Ожиріння пов’язане з ризиками діабету, гіпертонії, холестерину та апное сну

Від ожиріння до захворювань жирової тканини

ожиріння це надлишок жиру в організмі, що має несприятливі наслідки для здоров’я, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я. Показником наближення до цієї надлишкової жирової маси є індекс маси тіла (ІМТ), більше 30 кг/м2. Однак воно не є ідеальним, оскільки хвороби, пов’язані з цією надмірною вагою та спричинені нею, залежать не лише від кількості жиру, а й від його розподілу, складу тіла (співвідношення маси жиру/нежирної маси), віку та етнічної приналежності. Тому було б справедливішим говорити про "хвороби жирової тканини", а не про ожиріння.

ожиріння

ожиріння черевна порожнина є найбільш проблематичною щодо ризику для здоров'я, оскільки вона схильна, зокрема, до діабету та серцево-судинних ускладнень. З іншого боку, коли жирова тканина розподіляється глобально або концентрується на нижній частині тіла, вона більш сприйнятлива до механічних ускладнень (остеоартроз колін, венозна недостатність тощо).

Ожиріння: перелік недуг

80% від діабетики 2 типу знаходяться в надмірна вага або ожиріння. А серед людей, що страждають ожирінням, є близько 30-40% діабетики 2 типу. Не всі люди з ожирінням хворіють на діабет. Сімейна історія діабету та тривалість захворюванняожиріння довго збільшують ризик діабету у людей, що страждають ожирінням.

Перший із процедур - це фізична активність та корекція дієти. Однак цього дуже швидко стає недостатньо. Спектр ліків постійно розширюється, і деякі останні молекули мають перевагу втратити кілька кілограмів (наприклад, аналоги GLP1) одночасно з покращенням балансу цукру в крові. Однак цей препарат не дозволений в Європі лише для лікування ожиріння.

  • Гіпертонія

У 40% людей, що страждають ожирінням, високий кров'яний тиск. Абдомінальне ожиріння збільшує цей ризик. Нормалізація артеріального тиску - єдиний спосіб захистити наші артерії від старіння та його серцево-судинних ускладнень. Втрата ваги покращує високий кров’яний тиск, але цього може бути недостатньо. Загалом схуднення, обмеження кількості продуктів з високим вмістом прихованої солі та збільшення регулярних фізичних навантажень мають певну ефективність. Однак це нижче, ніж антигіпертензивні препарати.

  • Надлишок холестерину та тригліцеридів

Метаболічний синдром - це набір попереджувальних ознак щодо ризику розвитку Діабет 2 типу та серцево-судинні захворювання. Одним із його компонентів є ожиріння живота, поряд із підвищенням артеріального тиску та рівня цукру в крові. Іншим є порушення ліпідів, що характеризується збільшенням тригліцеридів та зменшенням ЛПВЩ.-холестерин (добре холестерин ").ожиріння біль у животі сприяє стійкості тканин до дії інсуліну, що призводить до підвищеної глікемії (рівня цукру в крові), що призводить до діабету, високого кров'яного тиску, але також порушень ліпідів.

  • Серцево-судинні захворювання

Ожиріння схильне до порушень серцевого м’яза, таких як дуже поширене збільшення лівого шлуночка. У відповідь на посилений серцевий кровотік серце збільшиться. Якщо додаються порушення дихання, людина ожиріння може розвинутися груба серцева недостатність.

Крім того, ризик розвитку гострого коронарного синдрому (інфаркт міокарда та загрози інфаркту, що називається «нестабільною стенокардією») збільшується серед населення, що страждає ожирінням, значною мірою завдяки збільшенню кількості факторів ризику (частіше діабет, гіпертонія та дисліпідемія).

ожиріння також є одним із факторів ризику раптової смерті. Річний показник раптової смерті у людей із ожирінням у 40 разів (відоме дослідження Фрамінгема) порівняно з показниками ожиріння.

Також збільшується ризик інсульту, хоча дані не всі узгоджуються.

Нарешті, ожиріння збільшує ризик венозних проблем на нижніх кінцівках із підвищеним ризиком флебіту, емболії легеневої артерії та загалом лімфедеми (скупчення лімфи в сполучних тканинах, що надає ногам опухлості).

  • Синдром обструктивного апное сну

До 40% людей, що страждають ожирінням, мають синдром обструктивного апное сну (ОСАС), який проявляється втомою, сонливістю або порушенням концентрації уваги. І серед тих, хто цим страждає, 30% страждають ожирінням. Перш за все, апное уві сні є основною причиною високого кров'яного тиску. На важкій стадії ризик серцево-судинних катастроф принаймні потроюється.

Також іншим ускладненням дихання при ожирінні є задишка (задишка). Порушення вентиляції дуже поширені у пацієнтів з надмірна вага або ожиріння.

Що стосується астми, вона часто асоціюється зожиріння, без можливості сказати, що це ускладнення цього. Обидва мають сильний, малошумний, хронічний запальний компонент.

  • Пошкодження суглобів

Артроз колінного суглоба, який також називають артрозом колінного суглоба (знос хряща в суглобах), механічно пов’язаний з механічним навантаженням через надмірну вагу. Втрата ваги допомагає зменшити перенапруження суглобів, але не завжди достатня для полегшення симптомів.

Інші пошкодження суглобів (остеоартроз стегон, кистей, пальців, запалення хребцевих дисків тощо) в свою чергу посилюються надмірною вагою, яка діє через накопичення в жировій тканині речовин (цитокінів), які вкладаються в суглоби, діючи як системно (загальне), так і локально.

Втрата ваги також сприятлива для болю і навіть дозволяє відкласти операцію (втрата 5 кг зменшує потребу в втручанні на 25%).

  • Раки

Деякі гормонозалежні або пов'язані з травленням раки частіше зустрічаються у людей із ожирінням, таких як простата, жовчна протока, нирки, ендометрій, молочна залоза в постменопаузі, рак стравоходу та прямої кишки. За даними ВООЗ, на ожиріння припадає третина появи цих видів раку. Підвищений рівень інсуліну в крові (фактор росту) у людей із ожирінням (гіперінсулінемія) може сприяти зростанню раку. Може бути залучено споживання калорій (рак товстої кишки), а також надлишок естрогену у жінок з ожирінням, хворих на рак молочної залози.

  • Печінковий стеатоз

Жирова перевантаження печінки (стеатоз) часто зустрічається при ожирінні. Це може бути a стеатоз чистий ("жирова печінка") без запалення або надто великого ризику прогресування, або з самого початку більш розвинута стадія, що називається неалкогольним стеатогепатитом (NASH). Останнє може призвести до цирозу або навіть раку (гепатоцелюлярна карцинома). Це також саме по собі фактор ризику серцево-судинних захворювань, гіпертонії та діабету. Досить трохи схуднути, щоб отримати сильне зниження жиру в печінці, а також резистентності до інсуліну - перший крок при діабетичній хворобі.

  • Камені в жовчному міхурі

Утворення каменів у жовчному міхурі часто спостерігається у людей, що страждають ожирінням, з тимчасовим збільшенням під час схуднення, особливо коли втрата ваги відбувається дуже швидко (після хірургічного втручанняожиріння наприклад, баріатричний).

«У людей, вага яких на 20% перевищує теоретичну ідеальну вагу, поширеність літіаз збільшується вдвічі, пояснює д-р Дідьє Меннесьє, гепато-гастроентеролог та нарколог (Париж). Це пов’язано зі збільшенням синтезу та секреції жовчі холестерин. Крім того, висококалорійна дієта сприяє утворенню каменів. Те саме стосується дієт, багатих поліненасиченими жирними кислотами ".

  • Гіперурикемія

Висока концентрація сечової кислоти в крові частіше спостерігається при ожирінні, але причина все ще не з’ясована до кінця. Це може спричинити напади подагри (накопичення кристалів сечової кислоти в суглобах) або сечокам’яної хвороби. Втрата ваги сприятливо впливає.

  • Шлунково-стравохідний рефлюкс

ожиріння абдомінальна і надмірна вага (причина підвищення тиску в животі), а також велике споживання ліпідів відіграють головну роль гастроезофагеальний рефлюкс (біль за грудиною і особливо кислотний рефлюкс шлунка в рот).

  • Порушені менструальні цикли

Відсутні менструації або порушення менструального циклу характерні для жінок, що страждають ожирінням. Гормональні розлади (надлишок андрогенів) часто асоціюються, спричиняючи розрідження овуляцій та зниження фертильності. Це також може бути пов’язано з синдромом полікістичних яєчників, частіше виявляється у жінок з ожирінням. Цей гормональний розлад викликає незвичне збільшення вироблення андрогенів в яєчниках, порушуючи вироблення яєць. Замість вивільнення під час овуляції яйцеклітини перетворюються на цисти.

  • Нетримання сечі

Ожиріння справді є фактором ризику для випадіння статевих органів («спуск органу»), але часто також і для нетримання сечі (ризик помножується на 1,5–2,5). Здається, це вражає всі типи нетримання сечі (стрес і позиви). Крім того, ожиріння збільшує тяжкість нетримання сечі. Черевний тиск через надмірна вага головним чином, і втрата ваги значно покращує симптоми.

  • Внутрішньочерепна гіпертензія

Частіше у жінок з ожирінням (до 20 разів більше, ніж серед загальної популяції), часто молодих років тридцяти, це проявляється впертим головним болем, блювотою та порушеннями зору. Це надзвичайна медична допомога, оскільки існує ризик пошкодження зору.

  • Психічні, образ себе та соціальні розлади

Депресія, анксіо-депресивний синдром, низька самооцінка ... ці розлади частіше зустрічаються у людей із ожирінням, але важко визначити, що є причиною та наслідком. Соціально-економічний аспект ожиріння є головним. Ожиріння вп’ятеро частіше зустрічається серед найнижчих доходів порівняно з найвищими. Окрім того, щоожиріння є джерелом пов'язаних з цим нерівностей: соціальні та реляційні труднощі через стигматизацію людей, що страждають ожирінням, у нашому суспільстві та культуру худорлявості, труднощі в доступі до роботи з рівною кваліфікацією, нижчий рівень зарплати, вищий рівень безробіття ...

У Франції налічується близько 15% людей із ожирінням ** (1,2% масового/важкого ожиріння). Показник, який подвоївся за 15 років (в чотири рази за масового ожиріння), з тенденцією до стабілізації у найвищих соціально-економічних класах, але до зростання в найнижчих категоріях доходу.