Пахова грижа, які операції та які результати
Існує кілька методів видалення цього «кульки», розташованого в паху. Пацієнт може робити операцію вранці, а виходити вдень. Усі подробиці цього дуже поширеного втручання.
У паху з’являється шишка. Це частина кишкової петлі (або жиру), яка виходить з живота. Пах - це область з поганою перегородкою і, отже, вразлива, оскільки це місце проходу судин і нервів, які йдуть від живота до ніг. Наслідок: У разі місцевої крихкості з’являється грижа. Хірургічне втручання дуже поширене. У Франції це проводиться приблизно 150 000 людей на рік.
Що таке a пахова грижа ?
Пах - це складка, яка приєднує стегно до живота. Над цією складкою черевна стінка має вузький прохід, утворений м’язами: паховий канал.
У чоловіків ця протока проходить лише сім’яний канатик, який проходить від живота до яєчка. Однак іноді в цей канал потрапляє невелика частина кишечника, товстої кишки або навіть сечового міхура: це пахова грижа. Він утворює невелику грудочку в паху.
Коли ви напружуєтеся або чхаєте, ця грудка стає більше. Лежачи, вона зникає. Пахова грижа часто з’являється після значних м’язових зусиль, таких як перенесення великих навантажень, що розширює паховий отвір. Пахову грижу слід оперувати протягом тижнів після виявлення. Іноді безболісно цей тип грижі може призвести до важких ускладнень. Отже, якщо він «задихається» і починає здавлювати тонкий шматок кишечника (або товстої кишки ...), це спричиняє сильний біль і блювоту. Тоді це хірургічна невідкладна допомога.
Що за можливі втручання ?
Перший прийом - затягування тканини, яка зазвичай закриває паховий канал, швами, щоб запобігти рецидиву. Ця операція стосується, перш за все, молодих пацієнтів: вона є найбільш класичною і носить назвуОперація Shouldice.
Отже, він полягає у відновленні та об’єднанні м’язових елементів, які розтягнулися і які дозволили пройти кишкову петлю. Хірург робить розріз в паху на кілька сантиметрів. Втручання можна робити під загальним наркозом, але часто воно проводиться під місцевою анестезією (у поєднанні з препаратом з знеболюючим та седативним ефектом). Цей останній метод приносить певну кількість переваг: хірург може забезпечити твердість швів (під час операції він просить пацієнта, який знаходиться у свідомості, відкашлятися). Нарешті, завдяки такому втручанню з місцевою анестезією певні післяопераційні ускладнення, і особливо ризик флебіту, набагато рідше. Пацієнт не залишається в ліжку - він може робити операцію вранці і виходити вдень, будь-яких судинних проблем практично немає, а тому післяопераційне лікування антикоагулянтами непотрібне.
Лапароскопія - другий вид втручання. Після загальної анестезії пацієнта хірург робить три невеликі розрізи на животі, щоб вставити тонкі інструменти, включаючи оптичний зонд, обладнаний системою освітлення, щоб побачити внутрішню частину черевної порожнини.
Потім оператор фіксує «пластинку» поруч із отвором, щоб запобігти залученню кишкової петлі.
Два інших прийоми передбачають розміщення протеза. Після повернення частини кишечника на своє місце хірург ущільнює паховий канал м’якою сіткою, щоб запобігти проходженню кишечника, товстої кишки або сечового міхура. Цей протез ставлять після звичайного хірургічного отвору або лапароскопії (хірург працює за допомогою тонких інструментів, пропущених через крихітні отвори в стінці шлунка).
Ці три операції тривати близько години.
Що анестезія ?
Тільки лапароскопія абсолютно вимагає загальної анестезії. Інші дві хірургічні методики можна робити під місцевою або загальною анестезією.
Які наслідки, які результати ?
Після кожної з трьох операцій пацієнт можете встати, поїсти і поїхати додому того ж дня. Протизапальні засоби та знеболюючі препарати призначаються на п’ять днів. Нитки видаляють через вісім днів. У наступні дні можна відновити нормальне життя, особливо якщо операція проводилася під місцевою анестезією і якщо хірург зміг «перевірити» міцність швів. Без зайвих фізичних зусиль.
Через місяць пацієнт може відновити заняття спортом. Для трьох операцій ризик рецидиву низький (близько 1%).
Ускладнення рідкісні, за винятком лапароскопії. Дійсно, якщо ця остання методика дає невеликі рубці, мало болю і дозволяє швидко відновитись, вона тим не менше несе більший хірургічний ризик (крововиливи.). З цієї причини лапароскопія рекомендується лише чоловікам старше 40 років, які хочуть відновити свою діяльність швидко і без страждань.
Після операції який ризик рецидиву ?
Після так званої операції Берейса пахова грижа знову з’являється приблизно в 6% випадків. Це повторення частково залежить від дуже особливої крихкості цього регіону, яка варіюється від однієї теми до іншої. Тоді можна розглянути друге втручання, яке полягає у розміщенні пластини «обличчям до отвору.
Цю операцію можна зробити за допомогою лапароскопії.
Занотовувати: Двосторонні грижі відносно поширені. Отже, коли пахова грижа прооперована, секунда з’являється з іншого боку в 10-15% випадків.
Який ризик не зробити операцію ?
Це защемлена грижа, в яку отвір втягується тонка кишкова петля, яка потім трохи закривається.
Нудота, блювота, сильний біль - ознаки, які повинні насторожити.
Це надзвичайна операція. Іноді операцію можна проводити під місцевою анестезією. Якщо стиснута частина "кишкової петлі постраждала, то хірург повинен провести резекцію" мертвої частини "кишечника.