Ожиріння, невідомий ворог наших нирок
Ниркова недостатність часто виявляється занадто пізно, тоді як скринінг простий і не дуже обмежувальний.
Опубліковано 06.03.2017 о 18:23, оновлено 08.03.2017 о 14:23
Нирки - це дискретні органи. Навіть під час нападу їм дуже довго вдається компенсувати та продовжувати очищати кров, яка проходить через них, виводячи токсини з організму із сечею. Але коли вони виснажуються і врешті-решт замерзають, це метаболічна драма з безпосереднім летальним ризиком. Потім необхідно швидко вдатися до діалізу - методики, яка полягає у відведенні кровообігу в машині для очищення кілька разів на тиждень протягом декількох годин; це стосується 44 400 пацієнтів, які перебувають у Франції. Інший варіант - трансплантація; 35 000 людей у Франції живуть із пересадженою ниркою.
Серед патологій, які можуть призвести до ниркової недостатності, ожиріння, тема, обрана цього року до Всесвітнього дня нирок 9 березня, координується у Франції Фондом нирок. Зв'язки між ожирінням та нирковою недостатністю довгий час залишаються невизнаними. Надмірна вага часто супроводжується захворюваннями, які безпосередньо впливають на нирки, включаючи високий кров'яний тиск і діабет, дві основні причини кінцевої стадії хвороби нирок. Таким чином, дві третини гіпертоніків страждають ожирінням. "Ожиріння в нашій країні зростає, і це спричиняє серцево-судинні проблеми та діабет, які надзвичайно шкідливі для нирок", турбує професор Ренато Монтейро, керівник Дослідницького центру інсерм-запалення. -CNRS лікарні Bichat ).
"Зниження ваги ефективно запобігає або обмежує ниркові наслідки ожиріння"
Професор Моріс Лавіль, президент Фонду нирокАле нирки страждають від надлишку жиру, навіть коли немає діабету та гіпертонії. Або ожиріння безпосередньо збільшує тиск на нирки шляхом інфільтрації органу, або воно робить це через абдомінальне ожиріння. Ожиріння також спричиняє зміни в ниркових клубочках - цих мікроскопічних структурах, де відбувається фільтрація крові. Вони здаються збільшеними, ніби їм доводиться більше працювати. Зміни, які проявляються дуже рано, в той час як гіпертонія все ще є помірною, а за відсутності діабету є ознакою того, що хвороби нирок починаються набагато раніше, ніж можна подумати. "Зниження ваги, отримане дієтою, регулярними фізичними навантаженнями, а в деяких випадках і баріатричною хірургією, ефективно запобігає або обмежує ниркові наслідки ожиріння", - підкреслює професор Моріс Лавіль, президент Фонду нирок.
Важливість раннього виявлення.
Але незалежно від того, чи є ожиріння, вам слід краще слухати нирки. Тому що, незважаючи на свій розсуд, вони «говорять», не завжди їх чують. Так трапляється, наприклад, коли дитина починає пити (і мочитися!) Кілька літрів на день, що батьки часто помічають. Виділення нирок збільшується, оскільки дитина починає хворіти на діабет 1 типу (інсулінозалежний) і втрачає цукор у сечі. Однак цукор несе в собі молекули води, які зазвичай мали бути перероблені. Звідси спрага! Дитина також може схуднути, бути втомленим або скаржитися на болі в животі. В інших випадках нирки вже не можуть виводити достатню кількість солі, як це трапляється при нефротичному синдромі. Ідентифікується, коли дитина вранці має опухлі очі і дифузний набряк, особливо щиколоток, протягом дня.
"У світі налічується 600 мільйонів людей із захворюваннями нирок, 3 мільйони - у Франції, щорічні витрати на Medicare становлять понад 4 мільярди євро"
Д-р Бріжит Ланц, генеральний секретар ФондуСеред 10 000 людей, які щороку у Франції йдуть на діаліз через термінальну стадію ниркової недостатності, чверть робить це терміново через відсутність попереднього виявлення їх патології. Звідси важливість раннього виявлення. Ось чому навколо Всесвітнього дня Національна федерація захворювань нирок (Fnair) організовує тиждень інформування про хвороби нирок (з 4 по 11 березня) з анонімними та безкоштовними скринінгами по всій Франції (список на сайті www.semainedurein.fr). Не потрібно домовлятися про зустріч або бути на голодний шлунок, оскільки цей скринінг проводиться за допомогою простої тест-смужки.
"Хвороба нирок дуже різноманітна", - згадує професор Паскаль Гуйє, голова вченої ради Фонду нирок. Зазвичай на думку спадає термінальна стадія хвороби нирок, необхідність діалізу та трансплантації нирки, але це лише вершина айсберга ". І ставка велика. "У світі є 600 мільйонів людей із захворюваннями нирок, 3 мільйони - у Франції, що передбачає щорічні витрати на Medicare понад 4 мільярди євро", - пояснює д-р Брижит Ланц, генеральний секретар фонду.
Але засоби захисту існують. "Окрім зайвої ваги, ми також повинні турбуватися про все, що сприяє захворюванню нирок", - згадує доктор Ізабель Тостівінт, нефролог (Піті-Сальпетрієр), тютюн, надлишок солі або білка, сидячий спосіб життя ". Виявляйте та запобігайте, щоб краще захистити ваші нирки.
Лікарня Біша відкриває дослідження серед пацієнтів із ожирінням із захворюваннями нирок
Наприкінці 2016 року в лікарні Біша-Клода Бернара була створена мультидисциплінарна мережа допомоги, щоб забезпечити оптимальну допомогу пацієнтам із ожирінням з порушеннями функції нирок. Ця команда складається з фахівців з ожиріння, нефрологів, дієтологів, викладачів спортивної медицини та хірургів ожиріння.
Крім того, команда французьких лікарів розпочинає національне дослідження з оцінки ефекту схуднення у людей із порушеннями функції нирок та важким ожирінням. Це буде отримано за допомогою медичної допомоги (підтримка з точки зору дієти та фізичної активності) або хірургічного втручання (баріатрична хірургія). Для участі в дослідженні з командою можна зв’язатись електронною поштою ([email protected]) або телефоном (01 40 25 73 01).
Надмірна вага збільшує ризик розвитку раку
Для кращого виявлення ролі різних факторів ризику у виникненні ракових захворювань, включаючи найрідкісніші, вчені іноді проводять метааналіз. Тобто групування, статистично скориговане, різних існуючих досліджень. Цього разу британські дослідники побачили це ще більше, провівши аналіз метааналізу.
З 36 розглянутих видів раку, зв’язок із зайвою вагою вважається сильним для таких видів раку: стравохід (аденокарцинома), шлунок, товста кишка і пряма кишка (для чоловіків), жовчні протоки, підшлункова залоза, нирки, ендометрій (матка, примітка редактора) до менопауза, яєчники, постменопауза молочної залози, щитовидної залози, множинна мієлома (кістковий мозок).
Підвищений ризик варіюється в залежності від раку. Таким чином, при такому ж збільшенні розміру тіла він, наприклад, піде від 9% для раку прямої кишки до 56% для раку жовчних проток.
"Неминучий висновок з цих даних полягає в тому, що запобігання надмірній вазі в зрілому віці може зменшити ризик раку", - підкреслюють професори Ікюн Парк та Грем Колдіц з Університету Сен-Луї в редакційній статті Британського медичного журналу, що супроводжує дослідження.