Осінь, сезон виразки Ваша аптека
Гастродуоденальна виразка - це ураження слизової (внутрішньої оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки), втрата речовини, що виникає внаслідок дисбалансу між захисними факторами слизової оболонки шлунково-дванадцятипалої кишки (клітини епітелію, секреція слизу та бікарбонату, кровотік та слизова фактори агресії.
Етіологічними факторами, що беруть участь у появі виразки, є соляна кислота, дуоденогастральний рефлюкс, бактерії Helicobacter pylori, алкоголь, куріння, деякі ліки, стрес, генетичні фактори (підвищений ризик у родичів першого ступеня та людей із групою крові О). Клінічно виразка шлунково-дванадцятипалої кишки характеризується болем у верхній частині живота, особливо в епігастрії (під грудиною або, в народі, «в грудях»), іноді навколопухинно, що може випромінювати ззаду (назад).
Гастродуоденальна виразка, симптоми
Також пацієнт може скаржитися на блювоту (зазвичай після їжі, рясну, яка іноді може полегшити біль, а потім добровільно спричинена зацікавленою особою), нудоту, відрижку. При огляді живота, при пальпації верхньої частини спостерігається підвищена чутливість. Біль має різну інтенсивність, що описується як печіння, судоми, кручення або розтягнення або болісний голод. Інтенсивність болю може бути помітною при старих виразках, ускладнених перфорацією або проникненням у підшлункову залозу. Біль, як правило, зникає після початку травної кровотечі.
Біль, їжа, спокій
Періодичність описує епізодичний біль у пацієнтів з виразкою шлунково-кишкового тракту, а саме - час доби чи року, коли виникають болючі спалахи (низька та висока частота). Низька періодичність відноситься до ритмічності болю, пов’язаної з прийомами їжі. Наприклад, поява болю після прийому їжі, через 30 хвилин на годину, з певним інтервалом з її заспокоєнням при виразці шлунка, відповідно послідовність біль-їжа-заспокоєння. При виразці дванадцятипалої кишки біль виникає через 2-3 години після їжі. Інтервал часу доби, коли біль присутній, - це добові зміни. Як добові зміни, так і періодичність є частиною прояву виразкової хвороби. Добові зміни у випадку виразки дванадцятипалої кишки стосуються переважних нічних болів, між 11 ночі та 2 ранку, коли секреція кислоти максимальна, а шлунок порожній.
Біль зникає спонтанно
Сама по собі періодичність відноситься до ситуації, коли пацієнт певний час скаржиться на біль. Наприклад, кілька тижнів або місяців, після чого біль спонтанно зникає без/або під час лікування протягом декількох тижнів або місяців, а потім з’являється знову. Момент, коли біль зникає, означає, що виразка заживає, повторний біль, що сигналізує про рецидив виразки. На початкових стадіях захворювання періоди хворобливої активності хвороби становлять в середньому 1-6 тижнів, а періодів спокою - місяці або навіть роки. У деяких пацієнтів ця періодичність має сезонний аспект, а саме весну та осінь.
Підвищена частота виразки: весна та осінь
Медична література демонструє збільшення частоти виразкової хвороби протягом осені та весни. Збільшення кількості відвідувань лікаря та госпіталізацій з приводу виразкової хвороби восени можна пояснити зміною режиму харчування та способу життя, характерних для цього періоду, відповідно недотриманням режиму їжі та збалансованим харчуванням, збільшенням споживання смаженої або гострої їжі, підвищеним стресом, зловживанням алкоголь і надмірне куріння. Ці дисбаланси у харчуванні та способі життя виникають у контексті сільськогосподарської діяльності, характерної для цього періоду, а також початку навчального/університетського року, що вимагає набагато більше і без того втомленого тіла.
Дослідження також показало більш високу частоту позитивних тестів на бактерію Helicobacter pylori, яка спричиняє більше 80% виразок, частота яких не залежить від віку, статі чи кислотності шлунка.
За оцінками, у кожного десятого дорослого може розвинутися виразка. У Румунії переважає виразка дванадцятипалої кишки порівняно з виразкою шлунка у співвідношенні приблизно 3: 1. Виразка дванадцятипалої кишки у чотири рази частіше зустрічається у чоловіків (у віці від 20 до 45 років), ніж у жінок. Виразка шлунка удвічі частіше зустрічається у чоловіків.