укуси комах
  • їжа
  • Питна вода

Розділ статті: Які симптоми ВІЛ?

Які симптоми ВІЛ?

Для ВІЛ-позитивних людей, які відсутність терапії захворіти приблизно 50 відсотків важкого імунодефіциту через десять років. Індивідуальні курси захворювання дуже різні.

Розділ статті: Як пройти обстеження на ВІЛ?

Як можна пройти тестування на ВІЛ?

Існують також тести, які шукають специфічні білки (антигени) або компоненти самого вірусу. Вони виявляються в крові швидше, ніж антитіла. Щоб мати можливість з упевненістю виключити зараження, вам доведеться почекати довше і, в ідеалі, застосувати кілька процедур тестування. Наприклад, у тесті на антитіла негативний результат є достовірним лише через 12 тижнів після підозри на зараження. Тести, які шукають антигени на додаток до антитіл, потребують лише шести тижнів, щоб отримати надійний результат.

Ви можете пройти тестування на ВІЛ анонімно в органах охорони здоров’я, СНІД-організаціях та так званих контрольних пунктах. Німецька допомога по боротьбі зі СНІДом забезпечує огляд тестових місць. Анонімність означає, що результат не потрапляє в жодну медичну книжку. Тест часто безкоштовний, а іноді плата за нього невелика. Ваш сімейний лікар також може зробити тест на ВІЛ. Однак у цьому випадку медична страховка оплачує витрати лише за наявності відповідних показань - отже, є поважна причина для проведення обстеження. Результат потрапляє в картотеку пацієнта.

Самотестування на ВІЛ

Багато людей не наважуються пройти обстеження у лікаря, хоча вони належать до групи ризику. Тут може допомогти самотестування на ВІЛ, яке працює з осені 2018 року. Тест шукає антитіла, які організм виробляє у відповідь на ВІЛ-інфекцію в краплі крові. Результат показує протягом п’ятнадцяти хвилин - але це надійно лише в тому випадку, якщо з моменту зараження минуло 12 тижнів.

Самотести доступні в аптеках, аптеках, через місцеву допомогу щодо СНІДу, німецьку допомогу щодо СНІДу і навіть можна замовити через Інтернет. Інститут Пола Ерліха рекомендує використовувати лише тести зі знаком СЕ, інші небезпечні. Сертифіковані тести:

  • Самотестування на ВІЛ Atomo (виробник: atomo diagnostics)
  • Автотест VIH (AAZ-LMB)
  • Самотестування на ВІЛ Biosure (Biosure)
  • Exacto Pro HIV (Біосинекс)
  • Самотестування на ВІЛ INSTI (біолітичне)

Самотест на ВІЛ має один недолік: іноді він може свідчити про інфекцію, навіть якщо людина, про яку йде мова, не була інфікована ВІЛ. Потім говорять про хибнопозитивний результат. Це зачіпає приблизно 1–2 людини, перевірених із 1000. На тест можна вплинути, наприклад, якщо в крові досліджуваного є багато антитіл - це має місце, наприклад, у хворих на ревматизм або після щеплень проти грипу. Тому кожен, хто отримає позитивний результат в результаті самотестування на ВІЛ, повинен завжди проконсультуватися з лікарем і повторно провести аналіз крові в лабораторії.

Розділ статті: ВІЛ-позитивні - що тепер?

ВІЛ-позитивні - що тепер?

Найголовніше - це почати терапію рано. Знайти відповідного лікаря для цього не завжди просто. На додаток до досвіду, відносини довіри також повинні бути правильними. Лікарі, які спеціалізуються на лікуванні ВІЛ-позитивних пацієнтів, як правило, є найкращим вибором. Організації, що займаються СНІДом, надають інформацію про те, де поблизу є лікарі-спеціалісти. Амбулаторні відділення ВІЛ у клініках також є хорошим контактом. Лікарі-спеціалісти з ВІЛ шукають допомогу ВІЛ-інфікованим на веб-сайті Німецької асоціації лікарів-резидентів.

У повсякденному житті регулярні обстеження є постійним супутником: важливо перевірити, як розвивається кількість вірусів у крові. Той, хто починає терапію, також повинен приймати ліки щодня. Також є питання, кому сказати про вашу хворобу. Повідомлення в Німеччині не вимагається.

Ті, хто інфікується ВІЛ, не самотні. Є багато груп самодопомоги, в яких ви можете обмінюватися думками з іншими постраждалими людьми. Наприклад, проект приятеля, який проводить Deutsche Aidshilfe, надає людям досвідченого партнера, який може допомогти їм зробити перші кроки після діагностики. У мережі Інтернет пропонуються додаткові послуги з консультування. Федеральний центр медичної освіти пропонує поради по телефону (0221-892031) або через Інтернет.

Розділ статті: Чи можна вилікувати ВІЛ?

Чи виліковний від ВІЛ?

Так звані антиретровірусні препарати знижують кількість вірусів у крові до мінімуму. Таким чином, серйозні наслідки для здоров'я або спалах СНІДу відкладаються або повністю запобігаються протягом багатьох років. Можливі побічні ефекти лікування, наприклад, проблеми з травленням. Однак більшість пацієнтів добре переносять ліки від ВІЛ.

В результаті терапії серед постраждалих тривалість життя така ж висока, як і у людей без ВІЛ. Крім того, застосовується таке: не перевіряється = не передається. Дослідження показали, що при низькому вірусному навантаженні (менше 50 копій вірусу на мілілітр крові) ризик передачі рівний нулю. ВІЛ-інфіковані люди, які добре піддаються лікуванню, можуть займатися сексом без презерватива або завагітніти, не заразивши свого партнера або дитину.

Розділ статті: Чи може трансплантація стовбурових клітин вилікувати ВІЛ?

Чи може трансплантація стовбурових клітин вилікувати ВІЛ?

Прикладом є ВІЛ-позитивний чоловік з Великобританії, який захворів на рак лімфатичної системи в 2012 році. Для лікування цього захворювання лікарі пересадили кістковий мозок підходящому донору. У вибраного донора були рідкісні зміни в його генах: рецептор на поверхні імунних клітин, рецептор CCR5, був дефектним і тому утворився без функції. Ця генетична мутація робить його стійким до штамів ВІЛ. Вони використовують рецептор CCR5 для проникнення в імунні клітини організму. Цей шлях у камеру був заблокований для донора.

Завдяки трансплантації ця генетична зміна була передана від донора реципієнту зі стовбуровими клітинами. Потім пацієнта лікували спеціальними препаратами проти ВІЛ протягом 16 місяців.

Не всі способи лікування не мають вірусів

Британський пацієнт не отримував жодних ліків від ВІЛ протягом півтора року (станом на 5 березня 2019 року). Тим не менше, лікарі не хочуть поспішати говорити про зцілення. Вилікувати можна лише в тому випадку, якщо довго не спостерігається рецидиву вірусу після припинення прийому ліків та терапії.

Випадок повного та довгострокового позбавлення від вірусів ІХ стався лише в одному випадку, так званому "берлінському пацієнтці", який проходив лікування у 2008 році в Берлінському шарі.

Справа була сенсацією на той час, але все ще унікальною. Поки що було неясно, чи був у цього пацієнта дуже особливі стани, які відповідали за зцілення. Деякі спроби такого терапевтичного підходу згодом зазнали невдачі з іншими хворими, оскільки вони передчасно піддалися своїм пухлинним захворюванням. Інші пацієнти все ще перебувають у фазі лікування наркотиками. Випадок із Лондона тепер показує, що той самий принцип лікування працює з іншими пацієнтами, і тому його можна повторити.

Трансплантація стовбурових клітин є ризикованою формою терапії

Терапія стовбуровими клітинами - це агресивний метод, який лікарі застосовують лише для пацієнтів, які мають пухлину і не можуть лікуватися інакше. Ризик серйозних побічних ефектів або навіть смерті високий для тих, хто отримує лікування. Імунний захист організму повністю руйнується ліками або радіацією. У цій фазі віруси, такі як віруси герпесу, які вже є в організмі, можуть спалахнути, і їх потрібно лікувати. Стовбурові клітини не можна пересаджувати, поки всі імунні клітини не будуть вбиті. Однак сама трансплантація також може бути спрямована проти тіла реципієнта і, таким чином, спричинити пошкодження тканин, наприклад.

Ще одна складність: пошук відповідного донора. Він повинен містити саме генну мутацію, яка змінює ген CCR5. Лише 1% населення є носіями модифікованого гена. Однак порівняно з берлінським пацієнтом у 2008 році пошук відповідного донора сьогодні простіший. Раніше всіх потенційних донорів тестували індивідуально. Німецький центр донорства кісткового мозку автоматично реєструє мутацію CCR5 у всіх донорів протягом п’яти років. Тому ймовірність знайти підходящого донора сьогодні досі становить 20%.

Хоча це сенсація в науці, це не прорив у лікуванні

Стосовно пацієнтів з Берліна та Лондона, лікарі дають загальну характеристику принципу та результату. Оскільки двох пацієнтів не лікували точно однаково, лікарі вже знають набагато більше про терапію. Однак поки неможливо точно визначити, які саме механізми спровокували свободу пацієнта від симптомів.

Лікування за допомогою трансплантації стовбурових клітин є настільки ризикованим, що про лікування хворих на ВІЛ не може йтися. Ті, хто заразився вірусом сьогодні, не можуть вилікуватися. Лікування ліками та ретельне медичне обслуговування настільки добре, що прогноз значно покращується. За цих умов зараз люди з ВІЛ мають подібну тривалість життя, як неінфіковані.