Осідання і випадання матки

Осідання матки (Descensus uteri, опущення матки, опущення статевих органів) і В’ялість вагіни (Descensus vaginae): Опускання матки при зменшенні напруги в тазовому дні. Зазвичай це пов’язано з в’ялістю піхви та зміною положення сечового міхура та прямої кишки.

Зниження стосується переважно жінок, які страждають від надмірної ваги після менопаузи і можуть бути присутніми в різних формах; найважча форма - повна Випадіння матки (Загальний пролапс, пролапс матки та піхви) крізь навісну піхву назовні. Успішне лікування майже завжди можливо навіть у літньому віці.

Провідні скарги

• Посилюється відчуття тиску вниз, пальпується і пальпується «чужорідне тіло» на зовнішні статеві органи
• Біль в крижах і куприку
• Хворобливий статевий акт
• Мимовільне витікання сечі ("сеча капає")
• Постійна потреба в сечовипусканні
• Запор і утруднене спорожнення кишечника
• Збільшення виділень
• (Легка) кровотеча з виразки у піхві
• На пізній стадії: видиме і пальпується випадання органів.

Фото 80-річної пацієнтки із відчуттям сторонніх тіл у піхві. Добре видно вдавлення прямої кишки (ректоцеле) в задню стінку піхви. Консервативна терапія була вже неможлива - пацієнту довелося робити пластичну операцію.
Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

Коли до лікаря

У найближчі кілька днів або тижнів

• залежно від обсягу скарг.

• Показати довідкову інформацію

  Гінекологія

  Хвороба

  Поява хвороби

  Тазове дно підтримує внутрішні статеві та сечовивідні органи знизу. Він складається з трьох накладених м’язових шарів, які рухаються в різних напрямках. Одночасно органи утримуються разом з смугами сполучної тканини і збоку від тазової стінки.

  Через вертикальну ходу і значний тиск при натисканні під час випорожнення кишечника, великий навантаження надається на тазове дно. Якщо це додатково послаблюється вагітністю та важкими пологами, сила м’язів та зв’язок у якийсь момент у старшому віці зменшується, і справа доходить до зменшення. Залежно від тяжкості депресії, мимовільне сечовипускання виникає як подальший, дуже стресовий симптом.

  причини

  Причинами осідання матки є вроджена слабкість сполучної тканини, перенапруження м’язів тазового дна та недостатньо розвинені м’язи живота. Якщо це ослаблене, воно вже не може утримувати матку, а також інші органи малого тазу в потрібному місці, так що виникає депресія. Матка часто від народження знаходиться в несприятливому положенні (наприклад, жорстке витягнуте положення ніг).

  Фактори ризику

  • Вроджена слабкість сполучної тканини
  • Вагінальні або щипці, особливо у великих дітей та після розриву промежини або розрізу
  • Часте носіння великої ваги
  • Ожиріння
  • Погана постава
  • Хронічний запор (запор)
  • Хронічний кашель
  • Дим
  • Видалення матки (гістеректомія)
  • Нестача естрогену.

  звичайно

  Якщо його не лікувати, опускання проходить у кілька етапів, від незначного зниження до часткового інциденту до повного інциденту, і симптоми відповідно посилюються: Через деформацію сечового міхура він може не спорожнятися належним чином. Решта сечі є резервуаром для бактерій, які можуть розмножуватися та викликати інфекції сечовивідних шляхів. Також виникає стресове нетримання сечі, при якому відбувається мимовільна втрата сечі без помітних позивів до сечовипускання, особливо при чханні, кашлі, сміху або при піднятті або перенесенні вантажів.

  Ліворуч: одночасне опускання матки разом із цистоцеле (депресія сечового міхура) є дуже поширеним явищем. Праворуч - повна картина випалої матки, матка «випадає» з піхви. Шийка матки повністю повернута назовні і її можна розпізнати як ямчасту структуру (стрілка).
  Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

  Ускладнення

  Оскільки вагінальна стінка постійно дратується тиском матки, спостерігається посилене виділення та запалення. Часткове або повне опущення матки перешкоджає ходьбі та сидінню і швидко призводить до запалення та виразок на шийці матки.

  Якщо пряма кишка також опускається (ректоцеле), дефекація стає все важчим. На пізньому етапі вам доведеться допомагати рухом кишечника, щоб забезпечити спорожнення.

  Діагностичне забезпечення

  Залежно від ступеня осідання матки, лікар вже може побачити надто глибокі органи під час гінекологічного огляду. Після запитання, як натиснути на дефекацію, також помітна легка депресія. При ректальному дослідженні можна відчути випинання прямої кишки у піхву (ректоцеле). Якщо проблеми сечового міхура стоять на передньому плані, для перевірки функції наповнення та спорожнення сечового міхура необхідні цистоскопія та інші урологічні дослідження: вимірювання потоку сечі, визначення залишкової сечі, вимірювання тиску в сечовому міхурі.

  лікування

  Лікування необхідне лише за наявності скарг або ризику пошкодження сусідніх органів, наприклад Б., коли матка значно змінила своє положення.

  Початкове опущення матки можна добре вилікувати за допомогою простих гімнастичних вправ для зміцнення тазового дна. Гінеколог також рекомендує зменшити зайву вагу і уникати важкого підйому.

  У разі серйозних проблем з обвисанням матку можна підняти за допомогою спеціальних песаріїв з твердої гуми або силікону. В основному робота гінеколога - вставити, вийняти та почистити песарій. Однак це громіздке і, отже, не постійне рішення, саме тому песарії часто призначені лише для скорочення часу до операції.

  Чашки, кубики та кільцеві песарії: песарії вводяться через піхву та прикріплюються до шийки матки, щоб вони піднімали грижу матки. Однак при тривалому лікуванні існує ризик виникнення пролежнів, саме тому багато гінекологи більше не рекомендують їх безрезервно.
  Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

  Фармакотерапія

  Пацієнтам незадовго до менопаузи або в період менопаузи додатково до вищезазначених заходів призначають вагінальні свічки або мазь, що містить естроген (наприклад, Ліноладіол®, ОеКолп®). Це запобігає зменшенню піхви та/або пересихання. Іншими препаратами, які є особливо ефективними, є естрогени (які мають підтягуючий ефект на сполучну тканину), але через ризик раку їх слід поєднувати з гестагенами. Ліки також доступні для терапії стресового нетримання.

  Оперативне лікування

  Якщо симптоми яскраво виражені, робляться спроби хірургічного підйому та стабілізації матки та піхви. Раніше часто рекомендували видалення матки (гістеректомія), але в даний час застосовується все більше пластичних хірургічних процедур, які підтримують таз, наприклад Б. поліпшити за допомогою пластикових сіток (Біомеш) або петель.

  Якщо одночасно спостерігається нетримання сечі під напругою, пластикову або вагінальну стрічку (вагінальну стрічку, що не напружується, ТВТ) можна закріпити перед уретрою в тій самій операції, щоб вона не відступала відразу, коли тиск у животі зростає. Операція майже завжди покращує симптоми, але приблизно в 20% успіх є лише тимчасовим, тому доводиться проводити другу операцію.

  Ваша аптека рекомендує

  Що ви можете зробити самі

  Тренування тазового дна.

  Як уже згадувалося: Легкі в’ялі скарги можна взяти під контроль за допомогою вправ на тазовому дні. Якщо робити це правильно і регулярно, це запобігає подальшому прогресуванню депресії. Якщо є симптоми, часто проводяться кілька годин тренування тазового дна, часто за призначенням лікаря, які можна викупити у фізіотерапевта за невелику франшизу. Але багато навчальних центрів для дорослих або спортивних студій також пропонують навчання тазового дна на (недорогих) курсах. Проте навчання не повинно обмежуватися кількома годинами практики під професійним керівництвом, а також проводитись регулярно вдома і стати невід'ємною частиною повсякденного розпорядку дня.

  Вправи, які потрібно робити вдома:

  • Під час сечовипускання свідомо перервіть струмінь сечі на кілька секунд, напруживши відповідні м’язи - це м’язи тазового дна. Повторюйте цю вправу кілька разів на день.
  • Ви також можете напружити м’язи тазового дна, сидячи за робочим столом, у поїзді або в машині. Утримуйте напругу 10 секунд, потім знову зніміть - кілька разів на день і не менше 10 разів. Уявіть, що ви підняли ліфт на кілька поверхів тазового дна, а потім знову повільно опустили його.
  • Ляжте на спину і поставте ноги вгору, злегка зігнувши коліна. На вдиху скоротіть м’язи живота і тазового дна і повільно піднімайте сідниці, поки стегна і живіт не становлять лінію. Плечі та голова вільно залишаються на підлозі. Затримайте напругу 10 секунд, видихніть і знову повільно опустіть сідниці. Повторіть вправу 5 разів.
  • Крок: Затисніть невелику подушку між колінами, а потім виконайте попередню вправу, як описано, лише притискаючи подушку. Це збільшує напругу в м’язах тазового дна.
  • Сядьте на м’яч для вправ і покатайте тазом вперед-назад, щоб відчути передню і задню частину м’язів тазового дна.

  Електростимуляція.

  Це має подібний ефект Електростимуляція м’язи тазового дна. Він підходить жінкам, які на початку тренування тазового дна не можуть ні відчувати, ні свідомо напружувати своє тазове дно. Оскільки в цьому випадку нерви функціонують між спинним мозку та м’язами тазового дна, в основному порушуються, робиться спроба стимулювати їх за допомогою електростимуляції. М’язи тазового дна рухаються завдяки імпульсам слабкого струму. Це запобігає подальшому руйнуванню м’язів і в ідеалі також сприяє здатності до оргазму. Ця процедура порівнянна з активними тренуваннями м’язів. Для цього у піхву вводять електрод розміром з тампон, який через рівні проміжки часу посилає імпульси струму до м’язів тазового дна та їх живлять нервів. Перші успіхи зазвичай можна побачити приблизно через 4 тижні. У разі хвороби витрати несуть державні медичні страхові компанії (приватні медичні страхові компанії за запитом). Прилади електростимуляції не можна використовувати під час менструації, вагітності або в післяпологовому періоді. Побічні ефекти не відомі.

  ---