Ожиріння та генетика; Лікар.
Конфіденційність та файли cookie
Цей сайт використовує файли cookie. Якщо ви продовжуєте, ви погоджуєтесь на їх використання. Дізнайтеся більше, зокрема, як керувати файлами cookie.
Автор: д-р Адріан Копчея, дієтолог-первинний дієтолог
Медичний центр Asteco Клуж-Напока
Я починаю з того, що ми живемо в епідемію ожиріння, і цей термін точно відповідає ідеї епідемії. Але що поширює епідемію? Однією з відповідей є: "контекст" (середовище), оскільки інша класична відповідь, менш помітна на перший погляд, це: "генетика". Чому відповідь менш "інтуїтивна"? Оскільки генетичні фактори, що схильні до зміни, змінюються протягом тисяч років, тоді як епідемія ожиріння вимірюється десятиліттями. Отже, згідно з цією ідеєю, генетичні зміни навряд чи відбудуться так швидко. Однак нові галузі генетики мають нові аргументи: бачення "генетики схиляє" занадто просто, генетика має нещодавно відкриті та задокументовані зв'язки: харчування, наприклад, може впливати на генетичну активність. Наприклад, "канцерогенна" їжа може полегшити певні схильності. Або, іншими словами, при однаковій схильності шанси на розвиток онкологічного захворювання різняться залежно від впливу (їжа, токсичні речовини тощо). Те саме стосується ожиріння.
Стаття, яку я розроблю в наступних параграфах, стосується генетики ожиріння і представляє собою транспозицію загальною мовою частини презентації, яку я виголошував на Конгресі з питань харчування у Клуж-Напоці у 2016 році. Вона мала назву: «Генетика в пафофізіології ожиріння людини: моногенна, полігенна та синдромічна форми ожиріння ».
Основне питання статті: наскільки він генетичний і наскільки страждає навколишнім середовищем? Почнемо з навколишнього середовища. Чи схильна вона до ожиріння? Так. Багато факторів. Багато калорій і зручно з одного боку, сидячі, крісла та екрани - з іншого. Калорійність через якість (точніше в лапках) їжі, через соціально-економічні фактори (чи дешевша їжа гірша? Я кажу так), через схеми харчування (їжа поза домом, приготування їжі все менше, цукрові соки, гризти ...). Я тут не наполягаю. Інший схил - це фізична активність. Крім того, не гіпотези, а дані, що показують вплив району, інфраструктури (орієнтир: велосипеди…). І не тільки це. Ми додаємо суспільство. Було підраховано, що ймовірність ожиріння зростає із наявністю ожиріння в сім'ї та ожирінням у друзів тієї самої статі (цікаво: не у друзів протилежної статі ...). Отже: ожиріння - це екологічна хвороба? Так, це частково. Але це ПРОСТО екологічна хвороба? Ні. І ось генетичні дані.
Основною теорією генетики ожиріння є теорія економічного генотипу Ніла. Це дуже популярна теорія: "Економний генотип". Вона так говорить ми «генетично сформовані» під час голоду і знаємо, як зберігати, коли в нас не вистачає їжі. Звучить логічно. І ми справді вдарили це буквально. Зараз гени грають нас у фокуси в ожирінні. І нам є що зберігати. Але не всі є послідовниками цієї теорії. Один претендент, Спікмен, сформулював іншу теорію: "хиткий генотип", теорію відсутності відбору. Він пояснює даними, що зовсім не логічно віддавати перевагу вибору поганих генів, що призводять до хвороб. А аргументи складні та надзвичайно цікаві. Загалом, гарне запитання: якщо ми потрапили сюди за допомогою генетичного відбору, як генетика нас більше не захищає?
Отже: як і як ожиріння є хворобою з генетичною схильністю? Були сформульовані технічні відповіді. Деякі спочатку походили з досліджень близнюків, які жили в різних середовищах. Ще одна серія досліджень усиновлення: усиновлені діти більше схожі на біологічних батьків. І даних вже багато. Висновки обертаються навколо, можливо, напрочуд високої цифри: до 40-70% мінливості індексу маси тіла (той, хто діагностує ожиріння) є генетичним.
Округлене та спрощене: “п’ятдесят п’ятдесят” ... 50% генетика. 50% в середньому. Важливо згадати, що ці два взаємодіють складно. І ось тут з’являються нові генетичні науки з поясненнями.
Тому? Що саме роблять гени ожиріння? Відповіді отримують все більш точні генетичні дослідження, але, водночас, важкі для розуміння, саме тому, що взаємодія між генами та навколишнім середовищем часто є "тонкою". Наприклад, ми могли б очікувати, що існують гени, які змушують нас вибирати дуже приємні страви? Якщо я згадав про шоколад, то, здається, це так. На такі питання наука часом дає навіть точні відповіді. Наприклад, локус rs9939609 на гені FTO може передбачати перевагу приємній висококалорійній їжі. Точно так. Або, що ще складніше, розрахунок ймовірності: поліморфізм rs8050136 гена FTO, площа 16q22-q23, пов’язаний із збільшенням індексу маси тіла на 1,07 кг/м2 у випадку генотипу АА. Складний і захоплюючий. Але спрощено: деякі дослідження виявили не тільки те, що гени впливають на нашу вагу, але навіть показали, які гени і наскільки. Автор сказав: "Після пошуку 10 років генів ожиріння, я з подивом виявив, що вони справді існують".
Добре. Я уточнив ряд даних. Але я ще не поставив їх у рейтинг. Поставимо їх на місце. У нас є гени. Вії схильні. Навколишнє середовище надходить з їжею. Вії, здається, схиляють нас до вибору певних продуктів. Певною мірою. Тоді, навпаки, їжа впливає на наш генетичний вираз. Але це не змінює наші гени. Це змінює спосіб роботи вій. Як саме експресуються гени. Для всіх цих взаємодій ми тепер маємо нові науки. Нутрігенетика розповідає нам, як генетичні відмінності між нами впливають на наші схильності та вибір їжі. Нутрігеноміка: зворотна. Це говорить нам про те, як поживні речовини та біоактивні речовини впливають на нашу генетичну активність. Крім того, приходить третя наука, епігенетика, яка повідомляє нам, що існує успадкований компонент генетичної експресії навіть без змін у ДНК. І я не вникаю в протеоміку та транскриптоміку. Бо я їх досі не розумію.
І я роблю висновок. Ми набираємо надлишок калорій, і це трапляється з нами, тому що налаштування перевертаються догори дригом на 50% через генетичну активність і на 50% від самого способу життя. І так, це складно.
Серія статей: "Про харчування простою мовою" буде продовжена в блозі та на http://www.nutritionistcluj.ro
Опубліковано: 7 червня 2017 р. Автор: доктор Адріан Копча, Медичний центр Астеко, Клуж-Напока.