Ожиріння; Дефіцит заліза - схуднення при шлунковому шунтуванні та шлунковому рукаві
Дефіцит заліза
& Ожиріння
Ожиріння викликає дефіцит заліза?
Дефіцит заліза та анемія є одними з найпоширеніших дефіцитів харчування після операції на ожирінні.
У березні 2019 року Bariatric Times опублікував цікаву статтю про системне запалення у людей із ожирінням та вплив посиленого запалення на метаболізм заліза.
Стаття звернула мою увагу на функціональний дефіцит заліза - і на те, як його можна діагностувати в крові. Захоплююче! Я знаю, що деякі з вас не особливо люблять читати англійські тексти.
З цієї причини сьогодні я витрачаю час на узагальнення основних тем внеску від БТ. Оскільки я збираюся поговорити про технічну статтю, нам слід заздалегідь зробити невеликий відступ. Почнемо з секретних «зірок» ожиріння: жирових клітин.
Секрет криється під поверхнею.
Системне запалення жирової тканини є центральним моментом у поточній статті БТ. Цей стійкий, підсвідомий запальний стан заважає засвоєнню заліза та інших поживних речовин з їжі та таблеток.
Шокуюче: значно більше 80% людей до операції з ожирінням демонструють різні харчові дефіцити. Це часто пояснюється високоенергетичною дієтою, яка не містить їжі. Давайте назвемо дитину по імені: фаст-фуд, солодощі та товари. Що стосується недоїдання, незважаючи на ожиріння, підгрупа ожиріння та дефіцит заліза пропонує.
Хронічне запалення - що це?
Окрім того, що вони мають великий вплив на внутрішнє управління енергетичним балансом, ці запальні фактори також впливають на засвоєння поживних речовин.
Баланс заліза: Зазвичай суворо регулюється
Рівень заліза, як правило, суворо регулюється нашим організмом. Здатність поглинати залізо збільшується або зменшується залежно від потреби в залізі. Поки що це розумно - тільки цей механізм більше не працює надійно при високому ІМТ.
Автори оглядової статті бачать хронічно незначно підвищені показники запалення як один із пускових факторів.
Яке відношення має хронічне запалення до дефіциту заліза?
Хронічне запалення
& Дефіцит заліза
Поглинання заліза - основи
Спочатку ми повинні спрощено поглянути на те, як загалом регулюється поглинання заліза в нашому організмі.
Ми не можемо вивести надлишок заліза. У нас відповідно є система контролю. Повний запас заліза забезпечує утворення білка в печінці. Цей білок називається «Гепсидин». Якщо воно збільшується, це перешкоджає випуску заліза з магазинів та стримує засвоєння заліза з наших страв та таблеток із заліза.
Що відбувається при низькому споживанні заліза?
Якщо запас заліза недостатній, рівень гепсидину падає. Залізо із запасів потрапляє назад у кров, і ми кишечником поглинаємо більше заліза з їжі або таблеток.
Є лише одна зловина: Гепсидин має "побічну роботу".
«Таємна» робота Гепсидіна за сумісництвом
Окрім контролю рівня заліза, це так званий «білок гострої фази». Якщо ви травмуєте себе або страждаєте запаленням, воно також збільшується.
Хронічно підвищені показники запалення при ожирінні безпосередньо впливають на поглинання та вивільнення заліза таким чином. Це спричиняє функціональний дефіцит заліза: Незважаючи на достатній запас заліза, вироблення еритроцитів зменшується. Наявність заліза в крові вже недостатньо для виконання таких завдань, як транспортування кисню та підтримка виробництва енергії.
Не можна виключати функціональний дефіцит заліза аж до значень феритину 100 нг/мл із незначно підвищеними значеннями запалення.
Дефіцит заліза має численні симптоми
Симптоми
наслідки
Брак енергії, відсутність фізичного стану, хронічно виснажені, випадання волосся
Залізо сприяє транспортуванню кисню, накопиченню кисню в м’язах як міоглобіну та постачанню енергії. Нестача енергії, хронічна втома та виснаження, зниження спортивної діяльності, погана концентрація уваги - все це симптоми, які, крім усього іншого, може бути спровоковано дефіцитом заліза. Після зменшення шлунку дефіцит заліза часто не вдається усунути за допомогою таблеток.
Проблеми в подальшому догляді після операції.
Реальність дефіциту заліза для постраждалих
Як ми знаємо з досвіду роботи в нашій групі самодопомоги, незважаючи ні на що, є певні перешкоди у отриманні необхідного вам настою заліза. Деякі люди чекають інфузії місяцями. Центр ожиріння звертається до сімейного лікаря, сімейний лікар відмовляється видавати рецепти на дорогу інфузію. У деяких за плечима ще одна одісея після місяців боротьби за інфузію: ніхто не хотів вводити інфузію через можливі побічні ефекти.
Проблеми в зоні відповідальності повинні бути терміново врегульовані по всій Німеччині, щоб місяці виснаження не ускладнювали процес схуднення.
Особисто мені пощастило з нестачею заліза. Завдяки моєму центру ожиріння його лікували інфузією безпосередньо від сімейного лікаря.
Дуже часто я відчуваю, як постраждалі переходять від лікаря до лікаря тижнями та місяцями - безуспішно. Цей розрив у системі повинен бути усунутий. Можливо, підвищення обізнаності про функціональний дефіцит заліза допомагає постраждалим отримувати лікування швидше та більш цілеспрямовано.
Діагностика функціональної недостатності заліза
У статті "Баріатрік Таймс" пояснюються труднощі, які викликає тихе запалення жирової тканини при інтерпретації аналізів крові. Через взаємодію з гепсидином рівень феритину не можна використовувати як діагностичний параметр.
Нам важливо знати: На додаток до абсолютного дефіциту заліза існує функціональний дефіцит заліза - його неможливо визначити безпосередньо через рівень феритину та заліза в крові. У разі типових симптомів дефіциту заліза має сенс запитати про це у свого лікаря.
До показників крові
Я взяв запропоновані діагностичні показники в крові зі статті. Як неспеціаліст, я не можу оцінити його правильність, повноту та значущість. Інформація на даний момент призначена для подальшого навчання. Це не замінює вашу розмову з лікарем і не використовується для самодіагностики.
Інтерпретація рівня заліза у людей з ожирінням
Існує абсолютний дефіцит заліза, якщо Рівні феритину нижче норми та (Висока чутливість) CRP нижче 3 мг/л.
З цінностями більше 3 мг/л СРБ дефіцит заліза вже від нижчих норм до 100 нг/мл феритину попереду.
В якості альтернативи для діагностики пропонується наступне: СРБ понад 5 мг/л із насиченістю трансферину нижче 20% навіть при нормальному рівні феритину. (Посилання на огляд Camshalla)
Оптимальний спосіб визначити функціональний дефіцит заліза у людей із ожирінням залишається дослідити в дослідженнях.
Дефіцит шлунка та заліза
Мене також зацікавило відкриття, що дефіцит заліза так само часто зустрічається у пацієнтів із шлунковим рукавом. Ми потрапляємо в організм заліза за допомогою шлункової кислоти, головним чином у дванадцятипалу кишку та верхню частину тонкої кишки (проксимальна частина порожньої кишки). При шлунковому шунтуванні дванадцятипала кишка і мінлива частина верхньої тонкої кишки «обходять» - при шлунковому рукаві шлунково-кишкового тракту під шлунком не вносяться.
Ступінь ожиріння важливіший за тип операції?
Чи має ожиріння більший вплив на споживання поживних речовин, ніж вибір хірургічної техніки? Я досліджу це питання. Наша група самодопомоги показує, що поява симптомів дефіциту після операції вважається однаковим для шунтування та труб: і дуже індивідуально.
Перед операцією необхідна профілактика
Багато людей, які вирішили зменшити шлунок, мають різні недоліки ще до операції. Тому необхідно вчасно зробити аналіз крові перед операцією та компенсувати будь-які симптоми дефіциту перед операцією.