Діагностика раку нирок ДКГ

Якщо є підозра на рак нирок, лікар розпочне необхідні обстеження. З їх допомогою він може уточнити, чи справді це пухлина, і якщо так, то який тип пухлини присутній і наскільки далеко прогресувала хвороба.

раку

Важливими етапами обстеження для виявлення раку нирок є:

  • фізичний іспит
  • Лабораторні дослідження
  • комп'ютерна томографія (КТ)
  • біопсія

Якщо насправді діагностовано рак нирок, можуть знадобитися подальші обстеження, щоб остаточно підтвердити діагноз і визначити ступінь пухлини.

Інші методи обстеження включають:

  • рентген грудної клітки
  • ядерно-спінова томографія (= магнітно-резонансна томографія, МРТ)
  • сцинтиграфія скелета

Тільки після завершення всіх необхідних обстежень лікар може разом із пацієнтом вирішити, які заходи лікування є придатними.

Історія хвороби та фізичний огляд

Спочатку лікар детально дізнається про поточні скарги, історію хвороби та можливі фактори ризику (анамнез). Потім він ретельно проходить фізичний огляд. Живіт також сканується на наявність грудочок. У чоловіків варикозна грижа в яєчку іноді може свідчити про пухлинне захворювання нирок.

Лабораторні дослідження

Для перевірки роботи нирок та інших органів, таких як печінка, серце та легені, досліджують кров та сечу пацієнта. У невеликої частини хворих на рак нирок у сечі є кров. Певні зміни в крові - наприклад, анемія, зміна білків у крові, підвищення рівня кальцію, збільшення певних ферментів (лужна фосфатаза), зміни швидкості осідання - також можуть свідчити про тип захворювання. На сьогодні, однак, не відомі конкретні онкомаркери (речовини, які все частіше утворюються клітинами пухлини), які були б придатними для виявлення раку нирок.

Ультразвукове дослідження (сонографія)

Ультразвукове дослідження - найважливіший метод обстеження для діагностики раку нирок. Досвідчені лікарі можуть використовувати його для диференціації пухлини від доброякісної кісти у понад 90 відсотках випадків. УЗД також можна використовувати для визначення того, чи пухлина вже поширилася на інші органи (метастазування). Печінку, а також інші органи черевної порожнини та лімфатичні вузли досліджують на наявність метастазів.

Сонографія також дозволяє оцінити ниркові судини та велику порожнисту вену. Ці кровоносні судини можуть бути повністю або частково заблоковані пухлинною тканиною. У цьому випадку говорять про «пухлинний тромб». Оцінка судин особливо важлива для планування операції.

Ультразвукове дослідження безболісне. Її можна повторювати як завгодно часто, оскільки це не піддає пацієнта шкідливому опроміненню.

Комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки та живота

Комп’ютерна томографія пропонує найбільшу точність у розрізненні доброякісної та злоякісної пухлини нирки. Він також використовується для точного визначення ступеня поширення пухлини та пошуку метастазів.

Цей метод є спеціальним рентгенівським методом, за допомогою якого тіло може бути рентгенівським шаром пошарово. Це дає лікарю інформацію про місце розташування та розміри пухлини. Він також може визначити, чи поширилася пухлина на навколишню територію та чи є метастази в легенях, печінці чи лімфатичних вузлах у задній частині живота. За допомогою цього методу також можна ідентифікувати пухлинний тромб у нирці або порожнистій вені.

При комп’ютерній томографії пацієнту вводять контрастну речовину, що містить йод.

біопсія

Особливо у випадку з дуже старими пацієнтами з дуже малими пухлинами ("SRM", "малі ниркові маси") може виникнути питання, чи потрібно таку пухлину взагалі оперувати. Насправді, не всі ці невеликі нарости насправді є раковими. Отже, в окремих випадках може бути обговорено взяття проб за допомогою біопсії перфорацією, щоб потім визначити подальшу процедуру індивідуально з пацієнтом або його родичами. Перфораційна біопсія повинна взяти принаймні дві проби тканини. Порожниста голка з пуансоном вводиться через черевну стінку в пухлину. Більшість із цього робиться за допомогою методів візуалізації, таких як УЗД або КТ. Таким чином, лікар завжди може побачити, де знаходиться голка, і переконатися, що тканина видаляється з потрібного місця. Однак біопсія завжди несе певні ризики, наприклад випадкові кровотечі. Немає ризику, що пухлинні клітини поширяться через біопсію і згодом утворюють метастази.
Біопсія не потрібна для переважної більшості пухлин нирок, тобто не показана! Тут типове зображення нирково-клітинного раку при комп’ютерній томографії продовжує виправдовувати негайну операцію!

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

Рентген грудної клітки використовується для пошуку метастазів у легенях та оцінки серця та легенів для операції.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Магнітно-резонансна томографія, як правило, проводиться лише в тому випадку, якщо комп’ютерна томографія неможлива через непереносимість пацієнтом йодовмісних контрастних речовин. Магнітно-резонансна томографія за допомогою спеціальних нейодвмісних контрольних засобів забезпечує, подібно до комп’ютерної, зображення пухлини та її оточення. На відміну від комп’ютерної томографії, магнітно-резонансна томографія використовує магнітні поля, і рентгенівські промені можуть бути оброблені.

Сцинтиграфія скелета (= сцинтиграфія кістки)

Якщо є підозра, що пухлина атакувала кістки (кісткові метастази), може бути виконана сцинтиграфія скелета. Для цього в кров вводять невелику кількість радіоактивної речовини, яка особливо концентрується в хворих кістках. Камера, яка реєструє радіоактивне випромінювання, виявляє ділянки, в яких підозрюють метастази. Обстеження не є стресовим, і випромінювання дуже швидко стихає. Однак сьогодні доцільніше проводити КТ або МРТ у цілому тілі, якщо є клінічні дані про кісткові метастази.

Набряк:

[1] Ljungberg B, Bensalah K., Canfield St. et al.: Керівництво EAU щодо нирково-клітинної карциноми (2015) Eur Urol 67,5: 913-924
[2] Miller K., Bergmann L., Doehn C. et al.: Міждисциплінарні рекомендації щодо лікування метастатичної нирково-клітинної карциноми (2015) Akt Urol 46: 151-157
[3] Вказівки щодо онкологічних програм, рекомендації щодо лікування неметастатичної нирково-клітинної карциноми, серпень 2016 р.
[4] Онкологічна керівна програма (Німецьке онкологічне товариство, Німецька онкологічна допомога, AWMF): Діагностика, терапія та подальший догляд за нирково-клітинною карциномою, довга версія 1.2,2017. Квітень 2017. Реєстраційний номер AWMF: 043/017OL, http://leitlinienprogramm-onkologie.de

Останнє оновлення вмісту: 11.04.2017

Більше про рак нирок:

Профілактика раку нирок

Певні групи людей мають більший ризик розвитку раку нирок, ніж інші. Якщо ви належите до них, вам слід повідомити свого лікаря.

Терапія раку нирок

Лікувати рак нирок можна різними способами. Ви можете знайти інформацію про найважливіші методи тут.

Востаннє звертався: 4 грудня 2020 р., 8:34 ранку

Професор Фредерік Марме оцінює аналіз підгруп, представлений на щорічній зустрічі ASCO ML-3 та дослідження ML-7. До внеску

Ми відкриваємо двері щодня! Візьміть участь у розіграші та підсолоджуйте Різдво чудовими подарунками.
До календаря адвенту

Вік, очевидно, є вирішальним параметром при виборі терапії.

Додавання іринотекану може бути перевагою.

Людям з ВІЛ-інфекцією рекомендується проводити скринінгові тести на певні типи раку. Ваш ризик отримати його збільшується.

Міжнародний конгрес андрології

  • Професор доктор Герман М. Бере, президент DGA (Німецьке товариство андрологів)
  • Професор доктор мед. Сабіне Кліш, клінічний андролог EAA
  • Професор доктор вип. нац. Центр репродуктивної медицини та андрології ім. Стефана Шлатта

Віртуальний саміт 2020 року Глобального товариства рідкісних сечостатевих пухлин (онлайн)

Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis. Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я.