Ожиріння, виліковна хвороба

Як визначається ожиріння?

Параметр, який відрізняє ожиріння, зайву вагу та нормальну вагу - це Індекс маси тіла (ІМТ, або в англосаксонській номенклатурі, ІМТ, індекс маси тіла). Він обчислюється шляхом відношення маси тіла, вираженої в кілограмах, до квадрата висоти, вираженого в метрах:

ІМТ = G (кг)/I² (м)

За його словами, ми: нормальна вага при ІМТ від 18,5 до 24,9, надмірна вага від 25 до 29,9 ІМТ та ожиріння при ІМТ старше 30. території захворюваність на ожиріння становить значення ІМТ вище 40. Зі збільшенням ІМТ зростає і кількість супутніх захворювань. Іншими словами, чим товщі людина, тим хворіша вона і, отже, тим агресивніше терапевтичне втручання. Ці пацієнти також виявляються тими, у кого втрата ваги важча і важча у підтримці.

Іншим критерієм оцінки ожиріння є розподіл надлишку жирової тканини. Він може переважно розподілятися в кінцівках, навколо стегон і плечей, як у випадку периферичне ожиріння (гіноїдне) або переважно в черевних органах, як у центральне ожиріння (андроїд). Останнє пов’язане з тим, що називали метаболічний синдром, що також включає високий кров'яний тиск і діабет. Отже, центральне ожиріння має вищий ризик смертності і, отже, ще більше свідчить про тривале лікування.

Терапії схуднення

Стратегії лікування ожиріння мають на меті створити a значна втрата ваги (щоб максимально наблизити вагу пацієнта до норми), але також зберігається з часом, в прагненні усунути коливання вагової кривої, відомий як йо-йо ефект (втрата ваги, після переривання заходів, що її породили, набору ваги, що призводить до кінцевої ваги, вищої за початкову, такого типу: я втрачаю 3 кг, потім набираю 5). Ожиріння, як складне захворювання, що має кілька причин, є природним для лікування широким спектром, кількома взаємопов’язаними терапевтичними методами, що беруть участь у довготривалому кінцевому результаті. Вони розглядаються дієтичні заходи, просвіта з питань харчування, поведінкова терапія, програми фізичного виховання, медикаментозне лікування, підтримка груп самодопомоги та, у деяких випадках, хірургічна терапія.

Терапія схуднення не рекомендується вагітні або жінки, які годують груддю, психічно нестабільні пацієнти або пацієнти з аутоімунними патологіями, які можуть загостритися в контексті. Навпаки, людям з ІМТ від 25 до 29,9, без супутніх захворювань і з відносно недавньою еволюцією надмірної ваги, які в період зрілості «набрали» 8-10 кг і які не походять від дітей із зайвою вагою, можна заохотити вдатися до нехірургічних заходів.

Виходячи з того, що важливою причиною ожиріння є надмірне споживання їжі, пов’язане з споживанням організмом, логічним заходом є її зменшення. Результат - вражаюча кількість дієти, з дуже низькою кількістю калорій (400-800ккал/день), низькою калорією (1000-1500ккал/день), дисоційованими дієтами або дієтами без жиру. Хоча вони відносно ефективні в короткостроковій перспективі, їх важко підтримувати протягом тривалого періоду, оскільки це було б необхідним для закріплення втрати ваги та за відсутності стабільних змін у харчовій поведінці та звичках, а також за відсутності збільшення фізичної активності, вони часто не призводять до стійких результатів з часом. Хоча само собою, фізична активність не спричиняє значної втрати ваги, він виявився вирішальним елементом у підтримці дієтичної втрати ваги, а також у покращенні стану серця та легенів.

Зростає кількість ліки та натуральні продукти які заявляють про свою здатність спричинити схуднення, доступні на ринку. Хоча більшість із них не має ефекту, про який заявляє та очікує споживач, існують такі, що базуються на наукових принципах дії та ефективність яких була продемонстрована. Сюди входять фентермін (Adipex N), амфепрамон (Regenon) та сибутрамін (Reductil), анорексигени центральної дії та орлістат (Xenical), який зменшує всмоктування ліпідів у кишечнику. Останні не рекомендуються як окрема терапія, тобто не пов’язані з дієтою, фізичними вправами та поведінковими змінами. Людям, які можуть захотіти їх використовувати, щоб уникнути "дієти" або змінити свої кулінарні та побутові звички, ми кажемо їм, що ці препарати ніколи не слід застосовувати без рекомендацій лікаря та під наглядом лікаря, оскільки вони не побічні ефекти, деякі з яких є особливо серйозними, такі як легенева гіпертензія, тоді як інші викликають звикання та можуть бути пов'язані із синдромами відміни.

Пацієнти з важким ожирінням, т.зв. патологічне ожиріння (ІМТ понад 40), вони не мають хороших результатів із представленим вище клінічним лікуванням, яке ґрунтується на потрійному перевихованні, харчовому, фізичному та психологічному, значною мірою тому, що вони не можуть дотримуватися протягом усього життя необхідних змін. Крім того, ці люди з ожирінням, які вгодовані, страждають на безліч захворювань, що супроводжують ожиріння і викликані ним, також є тими, хто важче худне і згодом легше відновлює його. У звіті Національного інституту охорони здоров’я США за 1991 р. Оцінено, що результат нехірургічної терапії схуднення є абсолютно неефективним через 5 років, в тому сенсі, що незалежно від втрати ваги вона відновлюється за цей інтервал. Ліки, що знижують апетит, можуть призвести до втрати до 10 кг, але вони швидко відновлюються після відміни ліків.

За останні 50 років низка з них була описана та застосована на практиці хірургія призначений для лікування патологічного ожиріння. Існують процеси, що дозволяють зменшити споживання калорій зміна анатомії травного тракту. Вони бувають 3-х типів: обмежувальні, мальабсорбуючий або змішаний. Обмежувальні спрямовані на обмеження споживання їжі шляхом створення меншого шлункового резервуару і, можливо, із затримкою евакуації, що призведе до більш тривалого часу спорожнення, а малоабсорбуючі - на обхід (обхід) ділянок тонкої кишки, де їжа він більше не проходить, а отже, де поглинання поживних речовин вже не досягається.

Технічний розвиток останніх років дозволив досягти цього лапароскопічні операції, шляхом введення мініатюрної камери та делікатних інструментів у порожнину очеревини через невеликі розрізи. Переваги Ця техніка представлена нижчий післяопераційний біль, коротший термін перебування в лікарні, більш раннє відновлення активності та, що не менш важливо, швидше загоєння хірургічних ран та кращий естетичний результат.

Хто такі люди, які можуть звернутися до хірурга для лікування ожиріння?

Дорослі у віці від 18 до 60 років, хоча дорослі старше 60 років також успішно перенесли такі втручання, а також ретельно відібрані випадки ожиріння дітей та підлітків.
ІМТ більше 40 або ті з ІМТ старше 35 років, які мають інші захворювання, спричинені ожирінням
Еволюція ожиріння протягом більше 5 років з невдалими спробами нехірургічного лікування, наприклад, описаними вище
Бути високомотивованим, бажаючим внести необхідні зміни в дієту та спосіб життя, нав'язані обраною хірургічною операцією, та розуміти та слідувати післяопераційним показанням, що включають обмеження у харчуванні, вітамінні або харчові добавки, фізичні навантаження та регулярні огляди.
Не мати нелікованих метаболічних або ендокринних захворювань.

Доктор Рубін Мунтеану, лікар загальної хірургії з компетентність в лапароскопічній хірургії. Надмірно спеціалізований у методах баріатричної хірургії, пан Доктор Мунтеану має спеціальний досвід, отриманий в результаті проведення сотень операцій, таких як шлунковий рукав (лапароскопічна субтотальна гастректомія) та перев’язка шлунка (регульоване шлункове кільце). Також пан Доктор Мунтяну присвятив значну частину своєї професійної діяльності і брав активну участь у підвищенні обізнаності про ожиріння засновник і президент Фонду лікування ожиріння.

Доктор Ралука Параска, Лікар первинної медичної допомоги ATI