Отруєння свинцем розтягнутою марихуаною в Лейпцигу

Отруєння свинцем через фальсифіковану марихуану в Лейпцигу

Буссе, Франциска П .; Фідлер, Георг Мартін; Лейхтле, Олександр; Гентшель, Гельмут; Тупий, Майкл

лейпцигу

Як гостра, так і хронічна форма отруєння свинцем є рідкісним діагнозом у повсякденній медичній практиці в наші дні (1, e1). Причинами цього є суворе регулювання хімічних речовин, екологічне та трудове законодавство і, перш за все, заміна старих свинцевих труб для водопостачання.

Частими джерелами отруєння є фарби на основі свинцю в старих будинках, безконтрольні процедури переробки, автомобільні акумулятори, косметика чи іграшки (1–3). У нових федеральних штатах отруєння свинцем із застарілих свинцевих труб було виявлено в період до возз'єднання. Патобіографічний аналіз таких блискучих художників, як Ван Гог, Гойя чи Рембрандт, припускає, що їхні хвороби, такі як глухота Гойї, були спричинені високою концентрацією свинцю в фарбі (e2, e3). Не виключено, що прихильність Бетховена до солодких вин, які «доопрацювали» ацетат свинцю, стала катастрофою (e4).

Наприкінці 2007 року в Лейпцигу було виявлено серію отруєнь свинцем із раніше невідомого джерела впливу: марихуана, поширена свинцем. Декілька людей довелося лікувати від гострих отруєнь свинцем у лікарнях поблизу Лейпцига (4). Прокуратура розслідує небезпечні тілесні ушкодження щодо невідомих осіб, і європейський поліцейський орган Європол був увімкнений.

Далі автори, нарешті, повідомляють про пацієнтів, які проходили лікування в університетській лікарні Лейпцига, та результати скринінгової програми, започаткованої Департаментом охорони здоров’я, в якій споживачам марихуани вдалося визначити концентрацію свинцю в крові.

Методи
Автори ретроспективно проаналізували дані про пацієнтів із отруєнням свинцем, які проходили лікування в клініці Лейпцигського університету, та інформацію департаменту охорони здоров’я.

Пошук літератури проводився в базі даних Medline. Для пошуку були використані такі ключові слова: "свинець" та "отруєння", "інтоксикація", "терапія", "вплив", "конопель", "марихуана", "наркотики".

ЕДТА кальцію та пеніциламін є додатковими ефективними хелаторами, останні мають проблемний спектр побічних ефектів. Антиоксиданти, такі як вітамін С, можуть діяти синергічно з хелатотерапією (24). Хелатотерапія навряд чи ефективна при застосуванні тетраетилсвинцю (протиударних засобів). Тут можна використовувати лікарський вугілля. Можливості симптоматичного лікування спазмів у животі обмежені, оскільки розслаблюючі та знеболюючі препарати погано реагують. У разі вираженої анемії, можливо, доведеться провести переливання крові.

В даний час не існує рандомізованих контрольованих досліджень для лікування отруєння свинцем. Терапія повинна базуватися на рекомендаціях професійних асоціацій (25). Немає офіційних вказівок щодо концентрації свинцю в крові, вище якої показано лікування. Експерти рекомендують розпочинати хелатотерапію при концентраціях> 400 мкг/л (14). Автори продовжили лікування симптоматичних госпіталізованих пацієнтів за схемою на графіку.

Висновок
Описане тут отруєння свинцем серед молодих людей спонукає нас розглядати вживання марихуани або вживання інших наркотиків як причину анемії та черевної коліки. Марихуана, розширена свинцем, ще не описана як джерело впливу (4), але є випадки поширення опію, героїну, метамфетамінів або кокаїну із сполуками свинцю (e12 - e21). У штаті Орегон, США, у 1988 р., Подібно до випадку з Лейпцига, масове отруєння було спричинене амфетамінами, розширеними свинцем (e22). Походження та призначення свинцю в марихуані в Лейпцигу досі не з'ясовано або не відоме громадськості. Через свою високу питому вагу (11,3 г/см3; порівняйте цукрову пудру 0,8 г/см3), проте він ідеально підходить для збільшення прибутку, що, ймовірно, було причиною забруднення марихуани. Згідно з усною інформацією з консультаційного центру з питань наркотиків та департаменту охорони здоров’я, в обігу більше немає марихуани, розширеної свинцем.

Слід підкреслити, що відносно висока частка 6,5% споживачів, у яких концентрація свинцю в крові була визначена департаментом охорони здоров’я, була молодша за 18 років. Це говорить про ранній початок вживання наркотиків у підлітків. Цілеспрямована освіта щодо споживання наркотиків та профілактики повинна розпочатися на початку підліткового віку.

Терапія може бути ефективно проведена за допомогою хелатора - за умови припинення вживання наркотиків. Припущення про несуттєві витрати медичних страхових компаній слід уточнити заздалегідь.

день подяки
Особлива подяка С. Лейну, наркоману міста Лейпциг; Лікар. Мцлер, департамент охорони здоров’я Лейпциг; Лікар. М. Віндгассен, Центр нирок KfH Grimma;
Лікар. М. Відманн, колишня університетська лікарня Лейпцига; Професор доктор Б. Руф, клініка Св. Георга, Лейпциг; поліція міста Лейпцига; і всім лікарям та пацієнтам, які шукали виявлення та лікування.

Конфлікт інтересів
Автори заявляють, що не існує конфлікту інтересів у значенні керівних принципів Міжнародного комітету редакторів медичних журналів.

Дати рукопису
подано: 8 травня 2008 р., перероблена версія прийнята: 8 серпня 2008 р

Звернення до автора
Професор доктор мед. Майкл Стумволл
Кафедра внутрішніх хвороб
Університетська клініка Лейпцига Aр
Філіп-Розенталь-Штрассе 27, 04103 Лейпциг
Електронна адреса: [email protected]


Резюме
Отруєння свинцем через фальсифіковану марихуану в Лейпцигу
Довідкова інформація: З серпня по грудень 2007 року в районі Лейпцига, Німеччина, було виявлено масове отруєння через фальсифіковану марихуану.
Методи: Ретроспективні звіти пацієнтів із отруєнням свинцем, які лікувались у Лейпцизькій університетській лікарні. Аналіз даних місцевого управління охорони здоров’я, де споживачам марихуани можна було визначити концентрацію свинцю в крові.
Результати: В університетській лікарні Лейпцига 35 пацієнтів (7 жінок; вік 24,2 ± 4,4 року) повинні були пролікуватися від отруєння свинцем (рівень свинцю в крові 1063,3 ± 864,2 мкг/л). П’ятьсот дев’яносто сім споживачам марихуани (439 чоловіків, 158 жінок; вік 26,9 ± 4,8 року) вимірювали рівень свинцю в крові в місцевій службі охорони здоров’я. Серед них 27,3% мали рівні свинцю вище порогу HBM-II, 12,2% мали концентрації, що вимагали моніторингу, а 60,5% мали рівні нижче HBM-I.
Висновок: Вживання наркотиків слід розглядати при незрозумілій інакше анемії та черевній коліці. Кілька сотень людей перенесли отруєння свинцем, мабуть, внаслідок прагнення наркоторговців максимізувати прибуток.
Dtsch Arztebl 2008; 105 (44): 757-62
DOI: 10.3238/arztebl.2008.0757
Ключові слова: отруєння свинцем, анемія, коліки, зловживання наркотиками, марихуана