Ожиріння як хвороба - Bodyshape Transformation Center
Ожиріння як хвороба - або що стоїть за зайвими кілограмами
Ми всі знаємо фразу "жирний і красивий", яку часто використовували покоління 50-х - 80-х років - іншими словами, на той час зайві кілограми означали благополуччя під час множинних позбавлень. Але з часом дієта та спосіб життя змінились, люди в Румунії стали більш сидячими і прийняли західну дієту, багату солодощами та жирами та з низьким вмістом клітковини. Суспільство почало по-іншому дивитись на зайві кілограми, а людей із зайвою вагою або ожирінням стигматизувати, вважаючи ледачими та небажаними. З часом стало очевидно, що проблеми зі здоров’ям ховаються за зайвими кілограмами, деякі з них серйозними. Отже ожиріння є хронічним захворюванням, і його частота в популяції зростає, в тому числі у дітей.
Як ми визначаємо ожиріння?
Основою ожиріння є збільшення обсягу «жирових» клітин = жирових клітин. Але це складніше визначити кількісно. Для визначення ожиріння ми найчастіше використовуємо різні показники - з них найкращим співвідношенням з ризиком розвитку різних серцево-судинних та метаболічних розладів є індекс маси тіла та окружність талії.
Індекс маси тіла (ІМТ) обчислюється як вага у кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті (G/H2). Нормальні межі становлять від 18,5 до 25 кг/м2. Люди з ІМТ від 25 до 29,9 кг/м2 мають надлишкову вагу, а люди з ІМТ понад 30 кг/м2 страждають ожирінням. Як дефект, ІМТ недостатньо чутливий для визначення ожиріння у порівнянні з відсотком жиру в організмі, тому спеціальні інтерпретації потрібні спортсменам, які мають добре розвинену м’язову масу.
Окружність талії вимірює центральне ожиріння, межі норми становлять 88 см у жінок та 102 см у чоловіків.
Чому ми набираємо вагу?
В основному це енергетичний дисбаланс - ми споживаємо більше їжі, ніж потрібно для витрат енергії. Але не завжди все так просто, у цьому рівнянні є цілий ряд факторів:
Що відбувається з цими жировими клітинами, збільшеними в об’ємі?
Перш за все, збільшується загальна жирова маса, наслідком чого є модифікація тілесного аспекту з послідовною соціальною стигмою, остеоартритом та апное сну.
По-друге, жирові клітини виробляють речовини (медіатори) з прозапальним ефектом, які беруть участь у розвитку діабету, жирової печінки, серцево-судинних захворювань, навіть раку.
Існує кілька видів жирової тканини. Коричнева жирова тканина здатна при активації зменшити ризик ожиріння, розсіюючи енергію з їжі у вигляді тепла, замість того, щоб зберігати її у вигляді жиру. У тварин це важливо для підтримки температури тіла після народження, але має тенденцію до атрофії у дорослих тварин. Дослідження магнітно-резонансної томографії показали, що у дорослих є коричнева жирова тканина, яка активується симпатичною нервовою системою, і вона нижча у людей похилого віку та осіб, які піддаються дії високих температур.
Вісцеральний жир тісно пов’язаний з медичними ускладненнями ожиріння. Збільшення вісцерального жиру пов’язане зі збільшенням жиру в печінці та м’язах.
Ускладнення та наслідки ожиріння різноманітні. На психологічному рівні впевненість у собі зменшується і впливає на стосунки (як від особистості до суспільства, оскільки воно схильне до приховування, так і від суспільства до особистості, яка вважає її далекою від естетичних ідеалів, лінивою і небажаною). Цей психологічний вплив є ще більш серйозним, коли він виникає у дитини. Не можна забувати, що батьки часто є взірцем для наслідування для дитини, і ми повинні бути обережними, які орієнтири ми пропонуємо у житті нашої дитини щодо дієти та фізичної активності. Крім того, дитина дізнається більше з того, що бачить, аніж з порад, які отримує, тому даремно ви кажете йому, що солодощі не корисні, якщо він бачить, що ви їсте шоколад, або що рух здоровий, якщо ви дивитеся телевізор всю ніч.
Але є й більш важкі наслідки, які втрата ваги може не повністю скасувати.
Діабет - ризик діабету зростає із збільшенням індексу маси тіла, особливо у тих, хто має ІМТ понад 30 кг/м2. Збільшення ваги у людей середнього віку, як видається, збільшує ризик розвитку діабету та серцево-судинних захворювань.
Дисліпідемія = зміни рівня ліпідів у сироватці крові - тісно пов’язана з підвищеним ризиком ішемічної хвороби серця.
Серцево-судинні захворювання - ішемічна хвороба серця відповідає за приблизно половину смертей у суспільстві і тісно пов’язана з ожирінням. Збільшення ІМТ на 1,1 кг/м2 збільшує ризик серйозних серцево-судинних захворювань на 6%. Дослідження в 52 країнах (INTERHEART) показало, що спраге ожиріння живота спричиняє 20% ризику населення для першого серцевого нападу. Іншими серцево-судинними наслідками ожиріння є серцева недостатність, аритмії (наприклад, фібриляція передсердь) та високий кров'яний тиск.
Хронічна хвороба нирок - у людей, що страждають ожирінням, підвищений ризик розвитку термінальної стадії нирок як через ураження нирок під час супутніх захворювань (діабет, гіпертонія), так і через пряме пошкодження (гломерулопатія, пов’язана з ожирінням).
Жирова печінка - пошкодження печінки у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням може варіювати від жирової печінки (стеатоз печінки) до стеатогепатиту (із запаленням, пов’язаним зі стеатозом), і навіть цирозу печінки та появи пухлинних вузликів у печінці. Еволюція до розвинених захворювань печінки зазвичай відбувається через багато років, ризик розвитку цирозу печінки становить 11% протягом 15 років.
Камені в жовчному міхурі - популярні "камені в жовчному міхурі" - це холестеринові камені, які виникають внаслідок підвищеного вироблення холестерину та послідовного посиленого виведення холестерину з жовчю з подальшими опадами.
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба - люди з ожирінням часто мають опіки через підвищений тиск у животі через накопичення жиру; вони мають підвищений ризик ерозивного езофагіту та раку стравоходу.
Рак - Повні чоловіки мають підвищений ризик раку товстої кишки і прямої кишки, а також раку передміхурової залози, а жінки, що страждають ожирінням, мають підвищений ризик раку молочної залози, раку ендометрію та жовчного міхура.
Ендокринологічні ефекти - ожиріння пов’язане із синдромом полікістозних яєчників (нерегулярність менструацій, збільшення волосся, зниження плодючості, резистентність до інсуліну) та проблемами розвитку вагітності.
Обструктивне апное сну - ожиріння живота через збільшення тиску в животі обмежує розширення легенів і зменшує залишковий об’єм легенів. Апное сну пов’язане з інколи сильним зниженням нічної оксигенації, і люди з цією проблемою відчувають втому вдень і мають низьку працездатність. Апное сну можна покращити в результаті схуднення.
Артроз - кожен зайвий кілограм щодня переноситься і підтримується нашими кістками та суглобами, найбільш обтяженими є коліна, хребет та щиколотки.
Смертність - через усі ці ускладнення люди з ожирінням значно збільшують ризик смерті в більш молодому віці.
Як оцінити людину із зайвою вагою або ожирінням?
Перш за все, ми визначаємо індекс маси тіла та окружність талії. Якщо вони перевищують нормальні показники (25 кг/м2 для ІМТ та 88 см для жінок, відповідно 102 см для чоловіків для обхвату талії), важливо відзначити історію, наскільки різким був набір ваги, збільшення ваги після 20 років (значення в оцінці ризику супутніх захворювань), тип дієти, подразники, що призводять до надмірного вживання їжі, фізичні навантаження. Важливо виміряти артеріальний тиск - нормальні показники у спокої ≤ 120/80 мм рт.
Для оцінки необхідна серія звичайних тестів - глікемія, ліпідний профіль, С-реактивний білок (висока чутливість до СРБ), зразки печінки, зразки нирок, зразки щитовидної залози. УЗД черевної порожнини може кількісно визначити жирове навантаження на печінку та виявити наявність каменів у жовчному міхурі. Кардіологічна консультація та можливі дослідження (ЕКГ, УЗД серця, тест на фізичне навантаження, коронарна ангіографія) призначаються, коли значення артеріального тиску високі та/або коли є специфічні серцеві симптоми (біль у грудях, проблеми з диханням, серцебиття).
Які переваги ми можемо отримати від схуднення? Очевидно, що деякі ускладнення після їх виникнення незворотні або частково оборотні. Жовчнокам'яна хвороба не зникне, якщо ми худнемо, якщо стався серцевий напад, серце буде ослаблене. Але більшість медичних проблем можуть покращитися або зникнути із втратою ваги. Звичайно, вплив тим більший, чим раніше нам вдається це зробити в процесі розвитку відповідної хвороби, максимальна користь буде, коли хвороба ще не врегульована. Аспектами, які можна покращити після схуднення, є жирова печінка, високий кров'яний тиск, дисліпідемія, апное сну, діабет, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
Первинна профілактика проти вторинної профілактики
Первинна профілактика означає лікування ожиріння до настання медичних наслідків. Це ідеально, оскільки, як ми вже бачили, деякі аспекти не є оборотними. Вторинна профілактика означає лікування ожиріння після появи супутніх захворювань. Наразі мотивація може бути більшою, але користі меншою.
Перший напрямок лікування - дієта в поєднанні з фізичними вправами. Це єдиний вид лікування, який не має побічних ефектів і дозволяє підтримувати втрату ваги з часом.
Коли втрати ваги неможливо досягти за допомогою дієти та фізичних вправ, застосовується медикаментозне або ендоскопічне лікування (наприклад, внутрішньошлунковий балон) або хірургічне втручання (баріатрична хірургія - обхід, рукав). Зазвичай цей крок роблять, коли є пов'язані з цим медичні проблеми або є великий ризик проблем зі здоров'ям, тим більше, що є побічні ефекти. Баріатричні втручання - це втручання із середнім хірургічним ризиком, а також пов'язані з ризиком смертності.
Щодо дієти, необхідно помірне обмеження калорій, зменшуючи щоденне споживання на 500-750 Ккал, щоб отримати втрату ваги на 7-10%. Рекомендується виключити або значно зменшити з раціону насичені жири та продукти, що містять фруктозу. Натомість корисно додавати жирні кислоти омега-3, особливо тим, у кого жирна печінка.
Одних лише дієтичних змін недостатньо. Вони повинні супроводжуватися помірними фізичними вправами протягом 30-45 хвилин/день, 4-5 днів/тиждень. Багато людей вважають, що досить багато ходити пішки. Ходьба коштує близько 100 ккал/милю. Втрати ваги в 0,45 кг можна досягти при дефіциті 3500 ккал/тиждень (500 ккал/день, 7 днів/тиждень), що означає 5 миль/день! Отже, ходьба показана лише тим, хто має різні медичні стани, які не дозволяють зусиль більшої інтенсивності.
Як дієта, так і фізичні вправи повинні розглядатися як стабільна зміна способу життя, кардинальних змін неможливо зберегти, і виникає йо-йо ефект швидкого набору ваги. Важливо, щоб мета схуднення була реалістичною. За винятком баріатричної хірургії, втрата ваги не буде ні швидкою, ні різкою, тому багато хто може почуватись знеохоченим. Розуміння повного значення ожиріння як хвороби, а не лише як образу, може забезпечити адекватну мотивацію не здаватися, бо відмова від здорової дієти та фізичних вправ означає відмову від себе.
Якщо ви знайшли цю інформацію корисною і хочете дізнатись більше про наші програми трансформації тіла, ми запрошуємо вас на БЕЗКОШТОВНУ та персональну консультацію до одного з наших фахівців у галузі фітнесу та харчування.
Роль зустрічі "1 на 1" полягає в тому, щоб з'ясувати, чи підходить вам наша програма трансформації, і ви така людина, якій ми можемо допомогти.
Ми детально обговоримо ваші цілі та те, де ви вирішили досягти рівня підготовки, енергії та здоров’я.
Крім того, ми проведемо БЕЗКОШТОВНУ оцінку складу тіла.
БОНУС: Після консультації ви отримаєте електронною поштою здорову та смачну книгу рецептів, яка допоможе вам у процесі трансформації.
Зустріч триває близько 30 хвилин, і ми говоримо на основі вашої заявки.
Щоб запланувати консультацію, заповніть форму ТУТ: