Ожиріння та добробут, коли гени надають значення
Коли лікар каже: «Ожиріння - це проблема», він може розраховувати на залп із зеленого дерева. Я це пережив. Це не заважає мені повернутися до нього. Ожиріння - велика, складна, багатофакторна проблема, що вимагає відповідного управління. Це хронічне захворювання, яке ніколи не можна вилікувати. Ми можемо зцілити себе, але зцілити не можемо. Це не означає нічого не робити і просто здаватися. Ми не повинні також класти все, завжди на задній план надмірної ваги.
Благополуччя є важливим параметром здоров'я, саме для ВООЗ воно є центром визначення здоров’я:
"Здоров'я - це стан повного фізичного, психічного та соціального благополуччя, і це не просто відсутність хвороб або вад".
Нещодавня стаття досліджує поняття суб’єктивного благополуччя та його вплив на серцево-судинний ризик у широкому розумінні. Суб’єктивне благополуччя - це поєднання a когнітивний вимір, задоволеність своїм життям, і а афективний вимір, радість. Благополуччя вплине на смертність, зокрема серцево-судинного походження. Цей взаємозв'язок підтверджується спостережними дослідженнями (Іонадіс говорить про це набагато краще, ніж я). Ці типи досліджень підлягають упередженості. Двома основними є незрозумілі фактори, які не враховуються, і зворотна причинно-наслідковий зв’язок.
Наприклад, якщо я досліджую зв’язок між ожирінням та бідністю. Спостережні дослідження говорять мені, що ожиріння пов’язане з бідністю. Я не можу стверджувати значення причинно-наслідкового зв’язку. Я товстий, бо бідний? Або я бідний, бо товстий? Я не можу виключити незрозумілі фактори, оскільки я бідний, що є відображенням гіршого соціально-освітнього рівня, який піддає мене менш здоровому харчуванню. Спостережні дослідження дають результати, які повинні бути підтверджені інтервенційними дослідженнями. На моєму прикладі здається важким проаналізувати роль бідності на ожиріння в інтервенційному режимі або навпаки. Важко побачити, щоб комітет з питань етики приймав, що дітей вилучають із початкового середовища та рандомізують у прийомні сім’ї багатих та бідних. Для подолання цієї проблеми можливого невтручання та виходу за межі спостереження, зокрема для дослідження причинно-наслідкових зв'язків, запропоновано науково-статистичний підхід, який називається менделівською рандомізацією.
Це інструментальний аналіз, вплив (наприклад, ожиріння), і його вплив на результат (зарплату) не аналізується за значенням індексу маси тіла, а за допомогою генетичних маркерів, пов’язаних із підвищенням ІМТ. Ці генетичні маркери є інструментами. Перевага підходу полягає в припущенні, що генотип не змінюється з часом і що він не піддається зворотній залежності. Якщо генетичний варіант впливає на результат, а опромінення знаходиться на шляху між Y і Z, то дуже ймовірно, що X відповідає за Z. Межа очевидно, якщо Y генетичний варіант також впливає на інший X (вплив), наприклад удача у розіграші лотереї. Найпростіший спосіб обмежити ризики - взяти кілька генетичних варіантів і отримати оцінку. Таким чином, зв’язок із зарплатою ожиріння виявляється у жінок. Перепрошую, якщо моє пояснення є коротким. Коментарі відкриті для спеціалістів та їх зауважень.
Автори статті проаналізують методом менделівської рандомізації зв’язок між добробутом (існують ОНП, пов’язані з добробутом) та серцево-судинними факторами ризику (холестерин, артеріальний тиск, окружність талії, склад тіла, індекс артеріального тиску). ) або серцево-судинні захворювання (ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда) і навпаки. Це "рандемізація Менделя з двох зразків". Я не можу сказати вам, чи правильний методологічний підхід, оскільки він не входить до сфери моєї компетенції, чотири способи аналізу даних мене заспокоюють. Я впевнений у перегляді BMJ. Результати прості.
Суб'єктивне благополуччя не впливає на рівень холестерину, кров'яний тиск, окружність талії, ожиріння, ішемічну хворобу та інфаркт міокарда. На практиці хороше самопочуття не впливає на здоров’я кардіометаболіків.
Зворотний аналіз показує, що лише ожиріння пов'язане зі зниженням самопочуття. Жоден інший параметр не впливає на щастя.
Вплив різних кардіометаболічних маркерів здоров'я на самопочуття.
Вони підтвердили ці результати подальшим аналізом біобанку Великобританії. Збільшення ІМТ пов’язане зі зниженням самопочуття лише в одному з його вимірів, задоволенням своїм здоров’ям.
З кожним збільшенням ІМТ на 1 кг/м2 спостерігається зниження задоволеності станом здоров’я.
Ця стаття дуже цікава. Він руйнує переконання, що бути щасливим означає, що у вас не буде серцево-судинних подій або ви будете жити довше. Тиранія щастя вимагає трохи побиття. Цілком можливо не бути щасливим і дожити до старості. Радість не впливає на смертність.
З іншого боку, ожиріння впливає на почуття благополуччя, мабуть, граючи на задоволенні свого здоров'я. Ви помітите, що надмірна вага не впливає на радість, позитивну чи негативну. Якщо все це не можна звинуватити в ожирінні в медицині, коли пацієнт погано почувається, не задоволений своїм здоров'ям, коли він має зайву вагу, ми можемо сказати йому з помірним ризиком помилок, що його надмірна вага є причиною.
Це може бути важливим мотиватором для початку схуднення, більше ніж гіпотетичний ризик серцево-судинних захворювань або раку нирок за 20 років. Сказати, що він почуватиметься краще після втрати зайвих кілограмів - не брехня. Важливо вхопитися за витягнуті стовпи, щоб поговорити про зайву вагу, навіть краще не змушувати людей почуватись винними і пропонувати їм реальні рішення, а не менше їсти і займатися спортом, без підтримки та пояснень.
Схуднути непросто, це справжня боротьба, нескінченна боротьба. Я бачу ожиріння як сучасного Сізіфа. Дієтичний підхід, який може викликати у деяких експертів з ожиріння крик, щойно опублікований у дослідженні BMJ, DROPLET. Метою було порівняти втрату ваги за 1 рік, підхід до повної зміни дієти (RDT) із споживанням 810 Ккал на день протягом 2 місяців з подальшою програмою реінтродукції протягом місяця. Ефекти вражають протягом року, різниця в 7 кг між групою втручання та стандартною групою лікування. Я ставлю візуальний реферат.
Ця робота дуже цікава та обнадійлива. Я все ще остерігаюся довгострокових наслідків, коли бачу нахил кривої TDR у найвидатнішій фігурі статті. І так, це тяжко повертається назад. Було б цікаво дізнатись, чи повторне втручання RDT має однакові наслідки.
Автори також проаналізували якість життя певним чином узгоджується з результатами першої статті, це краще в 6 і 12 місяців у групі TDR. Ми не знаємо, чи це в оздоровчому вимірі ...
На закінчення цієї ноти, трохи музики, я випадково виявив, що мене привабили дві речі, назва групи та назва альбому. Зараз я слухаю компанію авторів Гомера. Фред Паллем і коронація барабанної перетинки грає "Одісею".