Овуляція не відбувається; лікувати кломіфеном; Дитина і сім’я
Лікування народжуваності - особливо лікування гормоном кломіфен - збільшує ймовірність народження двійнят. Як працює лікування та які ризики
Кількість багатоплідних народжень у Німеччині стабільно зростає з 1970-х років. Він досяг нового максимуму в 2017 році. За даними Федерального статистичного управління, 14 712 жінок народили багатоплідні дитини. Одна з причин такого розвитку полягає у можливостях лікування безпліддя. Використання декількох запліднених яйцеклітин при штучному заплідненні збільшує ймовірність народження двійнят або навіть трійнят.
Але саме гормоностимулююче лікування може збільшити ризик багатоплідної вагітності. Наприклад, з препаратом з діючою речовиною кломіфеном. Препарат часто використовують на перших кроках для лікування безпліддя і може ефективно допомогти парам, які хочуть мати дітей. "У багатьох жінок, які не хочуть мати дітей, порушується гормональний баланс", - говорить професор Людвіг Кізель, директор клініки гінекології та акушерства університетської лікарні в Мюнстері. "Яйцеклітини не дозрівають належним чином, саме тому ці жінки не овулюють регулярно або ніколи, що ускладнює або навіть неможливість завагітніти без лікування".
Кломіфен: Антиестроген для овуляції
З кломіфеном не так. Активним інгредієнтом є так званий антиестроген, тобто гормон протидії жіночому статевому гормону естрогену. Це змушує організм думати, що недостатньо естрогену. Спочатку це звучить нелогічно, але штучно сформований помилковий звіт має позитивний результат для відповідних жінок: "Гіпофіз намагається компенсувати цей дефіцит, виробляючи більше ендогенних гормонів, які стимулюють роботу яєчників", - пояснює Кізель.
Таким чином, виділяється фолікулостимулюючий (ФСГ) та лютеїнізуючий гормон (ЛГ). Ці два гормони стимулюють роботу яєчників і забезпечують дозрівання фолікулів та овуляцію. "За допомогою препарату ви можете викликати овуляцію у трьох із чотирьох постраждалих жінок", - говорить Кізель. Тому вагітність можлива лише в першу чергу.
Антигормон також приносить з собою деякі побічні ефекти. "Можуть виникати типові симптоми менопаузи, такі як припливи, головний біль або перепади настрою", - пояснює Ульріх Кочцян, фармацевт з Аугсбурга та віце-президент Баварської фармацевтичної палати.
Лікування фертильності кломіфеном
"Лікування діючою речовиною кломіфеном повинно проводитися лише під наглядом лікаря", - говорить професор Людвіг Кізель, директор Клініки гінекології та акушерства Університетської лікарні в Мюнстері. Лікар повинен регулярно робити обстеження на УЗД. "Якщо гінеколог виявляє, що визріло занадто багато фолікулів, він рекомендує подружжю не вступати в статеві контакти, щоб уникнути ризику близнюкової або навіть багатоплідної вагітності".
Жінка повинна приймати кломіфен максимум шість циклів, радить лікар Кізель: "Якщо вона не завагітніє в цей період, краще спробувати іншу стратегію лікування". Фармацевт Ульріх Кочіан додає: "Чим довше триває терапія, тим більша ймовірність виникнення побічних ефектів, включаючи утворення кіст".
Підготовка коштує близько 20 євро. Законодавче медичне страхування оплачує 50 відсотків витрат максимум на три спроби. В рамках добровільної додаткової послуги деякі медичні страховики також виплачують власний внесок застрахованого частково або повністю, за винятком рецептурної плати в розмірі п'яти євро.
Ризики вагітності двійнятами: високий кров'яний тиск і діабет
У разі запліднення, якщо є кілька фолікулів, існує 20 відсотків ймовірності того, що настане вагітність близнюками. Можливі навіть триплети і більше немовлят. Щоб цього уникнути, гінеколог Кізель рекомендує приймати кломіфен лише під наглядом лікаря. Це означає, що лікар за допомогою УЗД перевіряє, скільки дозріває яйцеклітин.
Вагітність близнюків вважається проблематичною, оскільки пов'язана з певним ризиком навіть у здорових жінок. Високий кров'яний тиск і діабет вагітних набагато частіше. Додатковий стрес через більший приріст ваги може призвести до варикозу з відповідною схильністю.
Інші ризики включають передчасні пологи, передчасне розкриття шийки матки, зміни навколоплідних вод та ризик передчасних пологів. Через розташування двох немовлят також частіше спостерігаються пологи шляхом кесаревого розтину. Спочатку це звучить страшно. Приємно знати, що, оскільки вагітність близнюків спостерігається дуже уважно, близько 80 відсотків проходять без проблем.
І що можуть зробити майбутні мами, щоб їх багатоплідна вагітність була якомога позбавлена ускладнень? Ходіть на регулярні огляди до свого гінеколога - і в іншому випадку поводьтесь точно так, як це рекомендується при вагітності, що пройшла одноплодом. А саме, бережіть себе і їжте здорово, не вживайте алкоголь, не паліть і займайтеся півгодини помірного спорту два-три рази на тиждень, наприклад, ходьби, водної аеробіки або їзди на велосипеді. Вагітні жінки з двійнятами не повинні перенапружуватися у повсякденному житті. Краще зробити перерву і підняти ноги. Тоді нарешті сказано: удача у подвійній пачці!
Також читайте:
Від гормональної терапії до штучного запліднення
Не завагітніти, незважаючи на бажання мати дітей - ось кошмар багатьох пар. Відповідне лікування може допомогти