Ожиріння; IMB Consult GmbH

Ожиріння (хвороба із надмірною вагою) є все більш загрозливою цивілізаційною хворобою у всіх розвинених (промислових) країнах. У всьому світі збільшення ожиріння можна спостерігати зі швидкістю, яка змушує ВООЗ говорити про епідемію ожиріння (2).

У 2005 році 58% дорослих чоловіків та 42% дорослих жінок у Німеччині мали надлишкову вагу. 14% чоловіків та 13% жінок страждали ожирінням. Медична страхова компанія DAK-Gesundheit опублікувала дослідження в листопаді 2016 року, в результаті чого кожен четвертий німець вже має надмірну вагу.

Ожиріння вже широко поширене серед молодих людей, і захворюваність зростає з віком. Навіть серед 20-24-річних людей 26% чоловіків та 16% жінок мають надлишкову вагу. Чоловіки віком 65-69 років мають 74% надлишкової ваги, жінки 70-74 років - 64%.

харчування
Малорухливий спосіб життя
соціокультурні фактори

Соціальні фактори відіграють певну роль у розподілі: одружені та овдовілі чоловіки та жінки частіше мають зайву вагу, ніж неодружені. Колишні курці мали значно більшу ймовірність зайвої ваги, ніж активні курці.

генетичні фактори
психічні причини: розлад харчової поведінки, залежність
пренатальні фактори: діабет матері
Якість їжі
Звички уві сні: висипання захищає від ожиріння
небажані ефекти ліків: інсулін, бета-блокатори, контрацептиви, антидепресанти, нейролептики, стероїди та інші

Соціально-медичне значення:

Ожиріння призначене для інших (вторинних) захворювань: цукрового діабету, гіпертонії, порушень ліпідного обміну, атеросклерозу, зносу суглобів (коліна, стегна, щиколотки), легеневих (астма, апное сну) та інших. Наслідки - простої (АС, ЄС), вихід на пенсію, перебування в лікарні.

Ожиріння визначається індексом маси тіла (ІМТ). ІМТ розраховується з маси тіла (кг), поділеної на квадрат розміру тіла (м²).

ІМТ	класифікація
Дуже ожиріння

Основне клінічне обстеження (зріст, вага, ІМТ, фізичне обстеження)
Харчовий щоденник
Додаткова діагностика залежно від підозри на захворювання:
- Скринінг на метаболічний статус діабету (БГ натще і після їжі)
- Гіпертонія (артеріальний тиск у спокої та під час фізичних вправ, ергометрія)
- Порушення метаболізму жиру (ліпідний статус)
- Артеріосклероз (допплер, пішки)
- Артроз (рентген суглоба)

Окружність талії також відіграє прогностичну роль: підвищений ризик серцево-судинних захворювань для жінок від 80 до 88 см, для чоловіків від 94 або 102 см, залежно від джерела.

Диференціальна діагностика:

Необхідно виключити вторинні форми ожиріння, наприклад, в контексті ендокринологічних або генетично обумовлених захворювань (гіпотиреоз, хвороба Кушинга, синдром Прадера-Віллі та ін.).

Терапія виявляється складною і незадовільною.

Тільки мультимодальна терапія здатна вилікувати або поліпшити деякі захворювання ожиріння. Монокаузальні підходи в основному приречені на невдачу, як і всі види дієтичного лікування.

VersMed 58 (2006), 3: 125.
ВООЗ В. Ожиріння: Запобігання та управління глобальним епідемічним звітом консультації ВООЗ з ожирінням 3-6.5.1997, Женева.