Основи деменції - PDF скачати безкоштовно
Основи деменції ich-will-meditieren.de Посібник для студентів, постраждалих та родичів учнів Карітаської школи соціальних професій для догляду та підтримки
Зміст 1. Основи деменції. 1 2. Диференціальна діагностика деменції та депресії. 4 3. Різні форми деменції. 6 3.1 Деменція типу Альцгеймера. 6 3.2 Фронтотемпоральна деменція Хвороба Піка. 11 3.3 Деменція тіл Леві. 14 3.4 Хвороба Хантінгтона. 17 3.5 Деменція Корсакова. 23 3.6 Судинна деменція. 26 4. Форми терапії для людей, які страждають на деменцію. 28 4.1 Медикаментозна терапія. 28 4.2 Немедикаментозна терапія. 30 5. Спілкування з людьми з деменцією. 34 5.1 Біографічна робота. 34 5.2 Валідація. 35 5.3 Краща модель друзів. 36 6. Допомога сімейним опікунам. 39 7. Насильство при деменції. 41 7.1 Побутове насильство над людьми з деменцією. 41 7.2 Насильство щодо медсестер та вихователів. 42
Симптоми Погана пам’ять, вивчення нових речей і отримання відомого стає все складнішим Забуття людей (спочатку від знайомих), нарешті також близьких родичів та друзів Порушення часового та просторового сприйняття Мовні проблеми Зміна особистості Менш ініціативи Фактори ризику Недостатнє функціонування промивання відходів з мозку Спадковість Запальна Процеси або інфекція Фактори ризику Холестерин, травми, діабет та високий кров'яний тиск внаслідок артеріосклерозу в літньому віці Важкі травми голови збільшують ймовірність розвитку хвороби Альцгеймера в подальшому житті. Високий кров'яний тиск споживання алкоголю куріння цукровий діабет ожиріння хронічний стрес високе споживання насичених жирних кислот сторінка 8
Неврологічні симптоми на ранній стадії Мимовільні рухи, посмикування м’язів, переважно в кінцівках, гримаси обличчя, спотворена міміка, різкі повороти голови (не плутати з «тиками» синдрому Туретта). Прогресуюча хвороба Хитлива хода, падіння або незручні рухи, порушення мовлення та ковтання на пізній стадії Відчуття болю зменшується, жар (гаряча піч, вода під час душу тощо) або холод не сприймається зацікавленою людиною як болючий. Незрозумілі звуки, проблеми з ковтанням і прийомом їжі можуть створювати ризик задухи. В результаті поступового розпаду клітин мозку спостерігаються постійні рухи, спазматичні моделі руху по всьому тілу (хореїчний гіперкінез). Чим неспокійніша та нервовіша людина, якій це стосується, психологічно, тим сильніше виникають ці м’язові розлади. Психічні симптоми на ранній стадії Коли настає руйнування черепно-мозкових нервів, відбуваються зміни поведінки: Емоційні зміни - хвора людина неконтрольовано реагує розлюченою, замкнутою або нечутливою. Прогресуюче захворювання Початок розладу особистості, оточення не впізнає людину. Вироблено недовіру до себе та навколишнього середовища. Сторінка 18
Фізіотерапія Рухові розлади - ключовий симптом у хворих на HD. Фізіотерапевтичні вправи можуть сприяти рухливості та затримувати збої в роботі та функціональний контроль. Індивідуальні навчальні плани, складені фізіотерапевтом, також можна проводити вдома, щоб якомога довше забезпечити високий ступінь рухливості. Тренування для мозку Оскільки показники роботи мозку погіршуються у людей з хворобою Хантінгтона, відповідні тренування мозку є методом для поліпшення розумової працездатності. Залежно від стадії захворювання складається індивідуальний план терапії. Такі навички, як орієнтація, концентрація уваги, пам’ять і пам’ять, а також розуміння значення в розмовному чи письмовому контексті допомагають забезпечити незалежність зацікавленої особи якомога довше. Сторінка 22
Частими кроками є методи діагностики енцефалопатії Верніке (ці захворювання частково перекриваються) Комплексні аналізи крові Вимірювання мозкової хвилі (ЕЕГ) Дослідження спинномозкової рідини (діагностика ліквору) КТ або МРТ в області голови для виключення інших захворювань (наприклад, злоякісних змін у голові, Інсульти, вірусні інфекції мозку, пошкодження головного мозку з інших причин) Симптоми поверхневої амнезії - забуття старого вмісту пам'яті (ретроградна амнезія) - неможливість запам'ятати щось нове (антероградна амнезія) - іноді страждають слова обмежують - (тобто прогалини в пам'яті заповнюються уявним змістом) подальші психіатричні симптоми - відсутність драйву - підвищена стомлюваність - сильна втома - ейфорія - сильні коливання почуттів під напругою полінейропатії - розлади моторики та чутливості - викликані ураженням периферичних нервів вегетативної нервової системи - блідість шкіри - вірш посилене відчуття холоду на сторінці 24
Варіанти терапії Введення вітаміну B 1 - корисно лише у випадку дефіциту вітаміну B 1 - введення вітаміну B 1 може принаймні певною мірою містити симптоми Варіант лікування Психотерапевтичне/психіатричне лікування - щоб постраждалі могли краще впоратися із хворобою - забезпечити кращу якість життя постраждалих - можливо, перевестись у відповідні установи. Догляд за постраждалими, догляд за постраждалими, вимагає багато часу для тих, хто доглядає, і для тих, хто доглядає, для постраждалих зазвичай важко досягти належного рівня догляду, оскільки вони фізично підготовлені сторінка 25
Порушення афективності (Група психологічних розладів. Вони в основному характеризуються клінічно значущою зміною настрою) Неврологічні розлади послідовності рухів з нестійкою ходою та позицією Принцип гідності Підтримка незалежності людини Надання керівництва Спілкування: Так/Ні, пацієнт залишатися, підтримувати соціальні контакти та захоплення Адаптувати діяльність та вчитися новим, структурувати день Профілактика Нежирна дієта Кинути палити Регулярно перевіряти артеріальний тиск Перевіряти серцеву аритмію з лікарем Відрегулювати рівень цукру в крові на діабет 1 та 2 типів, прогноз Тривалість життя значно зменшена Третина причин смерті є безпосередньою Зв'язки з деменцією (пневмонія) Ще третина помирає від наслідків інсульту і 10% від наслідків атеросклерозу серця (інфаркту). Варіанти терапії Такі ліки, як ацетилсаліцилова кислота, пригнічують згортання крові та покращують властивості потоку крові. Судинні (пов’язані з кровоносними судинами) фактори ризику необхідно контролювати і, якщо це можливо, лікувати. Сторінка 27
4.2 Немедикаментозна терапія Немедикаментозне лікування деменції не творить чудес. Але це може допомогти постраждалим стати більш задоволеними завдяки позитивному досвіду та довше залишатися незалежними. 18 Рисунок 1: Огляд медикаментозного та немедикаментозного лікування деменції Трудова терапія Метою трудової терапії є сприяння незалежності пацієнта у всіх аспектах людського існування. Слід розвивати повсякденні навички постраждалих (наприклад, одягатися чи вмиватися). 19 Фізична активація може допомогти зберегти повсякденні функції, гнучкість та рівновагу. Танці, масажі та стимулювання почуття дотику можуть викликати радість та активність у пацієнтів із середньою та важкою деменцією. Когнітивні тренування (тренування пам’яті) Регулярне тренування пам’яті може допомогти якомога довше підтримувати розумові здібності людей з деменцією. 18 Пор. Https://www.wegweiser-demenz.de/informationen/medizinischer- Background-demenz/verarbeitung-undtherapie/nicht-medikamentoes.html 19 Пор. Http://www.demenz-hilfe.at/ergotherapie, сторінка 30
5. Спілкування з людьми з деменцією 5.1 Робота з біографії Визначення біографії Розглядаючи життєву історію, біографія така ж унікальна і така ж безпомилкова, як і кожна людина. Історія життя служить для пізнання та розуміння людей і є незамінною частиною життєзабезпечення людей похилого віку. Коли літні люди стурбовані власною історією життя, це завжди нагадування, тобто активне тренування пам’яті. Біографічна праця дозволяє знаходити і пробуджувати сліди життя. Орієнтація на біографію означає допомогу в психічному порядку життєвих процесів. Знання біографії людини з деменцією допомагає у догляді та догляді. За допомогою життєвої історії потреби людей можна розглядати індивідуально, а також враховувати симпатії та антипатії. Це може, напр. Наприклад, родичі можуть бути залучені до отримання вартих уваги аспектів. Біографія чи історія життя - це індивідуальна оцінка життєвого досвіду людини. 27 27 Пор. Барбара Керкхофф, Анна Хальбах, Biografisches Arbeit, Приклади практичного впровадження https://de.wikipedia.org/wiki/biografiarbeit сторінка 34
5.2 Перевірка Що таке перевірка? Валідація - це спосіб спілкування та підтримки дуже старих людей з деменцією на останній фазі їхнього життя. Метою перевірки є не покращення стану дуже старих, дезорієнтованих людей, скоріше мова йде про нас, опікунів, що змінюються і співчуваємо особистій реальності нашого колеги. 28 Мета перевірки Метою перевірки є отримання доступу до їх досвіду через емоційний світ зацікавлених людей та врахування біографічних факторів. Є напр. Б. наступні цілі когнітивні цілі = звільнити ресурси фізичні цілі = покращити добробут соціальні цілі = запобігти відступу, щоб висловити вдячність зміцненню особистості та самооцінки, щоб зберегти гідність, щоб зменшити стрес 28 пор. Pflegewiki.de сторінка 35
Елементи вмілого медсестерства 31 Будучи добре поінформованими, маючи співчуття, але не страждаючи, поважаючи основні права людини, зберігаючи доброчесність опікуна, маючи досвід, знаючи, що прощення отримати простіше, ніж дозвіл, використовуючи здоровий глузд, спілкуючись розумно, залишаючись оптимістичними реалістичними очікуваннями Використовуйте гумор Дозвольте спонтанні Будьте терплячими Розвивайте гнучкість Залишайтеся зосередженими Не висловлюйте суджень Цінуйте момент Зберігайте впевненість у собі Використовуйте підказки, пов’язані з життєвою історією Бережіть себе 31 Пор. Вірджинія Белл, Девід Троксель. (2004), Догляд за деменцією, орієнтований на людину, Модель найкращих друзів для навчання та навчання, Ернст Рейнхардт Верлаг Мюнхен, сторінка 35, сторінка 37
Крім того, не порівнюйте себе з іншими вихователями. Кожен робить те, що може, добре чи погано, такого немає. І якщо вам вдасться привести себе до будинку престарілих з коханою людиною, це в кінцевому рахунку може принести користь вашим стосункам. Ми часто відчуваємо, що родичі можуть набагато краще поводитися з пацієнтом і сприймати особливості, пов’язані з хворобою, завдяки полегшенню та певній відстані, каже Янсен. Тоді ви можете підтримати його знову, наприклад, відвідавши. Сторінка 40
Важливо знати, яка людина хворіє на хворобу, а не яку хворобу має. (Сер Вільям Ослер, 1849-1919) сторінка 43