Ожиріння є основним фактором ризику серцевого нападу - L Express
КАРДІОЛОГІЯ - Професор Ніколас Данчин (тут, у відеостудії L'Express), кардіолог HEGP відповів на запитання користувачів Інтернету щодо серцево-судинних захворювань.
У кулуарах нашого списку лікарень та клінік, які найкраще лікують серцево-судинні захворювання, професор Ніколас Данчин відповів на запитання наших користувачів Інтернету.
Valou33: Привіт, мені 44 роки і у мене серцева недостатність через розширену кардіоміопатію невідомого походження, чому ця хвороба, яка вражає тисячі молодих пацієнтів, таких як я, так мало відома і так мало згадується, коли ми говоримо про серцево-судинні захворювання, не всі з них є ішемічна хвороба серця?
Ніколас ДАНЧІН: Ви маєте рацію, ми часто багато говоримо про ішемічну хворобу серця, і ми, як правило, забуваємо про інші хвороби серця. Це пов’язано з тим, що ішемічна хвороба серця є найпоширенішим серцевим нападом. Кардіоміопатія, якою ви страждаєте, є трохи «загадковою» хворобою; ми не знаємо походження, і найбільш правдоподібна гіпотеза полягає в тому, що це віддалений наслідок нападу вірусу на серцевий м’яз (якого вірусу ми не знаємо). Ви повинні знати, лікування, насамперед, базується на лікарських препаратах, які дозволяють «підтримувати» серце.
yoann: Що таке серцево-судинні захворювання?
Це хвороби, які вражають серце і судини (головним чином артерії). Часто ми ототожнюємо "серцево-судинні захворювання" та хвороби, пов'язані з атеросклерозом (відкладення жирів, що звужують артерії), оскільки останні, безумовно, є найпоширенішим серцево-судинним захворюванням. Але є багато інших серцевих нападів: захворювання серцевого м’яза (кардіоміопатії), захворювання серцевих клапанів (це такі клапани, які дозволяють крові текти в потрібному напрямку), захворювання електричної системи серця. наприклад, вимагати впровадження пейсмейкера). За межами серця серцево-судинні захворювання можуть вражати мозок (викликаючи інсульт), ноги (артеріїт) або судини грудної клітки та живота (особливо аневризми).
Едуар: Стрес викликає серцево-судинні проблеми? І якщо ТАК, чому це не визнано професійною хворобою?
Стрес дуже важко визначити саме тому, що це сприйняття, яке сильно відрізняється від людини до людини. Існує, загалом кажучи, два види стресу: гострий стрес (наприклад, якщо у вас великий страх) і більше хронічний стрес, якийсь постійний стан напруги. Гострий стрес може спровокувати інфаркт, але завжди на вже наявне захворювання артерій серця. Хронічний стрес, схоже, сприяє розвитку захворювання самих артерій. Тому важливо спробувати обмежити цей хронічний стрес. Прийоми релаксації, йоги тощо. може бути для цього корисним. Крім того, логічно, що такий стан, як стрес, не можна розглядати як професійну хворобу, оскільки об’єктивно визначити його практично неможливо.
ПЕПЕГ: З'являється все більше питань щодо використання статинів. А як щодо небезпеки цього типу ліків? Чи природні статини (червоний дріжджовий рис) ефективні та краще переносяться?
Статини є одними з найбільш вивчених препаратів, з великим оглядом. Вони надзвичайно корисні для людей, які перенесли інфаркт, такий як інфаркт. Вони також можуть бути корисними людям, які не потрапили в аварію, але мають високий ризик мати проблеми з серцем. Як і будь-які ефективні ліки, статини можуть мати побічні ефекти, і близько 10% людей скаржаться на біль у м’язах, що може справді турбувати; тоді необхідно адаптуватися до кожного випадку окремо. Червоний дріжджовий рис - це насправді досить низька доза статину (ловастатину). Отже, він виробляє ті самі ефекти, що і “лікарський” статин, що дається в дуже низьких дозах; ефект менш потужний на холестерин, але переносимість, як правило, краща. Потрібно бути обережним, оскільки ефективні дози, що містяться в різних препаратах червоного дріжджового рису, можуть сильно відрізнятися, а деякі неефективні.
Питання: Привіт, Пр, чому ти обрав саме цю спеціальність, а не іншу? Що вас привабило?
Це дуже хороше питання: для мене це шанс. Під час першого вибору інтернатури я скоріше пішов робити дерматологію (!) Але я передумав, коли мав можливість проходити практику у чудовому кардіологічному відділенні. Я ніколи не пошкодував: за 36 років, що я займався кардіологією, прогрес був вражаючим, і я мав шанс прожити надзвичайний період для цієї спеціальності.
Зараз у Франції це не так, оскільки основною причиною смерті у Франції став рак (усі форми раку разом узяті). Це залишається справедливим у світовому масштабі: серцево-судинні захворювання (і в першу чергу, серцеві напади) є і залишатимуться протягом тривалого часу головною причиною смерті. Менш ніж за 30 років серцево-судинна смертність у Франції впала приблизно на 60%. Серцеві напади також стали рідшими завдяки прогресу в профілактиці (між 2002 і 2008 роками - 2,5% на рік).
jpco: Що робити, щоб запобігти інфарктам?
Це довга історія. Ось кілька рецептів:
1) не палити
2) рухатися щодня
3) харчуватися різноманітно, зменшуючи частку насичених жирів і збільшуючи зелені овочі, фрукти та рибу
4) час від часу перевіряйте цифри артеріального тиску
5) час від часу перевіряйте рівень цукру (глікемії) та холестерину в крові за допомогою аналізу крові
6) якщо у вас високий кров’яний тиск, діабет або високий рівень холестерину, регулярно приймайте ліки.
Я їх не рахував! У кардіології практично всі використовувані препарати показали свою ефективність. Результатом було різке зниження частоти інфаркту та різке зменшення серцево-судинної смертності. З точки зору громадського здоров'я, кардіологічні препарати продемонстрували свою ефективність у зниженні смертності краще, ніж операція коронарного шунтування або коронарна ангіопластика (крім гострих ситуацій, таких як інфаркт), які, проте, є "вражаючими" методами. Більшість препаратів сумнівної ефективності зараз більше не відшкодовуються (або погано).
здоров'я: чи гірше серцю мати живіт або сідниці ?
Це живіт, який поганий! Тип накопичуваного жиру неоднаковий, залежно від того, чи жир осідає всередині живота, або, навпаки, більш поверхнево, у стегнах або сідницях. Жири всередині живота більш "токсичні" і діють як "подразник" артерій, які потім легше закупорюються.
Патрік: Чи правильно, що пульс у спокої є показником довголіття?
Це добре показано у тварин: тварини з низьким пульсом мають триваліший термін життя, ніж тварини з високим пульсом. Серед тварин лише людина ухиляється від цього правила: він живе довше, ніж має бути при частоті серцевих скорочень близько 70 на хвилину. У людей також існує зв'язок між частотою серцевих скорочень і тривалістю життя: люди, у яких серце биється швидко, мають меншу тривалість життя, але не лише пов'язану з серцево-судинними ускладненнями; незрозуміло чому, але несерцево-судинна смертність також збільшується у людей, у яких серце б'ється швидко (понад 70 або 75 ударів в хвилину).
jpco: Якщо у Франції кількість інфакти зменшилась, чи зможемо ми всі вилікувати їх у майбутньому?
Ми вже досягли значного прогресу: серед пацієнтів, госпіталізованих з приводу серцевого нападу у Франції, смертність впала більш ніж на дві третини в період з 1995 по 2010 рік. Однак, залишається справжня боротьба: зменшити кількість людей, які раптово помирають, перші хвилини після початку серцевого нападу і які не встигають дістатися до лікарні. Щоб досягти цього, ми повинні зосередитись перш за все на профілактиці: справи йдуть у правильному напрямку щодо тютюну (за винятком молодих жінок, де куріння має тенденцію до зростання), артеріальної гіпертензії (набагато краще лікувати зараз, ніж 20 або 25 років тому), високий рівень холестерину, для чого ми маємо дуже ефективні методи лікування. З іншого боку, ожиріння, яке є наслідком шкідливої їжі та малорухливого способу життя, прогресує, як і діабет, який є основним фактором ризику серцевих нападів. Дуже важливо досягти успіху в зворотному напрямку, якщо ми не хочемо, щоб темпи інфаркту знову зростали.
kiet: Чи може пацієнт багато років пропускати серцево-судинні захворювання?
Так. Насправді з підліткового віку ми знаємо, що в артеріях потроху утворюються жирові відкладення. Поки артерія не сильно звужена, симптомів немає, а отже, захворювання можна повністю пропустити. Слід знати, що найсерйозніші інфаркти найчастіше трапляються на не дуже вузьких артеріях, аж до того моменту, коли вони раптово перекриваються розвитком згустку на простому жировому нальоті. Ось чому ми повинні зробити все можливе, щоб зменшити ці "безшумні" жирові відкладення в наших артеріях.
anouar: Може регулярно займатися любов’ю (принаймні 3 рази на тиждень) мати інциденти на серці у людей старше 55 років?
Прочитайте наш повний файл
Чому 55 років ? Любов являє собою відносно скромний рівень фізичних навантажень (на відміну від того, у що хотіли б вірити багато чоловіків), і вона не має шкідливого впливу на серцево-судинний рівень. У людей, які перенесли інфаркт, необхідно судити про "фізичну" здатність серця. Зазвичай цілком можливо продовжувати секс після проблеми з серцем.