Особливий догляд при захворюваннях щитовидної залози

Розташування, форма, розмір, холодний або гарячий вузол
"Холодний вузол": Неактивна тканина, яка не зберігає жодного радіонукліду, наприклад: кіста, кровотеча, карцинома, кальцифікація

"Гарячий вузол": Надмірно активна, тобто зона інтенсивного зберігання радіонуклідів, наприклад, автономна аденома

Діагностика гіпотиреозу

Лабораторія:

наступні висновки підтверджують підозру на гіпотиреоз:
Рівень ТТГ підвищений
fT4 знижений (вільний тироксин)
Підвищений рівень холестерину в сироватці крові
Антитіло до тиреоїдиту Хашимото

Терапія гіпертиреозу

Мета: зупинити надмірне вироблення гормонів
Тиреостатики або інгібітори SD
Радіойодотерапія
Хірургічне зменшення СД

Заходи щодо захисту пацієнта від гіпертиреозу

Наслідки гіпертиреозу впливають на всю людину
Організм зазвичай працює на повній швидкості
- Фізичний відпочинок, можливо постільний режим
- Уникайте перебування на сонці та великих фізичних вправ
- Уникайте продуктів харчування та напоїв, що стимулюють кровообіг
- Прохолодна кімнатна температура за запитом пацієнта.
- Тиха кімната: уникайте стресів та метушні

Зоб

Причини розвитку зоба

Близько 5-30% дорослих у Німеччині страждають від збільшення SD
Причини:
Дефіцит йоду (найчастіша причина)
Автономність окремого фолікула
Формування кісти в результаті кровотечі в результаті травми
Зловживання йодом
Запалення SD, пухлини SD
Несправні нокси

Через дефіцит йоду SD спочатку реагує збільшенням розміру клітин SD, пізніше відбувається компенсаторне збільшення фолікулів SD.

гіпертрофія => шлях. Збільшення фолікулів SD

Гіперплазія => шлях. Множення фолікулів SD

Форми зоба

Можна диференціювати за характером тканини SD та за її метаболічним статусом.

Текстура тканини: Метаболічна ситуація:

- дифузний зоб - нормальний обмін речовин (еутиреоїдний)

- невузловий зоб (одновузловий зоб) - підвищений метаболічний стан (гіпертиреоз)

- багатовузловий зоб (багато вузлів) - знижений метаболізм (гіпотиреоз)

Рівень гормону зобу

1. нормальний обмін речовин => еутиреоїдний зоб

2. підвищена продукція гормону => гіпертиреоїдний зоб

3. Зниження вироблення гормону => гіпотиреоїдний зоб

Симптоми зоба

із збільшенням збільшення SD:

Збільшення окружності шиї, видиме збільшення SD
Суб'єктивне відчуття ущільнення та скутості

З великими страйками:

Труднощі з ковтанням через звуження стравоходу
Порушення дихання, інспіраторний стридор
Задишка під час навантаження або при певних положеннях голови (звуження трахеї)
Охриплість (пошкодження нервів, що повторюються)
Запаморочення, непритомність
Верхня скупченість впливу (звуження великих вен)

Діагностика зоба

Фізичний огляд (пальпація СД)
Лабораторія: fT3, T4, рівень ТТГ, тест TRH
Sono: для виявлення запалення або грудок
Szinti: діагностика гарячих або холодних грудок

Терапія зоба

Мета - зменшити зоб
На вибір є три процедури, залежно від індивідуальної активності та розміру зоба

Метод лікування:

- медикаментозно, наприклад, з йодом

Хірургічні показання

Велика вузликова строма (видиме збільшення)
Холодні вузли
Регресивні зміни
Особливо злоякісність
Задишка
Труднощі з ковтанням
N. recurens пригнічений (= мовленнєві розлади)
Вплив на застій (великі судини віджаті)
Трахеомаляція

Доопераційна підготовка до операції з СД

ЛОР-консультація для оцінки функції голосових зв'язок (рецидивуючий нерв)
лабораторія
ЕКГ
рентген
Гоління (від підборіддя до задніх вух, шиї та грудей до сосків)
Зв’яжіть волосся, укутайте хірургічний ковпачок => стежте за точками натиску
Видаліть мовні переробки
Зніміть прикраси

Післяопераційна допомога

Спостереження за порушеннями дихання (можуть бути спричинені набряком, але також свідчать про кровотечі
Також перевірте пов’язку на шиї
Регулярний контроль пляшки Редон
Регулярний моніторинг життєво важливих показників (падіння показника RR, тахікардія, тахіпное)
Аркуш спостереження
Метаболічний статус пацієнта повинен бути стабілізований, інакше це призведе до постагресії-

Синдром може прийти

Положення верхньої частини тіла на 45 ° або вище у стабільних пацієнтів

=> Набряки рани та виділення можуть текти краще = краще дихання

= зменшує біль

= Набряк стихає

=> діє проти болю

Підтримуйте шию невеликою подушкою або підпільником (розвантажує голову)
Попросіть пацієнта рухати головою вбік усією верхньою частиною тіла-

і уникайте різких рухів тіла.

Нехай пацієнт вперше встає ввечері в день операції.
Kö.- Підтримка догляду, миття нижньої половини тіла (біль,

Дайте пити чай ввечері в день операції, залишаючись з пацієнтом через ризик ковтання (пийте ковтками, оскільки існує ризик аспірації)

Якщо проблем з ковтанням немає, продовжуйте складати свій раціон з наступного дня (зазвичай масове харчування в перший день після операції, потім повноцінне харчування)

Через дихання, пов’язане з болем, особливо подумайте про профілактику пневмонії

Післяопераційне зменшення болю

Уникайте різких рухів головою
Під час вставання пацієнт тримає голову за власну волосся
Покладіть під голову невелику подушку, щоб уникнути надмірного розтягування
Підтримуйте передпліччя подушками, щоб зменшити напругу на м’язах шиї
Покладіть складений рушник по діагоналі під шию пацієнта, який пацієнт повинен схопити обома кінцями і витягнути голову вперед або вгору.

Ускладнення після операції на СД

Ускладнення: Внутрішня кровотеча

(в порожнину рани)
Симптоми: - Стридор - задишка - збільшення д. Окружність шиї
Моніторинг:- дихання (шуми) - окружність шиї - пульс, RR

Ускладнення: Зовнішня кровотеча
Симптоми: - швидке збільшення обсягу

- шоковий знак
Моніторинг: - Редонний дренаж (особливо

- слідкуйте за ознаками шоку

Ускладнення: Повторний параліч

Через місцевий набряк рани

травма
Симптоми: - Охриплість зменшується після ОП

до або не згасає

- задишка
Моніторинг: - хрипота (посилення чи зменшення?)

зразки озвучених

Такі слова, як Америка,

Ускладнення: Гіперпаратиреоз

= Зниження рівня паратиреоїдного гормону-

Шляхом травми або

Видалення бортика-

щитоподібна залоза.
Симптоми: - дискомфорт, нервозність

пероральний і до

- Виникають тетанічні судоми

- м’язові посмикування в області обличчя

- Типовий кальцій у сироватці крові

принижений
Моніторинг: - Чутливі розлади (пат.

- Положення пальців і рук

У разі двостороннього пошкодження Nn. Можливо, рецидив потрібно буде інтубувати та провітрювати.

Інформація про пацієнта щодо профілактики рецидивів

Забезпечте достатнє споживання йоду, даючи пацієнту:

Вживав морську рибу двічі на тиждень
Молоко та молочні продукти переважні
Використовується йодована кухонна сіль
Прийом таблеток йоду за АО
Віддавайте перевагу їжі, приготовленій з йодованою сіллю

Більше дописів по темі

Зоб
Зоб
Порушення функції щитовидної залози
ендокринологія
Екзаменаційні питання викладання хвороб
Пухлини головного мозку

Поділіться цим дописом на.