Отруєння кров’ю: Важливо своєчасне лікування сепсису

У разі зараження крові бактерії безперервно розмножуються і поширюються по тілу через кров. Якщо вчасно не провести лікування, сепсис може загрожувати життю. Проблема: спочатку вона викликає лише неспецифічні симптоми.

важливо

  • Отруєння крові: Швидке.
  • Причини зараження крові.
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • звичайно
  • Запобігання

Отруєння крові (сепсис) часто виникає після операції або серйозного бактеріального захворювання, такого як пневмонія. У цих випадках імунна система ослаблена, і збудники існуючої інфекції можуть неконтрольовано розмножуватися. Потім бактерії атакують життєво важливі органи через кров. Імунна система реагує сильними запальними реакціями. Обидва процеси загрожують життю людського організму.

Поточні цифри показують, наскільки небезпечним є отруєння кров’ю: в Німеччині щорічно хворіє близько 280 000 людей, близько 65 000 помирають від цього. Сепсис є третьою причиною смерті - після серцево-судинних захворювань та раку. Захворювання є причиною більшості смертей у госпітальних відділеннях інтенсивної терапії.

Бактерії - часта причина зараження крові

Сепсис розвивається від наявної інфекції. Зазвичай причиною є бактерії, рідше грибки, віруси або паразити. Отруєння крові часто виникає внаслідок пневмонії, затягнутої інфекції сечовивідних шляхів або гнійного зуба. Причиною може бути також заражена рана шкіри.

Зазвичай імунна система гарантує, що інфекції залишаються локалізованими та не поширюються. Проте захисні сили деяких людей ослаблені, наприклад, через хворобу, старість, операцію або вживання ліків. Особливо агресивні патогени можуть також долати місцеві захисні механізми організму і швидко поширюватися по організму через кров або лімфатичну систему. Потім мікроби атакують інші органи, і існує ризик їхньої недостатності.

Надмірна імунна відповідь організму

Власна імунна система організму бурхливо реагує на розмноження хвороботворних мікроорганізмів і намагається боротися з ними: організм виділяє величезну кількість імунних і фагоцитів, речовин, що передають речовини, і речовин, що вбивають бактерії. Однак у своїй кількості вони також пошкоджують судини. Згущення крові виходить з-під контролю, а згустки крові (тромби) блокують менші судини. Загальна запальна реакція, яка вражає весь організм, - це те, що лікарі називають синдромом системної запальної реакції (SIRS), запальною реакцією, яка вражає весь організм.

Отруєння крові, отже, небезпечно не тільки через збудників, які поширюють і виділяють токсичні продукти обміну речовин. Надмірна захисна реакція організму також викликає серйозні ускладнення. Неможливість швидко взяти СІРЗ під контроль може призвести до відмови органів, септичного шоку і, зрештою, смерті.

Симптоми: які ознаки зараження крові?

Неспецифічні симптоми зараження крові, які багато людей не вважають небезпечними симптомами, є проблематичними. Тим більше, що інші захворювання, такі як грип, можуть викликати подібні симптоми.

Ознаки сепсису можуть включати:

  • сильне почуття хвороби
  • фізична слабкість, втома
  • Лихоманка і озноб, падіння температури тіла
  • Серцебиття та прискорення пульсу до понад 100 ударів на хвилину
  • падіння артеріального тиску
  • важке, прискорене дихання
  • раптова розгубленість, млявість
  • зниження діурезу
  • Блідість, блідо-сірий колір шкіри

Якщо такі симптоми виникають, постраждалі повинні негайно викликати лікаря невідкладної допомоги або звернутися до відділення швидкої допомоги найближчої лікарні. Зазвичай лікарі радять звертатися в клініку, якщо стан здоров’я надзвичайно погіршується протягом декількох годин під час гарячкової інфекції.

Швидка діагностика рятує життя

Першим кроком у діагностиці сепсису в лікарні є аналіз крові. Наприклад, лікарі виявляють високий рівень лейкоцитів (лейкоцитів) та попередника гормону прокальцитоніну (РСТ). Крім того, показники крові показують, чи вже порушена функція окремих органів. У половині випадків у крові можна виявити бактерії або інші патогени. Щоб точно визначити тригер, лабораторні лікарі створюють посіви крові. Результати зазвичай доступні через один-два дні.

Три критерії діагностики

Німецьке товариство сепсису створило кілька критеріїв діагностики:

Докази зараження мікробіологічним дослідженням або на основі типових симптомів інфекції

Наявність запальної реакції SIRS. Це можна визначити за температурою тіла, частотою серцевих скорочень та кількістю лейкоцитів у крові.

Докази відмови органу, наприклад, нирок

Виходячи з цих діагностичних критеріїв, лікарі оцінюють тяжкість захворювання:

Якщо критерії перший і два виконуються, відбувається зараження крові.

Якщо всі три критерії дотримані, це серйозна справа.

Якщо крім критеріїв першого-третього спостерігається падіння артеріального тиску, яке існує принаймні годину, лікарі припускають септичний шок.

Тести візуалізації локалізують запалення

Лікарі також намагаються визначити джерело запалення, яке викликає сепсис. Наприклад, це може бути рана, інфекція сечовивідних шляхів або пневмонія. Для цього вони використовують методи візуалізації, такі як комп’ютерна томографія або ультразвукове дослідження. Лікарі повинні якомога швидше поставити діагноз, щоб розпочати ефективне лікування і тим самим врятувати життя пацієнта.

Лікування: сепсис - це надзвичайна ситуація

Після діагностики важливо усунути першоджерело інфекції. Лікарі зазвичай відновлюють джерело запалення в рамках операції. Наприклад, вони знову відкривають інфіковану рану і видаляють мертві тканини. Іншим можливим способом лікування є ліки для знищення збудника.

Антибіотики проти бактерій

Зазвичай бактерії викликають сепсис, а антибіотики працюють проти них. По-перше, пацієнтам дають антибіотик широкого спектра дії, який діє проти різних штамів бактерій. На початку лікування точний збудник, як правило, ще не ідентифікований. Зазвичай антибіотики дають пацієнтам у високих дозах через інфузію.

Якщо патоген, що викликає отруєння крові, виявляється в посіві крові, лікарі переходять на антибіотик, який діє спеціально проти бактерій-збудників. Якщо збудник залишається невідомим, лікарі продовжують терапію антибіотиком широкого спектра дії.

Інтенсивна терапія при важкому перебігу

Лікарі лікують важкий сепсис в реанімації. Це відбувається, коли життєво важливі органи починають давати збій, такі як серце, печінка або нирки. Пацієнтам роблять інфузії електроліту або сольового розчину, щоб компенсувати втрату рідини та стабілізувати циркуляцію. Оскільки загальна запальна реакція SIRS та сама інфекція роблять кровоносні судини проникними, рідина переходить у тканину. Результат - падіння артеріального тиску, протидіяти якому можна додаванням рідини.

Вибір інфузійного розчину видається вирішальним для успіху терапії. Дослідження показали, що часто застосовувана інфузійна терапія гідроксиетил крохмалем (ГЕС) подвоює ризик ниркової недостатності та - залежно від дозування - збільшує смертність. Тому сьогодні рекомендується постачання рідин та електролітів лактатом Рінгера.

Зберегти роботу органів

Важливо стабілізувати функцію уражених органів. Наприклад, діаліз може знадобитися у разі порушення роботи нирок або штучного дихання, якщо існує загроза відмови органу в легенях. Ліки вводять пацієнта в штучну кому. Трубка штучно їх годує та постачає життєво необхідні поживні речовини.

При септичному шоці артеріальний тиск різко падає. Органи вже недостатньо забезпечені кров’ю, киснем та поживними речовинами. Пацієнтам дають антигіпертензивні препарати, вазопресорні речовини. Сюди входить, наприклад, норадреналін, завдяки якому артеріальний тиск зростає особливо різко.

Курс: наскільки небезпечний сепсис?

Курс багато в чому залежить від того, наскільки швидко лікарі розпізнають та лікують отруєння крові. Якщо воно ускладнене, шанси на одужання хороші. Навпаки, важкий сепсис є летальним майже у половині випадків. Навіть у випадку септичного шоку шанси вижити невеликі.

Кожен, хто переніс важкий сепсис або септичний шок, потребує тривалого періоду відновлення. Оскільки і тіло, і психіка значно обтяжують важку хворобу. Це часто має наслідки для здоров’я. Прикладами є:

Втрата відчуття зовнішніх кінцівок, оніміння, погіршення нюху, слуху або смаку

Витрата м’язів, фізична втрата контролю, суворі обмеження рухливості

Проблеми з пам’яттю, такі як розлади довгострокової та короткочасної пам’яті, зниження здатності до концентрації уваги

Чи можете ви запобігти зараженню крові?

Сепсис завжди виникає внаслідок наявної інфекції. Ті, хто захищається від інфекцій, також головним чином попереджають зараження крові. Наступні поради допоможуть запобігти цьому:

Адекватна гігієна: Лікарі, медичний персонал та відвідувачі клініки повинні ретельно мити руки та дезінфікувати їх до та після кожного контакту з пацієнтами.

Зверніть увагу на захист від щеплень: найкраще робити щеплення проти загальних збудників бактеріальних інфекційних захворювань, наприклад, пневмококів, менінгококів та гемофілію.

Економно використовуйте антибіотики: Сьогодні багато бактерій нечутливі (стійкі) до поширених антибіотиків. Пацієнти повинні приймати ці ліки лише тоді, коли це необхідно, і повинні суворо дотримуватися вказівок лікаря, щоб запобігти резистентності.