P026 D; харчування ,; Рейтинг Compaqh, відповідно; дітація та коктейль T2A; тонізуючий! ЕМ консультує

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.

відповідно

Увійдіть, щоб отримати вигоду!

резюме

Вступ та мета дослідження

Щорічні оцінки типу compqh підтверджують нездатність наших структур забезпечити правильне управління недоїданням. За відсутності лікування недоїдання в нашому закладі, в період з червня 2006 року по червень 2007 року було проведено обговорення з CLAN, управлінням та громадським харчуванням, метою якого було створення підрозділу харчування, зосередженого на управлінні недоїданням у онкологія.

Матеріал і методи

Ця робота проводилась із використанням порівняльних оцінок, акредитації та T2A. Департамент медичної інформації був покликаний оцінити кількість перебувань та патологій. Потреби розраховували на основі пацієнтів, які не мають амбулаторного лікування, за винятком новоутворень молочної залози. Критеріями, що використовувались для систематичного скринінгу, були: індекс маси тіла, втрата ваги за 1 місяць або 6 місяців, NRI або GNRI та MNA. На основі цих даних було запропоновано середній час, необхідний для лікування недоїдання, 45 хвилин на пацієнта. Одночасно було проведено оцінку професійної практики (EPP) шляхом клінічного аудиту, спрямованого на "актуальність призначення парентерального харчування". Нарешті, була проведена економічна оцінка, що включала оцінку витрат та оцінку вигод за допомогою T2A.

Результати

Оцінка порівняння у 2005 році проти нашого центру заперечила проти оцінки ваги, проведеної у 90% випадків, ваги та ІМТ (або ваги та зміни ваги та ІМТ) у 0% випадків. EPP підтвердив: 1) неспроможність систематично оцінювати недоїдання, 2) помилку за замовчуванням або надлишок в оцінці стану поживності, коли вона виконувалась, 3) неправильне призначення парентерального харчування за замовчуванням або через надлишок. У 2006 році кількість перебувань становила 8030. За середнього часу 45 хвилин на пацієнта та близько 35% недоїдання пропонувались 4 з половиною посади для дієтологів. Щоб замінити дієтологічну команду, яка до цього часу зосереджувалась на громадському харчуванні, було запропоновано набрати 3 посади для дієтологічної допомоги. З точки зору бухгалтерського обліку, ця операція представляла додаткові витрати в 137 256 євро без податку на рік. Кодування недоїдання в перерахунку на T2A за час перебування становило 1) в медицині при важкому недоїданні (E43) в основному діагнозі: 1600 євро в порівнянні з перебуванням на хіміотерапії та середньому недоїданні (E44.0) +1000 євро, 2) в хірургії від +2000 євро за перебування незалежно від стану харчування. Ця дуже приблизна оцінка була підтверджена апостеріорно з прибутком за один місяць у 2 послугах 67 518 євро.

Висновки

Показники порівняння, акредитація, T2A є суттєвою допомогою в лікуванні недоїдання. В даний час у нашому центрі ця процедура дозволила створити центр харчування, орієнтований на лікування недоїдання.

Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.