Ознаки соціальної фобії, частота, курс, лікування - NetDoktor
Наразі Джулія Добмейєр закінчує ступінь магістра з клінічної психології. З початку навчання вона особливо цікавилася лікуванням та дослідженням психічних захворювань. При цьому їх особливо спонукає ідея дозволити постраждалим насолоджуватися більш високою якістю життя завдяки легко зрозумілій передачі знань.
соціальна фобія належить до тривожних розладів. Постраждалі бояться збентежити себе на публіці чи привернути увагу. Вони страждають від постійного страху бути негативно оціненими іншими. Соціальна фобія є величезним тягарем для постраждалих і, якщо її не лікувати, вона призводить до соціальної ізоляції. Прочитайте всю важливу інформацію про соціальну фобію тут.
Соціальна фобія: опис
Люди з соціальною фобією дуже бояться привернути увагу, будь то через свою поведінку або через такі симптоми тривоги, як пітливість або почервоніння (еритрофобія). Вони бояться, що їх спостерігають, знецінюють чи сміють з боку інших. Контакт з іншими людьми є для них катуванням, особливо страх проявляється при контакті з протилежною статтю.
Уникнення соціальних ситуацій має далекосяжні наслідки. Наприклад, люди, які бояться спорожнити міхур у громадських туалетах (Паруесіс), часто не наважуються надовго покинути свій дім. Це явище також відоме як "сором'язливий міхур" і зустрічається у багатьох пацієнтів із соціальною фобією. Постраждалі живуть дуже самотньо і майже не беруть участі у розважальних заходах.
У багатьох випадках соціальна фобія також впливає на професійне життя. Можливості для просування по службі або зміни роботи не використовуються через страх перед незнайомими для вас людьми. Деякі люди з соціальною фобією вже не можуть взагалі працювати. Якщо соціальна фобія важка, це призводить до повної соціальної ізоляції.
З-за страху чужих уважних поглядів постраждалі часто поводяться дивно і привертають те, що вони найменше хочуть: увагу. Наприклад, вони замовчують у компанії або відвертаються їсти, щоб не спостерігати за ними. Ваша увага зосереджена на тому, щоб не бентежити себе і на страху, що фізичні симптоми можуть виявити вашу невпевненість. За цих обставин нормально харчуватися або виступати стає неможливо
Скільки людей страждає від соціальної фобії?
Близько двох відсотків населення страждають соціальною фобією. Це трапляється майже вдвічі частіше у жінок, ніж у чоловіків. Соціальні фобії зазвичай починаються в підлітковому та молодому віці. Соціальна фобія не має нічого спільного з "нормальною" сором'язливістю, вплив на соціальне життя пацієнта набагато важче.
Приблизно в 60 відсотках випадків соціальна фобія виникає в поєднанні з іншими психічними розладами. Постраждалі також страждають від інших тривожних розладів, розладів харчування або звичок. Половина з них страждає на депресію одночасно.
Соціальна фобія: симптоми
Відповідно до класифікації психічних розладів за МКБ-10, у соціальній фобії є такі симптоми:
Постраждалі мають сильний страх бути в центрі уваги або збентежити себе. Тому вони уникають ситуацій, коли страхи можуть стати реальністю.
Страхи стосуються соціальних ситуацій, таких як поїдання їжі на вулиці або виступи на публіці. Вони бояться, що їм доведеться приєднуватися до невеликих груп, наприклад на вечірках чи в класах, а також зустрічатися з друзями на публіці.
Фізичними симптомами є: почервоніння або тремор, страх блювоти та сильне сечовипускання або сечовипускання. Люди з соціальною фобією дуже стурбовані тим, що інші можуть помітити ці ознаки. Орієнтуючись на фізичні симптоми, вони стають ще важчими.
Постраждалі сильно страждають від симптомів тривоги та наслідків уникаючої поведінки. Хоча вони знають, що страх надмірний, вони не можуть самостійно змінити свою поведінку.
Соціальна фобія: причини та фактори ризику
Існують різні пояснення того, як розвивається соціальна фобія. Зрештою, можна припустити, що багато факторів працюють разом. Спадкові фактори, ймовірно, вносять певну роль. Однак довкілля має більший вплив на розвиток соціальної фобії.
Соціальна фобія: соціальна тривога як процес навчання
Багато постраждалих описують, що їх частіше дратували та публічно принижували, коли вони були молодими. У контакті з іншими людьми вони бояться бути знеціненими. Певна основна тривога також може допомогти вам уникнути подібних ситуацій у майбутньому. Вони продовжують відступати.
Діти, затримані у своїй поведінці, також мають вищий ризик розвитку соціальної фобії пізніше. Заторможених дітей швидко охоплюють невідомі ситуації і вони відступають. Таку поведінку діти також можуть прийняти від батьків. Якщо батьки досить стурбовані і живуть замкнуто, дитина рано вчиться боятися соціальних контактів та незнайомих ситуацій. Коли соціальна фобія поширена в сім’ях, важко визначити, успадковуються чи навчаться соціальні тривоги.
Соціальна фобія: негативні думки
Люди з соціальною фобією постійно зайняті своїми страхами. Вони швидко відчувають, що за ними спостерігають, і часто підозрюють, що реакція інших людей є девальвацією їх самих. Вони сприймають себе надмірно критично. Вони часто ставлять до себе високі вимоги, яким вони не можуть задовольнити. Поширена думка людей із соціальною фобією: "Інші люди бачать, що я незграбний/дурний/поганий". Постраждалі переоцінюють вплив ситуацій, які сприймаються як незручні для інших. Наприклад, вони припускають, що їх зневажають і що їх більше ніколи не побачать перед певною людиною. Такі негативні думки можуть спровокувати, а потім продовжити соціальну тривогу.
Соціальна фобія: травматичний досвід
Травматичний досвід у дитинстві є принципово фактором ризику для психологічних проблем. Це стосується і соціальної фобії. Ранні переживання, такі як смерть батьків або розлучення, можуть сприяти розвитку надмірної тривожності. Нехтування або зловживання - це інші фактори ризику соціальної фобії. Несприятливі механізми подолання, засвоєні на ранніх етапах, часто зберігаються у зрілому віці.
Соціальна фобія: обстеження та діагностика
Соціальна фобія дуже негативно впливає на постраждалих. Тому важливо своєчасно проконсультуватися з лікарем, психологом або терапевтом. Спочатку лікар зробить фізичний огляд, щоб перевірити, чи не можуть фізичні причини бути причиною симптомів.
Щоб діагностувати соціальну фобію, лікар або терапевт пройде разом із пацієнтом спеціальні анкети. Він задає пацієнтові кілька запитань для процесу ЗНО. Пацієнт може самостійно проходити процедури самооцінки. Вони дають вичерпну картину скарг пацієнта і допомагають терапевту поставити точний діагноз. Лікар або терапевт може задати такі запитання:
- Бійтеся говорити публічно?
- Бійтеся бути в центрі уваги?
- Бійтеся приєднання до невеликих груп?
- Бійтеся червоніти перед іншими людьми?
Після постановки діагнозу лікар або терапевт інформує пацієнта про можливі методи лікування за допомогою психотерапії та ліків.
Соціальна фобія: лікування
Соціальна фобія лікується за допомогою психотерапії та ліків. Фахівці особливо рекомендують когнітивно-поведінкову терапію. Психодинамічну психотерапію можна застосовувати, коли когнітивно-поведінкова терапія не була успішною.
Соціальна фобія: когнітивна поведінкова терапія
На початку терапії пацієнта детально інформують про соціальну фобію (психовиховання). Терапевт пояснює людині, яка впливає, які фактори сприяють розвитку та підтримці розладу та яку роль відіграють нереальні твердження та думки, а також поведінка уникання.
Змінюйте негативні думки
Наступний крок терапії складається з перевірки та зміни несприятливих думок (когнітивна перебудова). Наприклад, терапевт ставить під сумнів думки пацієнта, пов’язані з оцінкою іншими. Чи може людина насправді знати, як інші люди думають про них? Чи може він бути впевненим, що інші вважатимуть його поведінку незручною?
У багатьох пацієнтів такі думки є автоматичними, так що вони про них не знають. Терапевт навчає пацієнта розпізнавати нереальні та лякаючі думки. Бо лише тоді він може передумати. Потім терапевт спонукає пацієнта знаходити реалістичні моделі мислення, які є менш загрозливими.
Рольова гра
У подальшому курсі терапії основна увага приділяється рольовим іграм, які служать для протистояння страхам. Багато з постраждалих з часом забули, як поводитися з іншими, бо уникали соціальних ситуацій. Реальні ситуації моделюються в рольовій грі. Типовою практикою є те, що пацієнт виголошує промову перед іншими учасниками. Таким чином, пацієнт формує навички, які покликані зробити його більш впевненим у соціальній взаємодії.
Протистояння зі страхами
Наступний рівень протистояння страхам пацієнта відбувається поза клінікою або практикою (опромінення). На публіці постраждалі повинні потрапляти в незручні та незручні ситуації. Проблеми поволі зростають.
Під час опромінення пацієнти часто відчувають, що реакцій, що побоюються, не відбувається. Інші люди реагують на них або нейтрально, або навіть позитивно. Як і у випадку з іншими тривожними розладами, уява та страхітливі думки значно гірші за реальність. Завдяки цим знанням, постраждалі можуть подолати соціальну фобію.
Соціальна фобія: Психодинамічна психотерапія
Психодинамічна психотерапія фокусується на невирішених конфліктах, які можуть сприяти соціальній фобії. Зокрема, конфлікти у стосунках можуть бути пусковим механізмом.
Постраждалі шукають визнання, але вони так бояться відкидання та приниження, що нормальний контакт стає неможливим. Страх виявити свою незахищеність почервонінням чи тремтінням часто призводить до руйнування відносин. В рамках психодинамічної психотерапії терапевт і пацієнт досліджують, як виникла така несприятлива модель стосунків і якій меті вона служила. Наприклад, у деяких пацієнтів виявляється, що походження полягає у надмірних запитах власної родини. Невиконання цих вимог може стати тягарем на все життя і поширитися на інших людей та ситуації.
Соціальна фобія: ліки
Соціальну фобію зазвичай лікують селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну або норадреналіну (СІЗЗС/ІНЗС), такими як пароксетин або венлафаксин. Вони запобігають швидкому виведенню речовин, що передають речовини, серотоніну або норадреналіну з місця дії. Однак для того, щоб побачити ефект, потрібно близько двох-чотирьох тижнів. Після поліпшення симптомів препарати призначають ще на кілька тижнів, щоб запобігти рецидиву. Небажані побічні ефекти включають неспокій, нудоту та порушення статевої функції.
Соціальна фобія: інші методи лікування
Методи розслаблення допомагають постраждалим зменшити постійну напругу. В основному рекомендується поступове розслаблення м’язів Якобсона. За допомогою цього методу все тіло активно розслабляється за допомогою дихальних вправ та напруги та розслаблення м’язів.
Якщо у пацієнтів крім соціальної фобії є інші психічні захворювання, такі як депресія, їх також слід лікувати.
Докладніше про терапію
Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:
Соціальна фобія: перебіг захворювання та прогноз
Якщо його не лікувати, соціальна фобія в багатьох випадках є хронічною. Чим раніше розвинулася соціальна фобія, тим гірший прогноз. Потім у постраждалих частіше розвиваються інші психологічні розлади, особливо депресія та залежність. Як на роботі, так і в приватній міжособистісній зоні соціальна фобія серйозно обмежує постраждалих. Якщо рівень страждань стане занадто високим, існує ризик того, що постраждалі позбавлять себе життя.
При професійному лікуванні постраждалі мають великі шанси на позитивний результат. Існують вагомі докази ефективності, особливо для когнітивно-поведінкової терапії, навіть якщо соціальна фобія існує певний час.